51岁女性,因子宫肌瘤2年,呼吸困难6个月,双下肢浮肿2个月入院。
年10月,患者于我院被诊断为右侧颌下腺癌,并接受根治性右侧颌下肿物扩大切除术治疗。
既往患有慢性支气管炎病史20年,目前无明显的咳嗽、咳痰不适。高血压病史10余年,目前血压控制在/80mmHg。
目前接受减轻心脏前、后负荷药物治疗,但效果欠佳。
体格检查血压/75mmHg,呼吸20次/分,心率83次/分,心脏各瓣膜听诊区未闻及明显病理性杂音,双肺呼吸音粗,双下肢轻度水肿。无面颈肿胀,无上肢和胸部淤血。
实验室检查血常规
血气分析
辅助检查心电图
超声心动图:下腔静脉及右心房异常回声团;左房略大;二、三尖瓣口少量反流。
CT检查:右侧颌下腺癌肿瘤部位无明显异常。右心房、下腔静脉、右侧髂总静脉、髂内静脉、卵巢静脉及右侧深静脉开口见低密度充盈缺损。
那么问题来了本例患者右心功能不全、右房巨大占位,根据以上检查结果,以下哪些病因不能除外?
A.急性肺栓塞
B.肺源性心脏病
C.上腔静脉阻塞综合征
D.颌下腺癌转移
E.静脉内平滑肌瘤病
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