近日，我院耳鼻喉科在鼻内镜下成功为一名12岁的男童患者切除了巨大鼻咽纤维血管瘤，手术效果良好，近日即可痊愈出院。据了解，此例手术在全市尚属首例。
患者何某，今年12岁，是我市岐山县的一名学生。三个月前，患者开始频繁流鼻血并伴有鼻塞，夜间尤甚，严重时甚至造成患者出气困难，且症状随着受凉、感冒后日益加重，为求诊治，患者3月3日入住我院耳鼻喉科。经鼻咽部核磁共振等检查，发现其上颌窦、翼腭窝、蝶窦、咽后壁、鼻中隔、鼻腔长有巨大肿物如鸡蛋般大小（约6X5X4厘米），诊断患者为鼻咽纤维血管瘤并伴中耳炎及慢性鼻窦炎。
这样复杂巨大的鼻咽纤维血管瘤目前在我市临床中极为罕见。鼻咽纤维血管瘤是一种富含血管的良性肿瘤，常发生于16～25岁男性青年，瘤中含有丰富血管，容易出血，故又名“男性青春期出血性鼻咽血管纤维瘤”。一般在25岁以后可能停止生长，发病原因不明。因其源于颅底，肿瘤生长扩张能力强，又有凶猛的大出血，故临床上虽属良性，但发展甚恶，经常导致致命大出血，最佳治疗方法为手术切除，传统的手术方法如经鼻侧切开或经颅面联合径路切除肿物，创伤较大，出血较多，面部会遗留较大疤痕，影响面部外观，且易引发较复杂的相关并发症。而经鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术具有微创、面部不留瘢痕等优点，但由于鼻内镜下操作空间较小，手术术野较差，术中不容易止血，手术风险较高。
由于患者仅为12岁的孩子，为不影响其将来的成长与生活，科室决定为其进行经鼻内镜下鼻咽纤维血管瘤切除术。此例患者鼻咽纤维血管瘤血供丰富，瘤体巨大，术中可能出现致命大出血。因此，科室对此例病例非常重视，制定了缜密的手术方案，并确定由耳鼻喉科主任段文彬与副主任龚继涛牵头组成两队手术小组进行手术。为有效控制术中出血，手术前首先由我院放射介入科行患侧上颌动脉栓塞，术中，在内窥镜下，一点点仔细地分离并切除肿瘤，及时止血，终于，在两组人员的齐心协力下，经历近7个小时的紧张手术，顺利地将肿瘤完整摘除，术中出血仅几百毫升。术后患者恢复较好，鼻腔未再出血，无并发症发生，其面部外观也未造成任何影响，估计近日即可康复出院。本例手术的成功，标志着我院乃至全市耳鼻喉科在微创手术领域再上一个新的台阶。
（党办王蕊）
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