头颈部平滑肌肉瘤的免疫组化鉴别诊断

来源：免疫组织化学肿瘤诊断手册

头颈部平滑肌肉瘤可侵犯颈部、上颌部、颊部、鼻部或咽部。

头颈部平滑肌肉瘤是一种罕见的肿瘤。

具有其它部位发生的平滑肌肉瘤的特征。具有炎性成分的倾向。

Muscle-specificactin8/9Desmin10/12S-/7Myogenin1/7Myo-D10/7CK0/8CD/7

1、梭形细胞癌：常为息肉状和以粘膜为基础。可存在原位的或浸润性的上皮成分通常但不一定是CK阳性。Actin表达阳性。平滑肌肉瘤可表现局灶CK阳性。

2、梭形细胞黑色素瘤。

3、肉瘤：

（1）肌纤维肉瘤：好发于头颈部。核呈细长形。肌源性标记物表达阳性。超微结构观察肌丝稀少，分布于细胞周边而不是弥漫性胞质分布。

（2）纤维肉瘤：呈人字形排列。核呈细长形。肌源性标记物只在局部表达阳性。S-和CK表达阴性。

（3）恶性周围神经鞘瘤。

（4）恶性纤维组织细胞瘤。

（5）横纹肌肉瘤：发生于儿童，常侵犯头颈部。Myogenin和myoD1表达阳性。

（6）滑膜肉瘤。

　　

4、结节性筋膜炎：最常见于肢端。

　　

5、血管内筋膜炎：倾向发生于头颈部。

　　

6、炎性肌纤维母细胞瘤：炎性浸润以浆细胞为主，细胞核被拉长。通常呈SMA和muscle-specificactin阳性，其次是desmin。CK和ALK也可阳性。

　　

7、平滑肌瘤：很少发生于头颈部。

　　

8、肌纤维瘤：常侵犯头颈部。由小的深染细胞排列成血管周细胞瘤的模式。

　　

9、孤立性纤维性肿瘤。

　　

10、良性神经鞘肿瘤。

　　

平滑肌肿瘤的生物学行为具有位

（作者：刘勇、杨海玉）

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