简要病史：女，25岁，因“体检发现脾脏包块5天”入院。病例特点：1.青年女性，病程5天。2.现病史：年10月18日患者体检时发现脾脏占位病变，无腹痛、腹泻，无恶心、呕吐、心慌、胸闷不适。为求进一步诊疗，遂来我院门诊就诊，门诊行上腹部MRI提示：脾脏占位，畸胎瘤可能，请完善CT检查。门诊未予以特殊处理，以“脾占位性病变”收入我科。患病以来，患者精神、睡眠、饮食可，大小便正常，体力体重无明显变化。3.既往史：平素健康状况良好，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认“高血压”、“糖尿病”、“慢性支气管炎”等病史，否认手术史，否认外伤史，否认输血史，否认药物过敏史，对酒精过敏，预防接种随当地进行。
影像资料：
病理结果：碎块组织一堆共13x13x4cm，切开部分组织内见囊腔大小约7.5x3.5cm，壁厚0.1～0.3cm，部分壁质硬，有钙化，内壁光滑。其余为脾组织，灰红，实性，质软，未见明显肿物。印象：脾表皮样囊肿伴胶原化、钙化，灶性区内衬鳞状上皮增生。
讨论：脾脏表皮样囊肿并非真性肿瘤，是脾脏组织的瘤样囊性病变，属真性脾囊肿中的一种，较为罕见。
表皮样囊肿由角化或非角化的上皮细胞组成，可以是鳞状上皮，也可以是立方上皮。通常认为该病是一种先天性疾病，与间皮细胞发生鳞状上皮化生、囊肿内不成熟的鳞状上皮或化生细胞覆盖在脾血窦内有关。
脾脏表皮样囊肿患者往往在年轻时（中位年龄为19岁）就表现出症状，女性患者稍多。最常见的症状为左上腹疼痛或出现包块。90%的脾脏表皮样囊肿为一个囊腔的单纯囊肿，虽然可以并发感染（6.8%）、破裂（9.8%）或者出血（2.7%）等并发症，但并不常见。
影像学检查表明，单纯的表皮样囊肿为一个单独的、边界清楚的囊性肿块，有时伴斑片状钙化。对于有症状的患者来说，其治疗方式为开放或经腹腔镜脾脏切除术。囊肿抽吸、硬化剂注射等保守治疗方案因其较高的复发率和出血及感染的风险，常不被推荐。
摘自华夏医学诊断中心每周读片
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