咳喘，多见于慢性支气管炎、支气管哮喘、慢性阻塞性肺病、间质性肺病等疾病。时值隆冬，本病甚是高发，据说，目前呼吸内科都已爆满。咳喘病中医药能不能参与治疗？中医药优势在哪里？
一、急性期
分虚实两端，中医临床比较常见，实证以寒证为主，热证大多抗生素治疗后好转了；虚证以脾肾亏虚、肺肾阴虚为主，大多由实证迁延所致，反复治疗，反复发作，虚像毕见。
1、实证
外寒内饮证，症见：咳嗽咯痰、痰白清稀（泡沫痰），气喘息短，背寒（肺底里冷），部分人使用过抗生素静滴效果欠佳，舌体胖大，舌淡红，苔薄白腻或者水滑苔，脉紧。治宜解表散寒、温化痰饮，常用小青龙汤化裁，效果挺好。仅仅抗感染是不够的，得恢复肺的宣肃功能。
2、虚证
脾肾亏虚证，症见：咳喘日久不愈，呼多吸少，动则加重，胸闷气憋，痰多，纳呆食少，脘腹胀满，疲乏无力，腰膝酸软，或形寒肢冷，颜面、四肢浮肿，小便短少或不利，大便或溏，舌淡胖，脉沉细弱。治以健脾补肾、化痰平喘，常用六君子丸、金匮肾气丸加减。
肺肾阴虚证，症见：咳喘气短，少痰难咯，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、五心烦热、潮热盗汗、口干舌燥，甚至呼多吸少，动则尤甚，舌红少苔，甚至无苔呈镜面舌，脉细略数。治以补肾益肺，常用七味都气丸、沙参麦冬汤加减。
二、缓解期
大多虚实夹杂，虚在肺脾肾，实为痰浊、瘀血。缓解期病情比较稳定，积极干预治疗，至为关键，可避免或减少急性发作，属于“治未病”范畴。切莫下雨了才想起修伞。
症见咳嗽痰多、色白质稀或稠，遇寒加重，早晚尤甚，间有气喘痰鸣，伴口淡、脘腹胀闷、纳差、便溏，舌质淡，苔白或白腻，脉濡滑。从脾论治，方选六君子汤、三子养亲汤化裁。
症见咳喘阵作，呼多吸少，动则气短，痰白粘或清稀量多，伴头晕耳鸣、腰膝酸软、形寒肢冷、夜尿频数、小便余沥不尽或咳时遗尿，舌质淡胖、边有齿痕、苔白润，脉沉迟。从肾论治，方选参蛤散、金匮肾气丸化裁。
症状不明显，以健脾补肾为主，酌予宣肺化痰，预防复发。治疗虚证有侧重于脾，有侧重于肾，分别治之。从根本上治疗，从而减少发作或者不发作，是我们的终极目标。
值得一提的是，益气固表预防感冒，咳喘发作，往往与感受外邪有关，包括风寒、过敏物质等。常用玉屏风散加味。
痰，既是病理产物，又是致病因素，是中间环节，治痰关乎肺、脾、肾，“脾为生痰之源，肺为贮痰之器”，“肾虚水泛为痰”。
看到这口铜钟，你也许还不明白啥意思，《医学心悟》载“肺体属金，譬如钟然，钟非叩不鸣”，痰即是叩钟之邪。
辨痰，首先抓住痰的色、味、量、性以及咯痰的爽与不爽，结合其他症状进行辨证。①痰多易出，色白而粘，伴胸闷腹胀，胃纳呆滞，是为湿痰，宜燥湿化痰，方选二陈汤、三子养亲汤加减。②痰多色白质稀或为泡沫痰。兼有背寒者为寒饮．宜温化水饮，方选小青龙汤化裁。③痰色白质稀或成块，咳吐爽利，遇寒则甚，是为寒痰，宜温阳除痰降气，方选苏子降气汤化裁。④痰不甚多，咯痰不爽，喉间如有水鸡声，无热象者，是为痰饮。宜温肺散寒化饮，方选射干麻黄汤化裁。⑤痰少或无痰，喉间痰鸣伴干喘者，考虑热重于痰，宜清肺平喘，麻杏石甘汤加桑白皮、葶苈子化裁。⑥痰多色黄．易咯，伴胸闷者，考虑痰热，宜清气化痰，方选清气化痰汤化裁。⑦痰多，黄白相兼，胸闷而喘者，考虑寒热相兼，宜宣肺定喘，方选定喘汤化裁。⑧脓痰有腥味，伴胸痛者，是为肺痈，宜清热排脓，千金苇茎汤加金荞麦、鱼腥草、败酱草化裁。⑨痰为白沫是为肺痿，伴咽干口燥者，宜清燥救肺，方选清燥救肺汤化裁。⑩久病，见痰稀而咸者，考虑肾虚，方选金匮肾气丸、金水六君煎化裁。（印会河老中医，抓主症辨痰，稍作改动）
瘀，“久病入络”，“病久必瘀”，瘀血一般在病程较长时出现，可见心悸，唇暗，爪甲紫绀，舌暗红，脉弦，合血府逐瘀汤化裁。
外敷
冬病夏治，贴敷药物选用清代张璐《张氏医通》所载的白芥子散（白芥子、延胡索、甘遂、细辛）加减，共研细末，用新鲜姜汁调成稠糊状，穴选：大椎、肺俞、肾俞、膻中、天突、足三里等。
饮食起居
可练习站桩、八段锦等气功，平素宜避风寒，节饮食（忌辛辣、油炸、肥甘、滋腻等），忌过劳，慎起居，节房事，保真养元。
周小郎中之中医空间，我随便说说，你随便听听。
（本文图片、音乐来源于网络）
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