营养对支气管炎也有一定影响,维生素c缺乏,机体对感染的抵抗力降低,血管通透性增加;维生素a缺乏,可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜的修复机能减弱,溶菌酶活力降低,易罹支气管炎性肿物
支气管炎性肿物是由什么原因引起的?
支气管炎性肿物的病因极为复杂,迄今尚有许多因素还不够明了近年来认为,有关因素如下
(一)大气污染 化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾,对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用容易中的烟尘或二氧化硫超过1000μg/m3时,支气管炎性肿物的急性发作就显著增多其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜,并引起肺纤维组织增生,使肺清除功能遭受损害,为细菌入侵创造条件
(二)吸烟 现今公认吸烟为支气管炎性肿物最主要的发病因素,吸烟能使支气管上皮纤毛变短,不规则,纤毛运动发生障碍,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用,又能引起支气管痉挛,增加气道阻力上海市防治慢性气管炎协作组于1972年普查了339名50岁以上者,其中吸烟者支气管炎性肿物的患病率为不吸烟的2倍,前者为20.9%,后者为9.7%另用配对方法以支气管炎性肿物患者和正常人各303名作吸烟习惯对比调查,支气管炎性肿物组吸烟的人数非常显著地高于正常对照组
(三)感染 呼吸道感染是支气管炎性肿物发病和加剧的另一个重要因素据国内外研究,目前认为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌和莫拉卡他菌可能为本病急性发作的最主要病原菌
病毒对本病的发生和发展起重要作用在支气管炎性肿物急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等病毒感染造成呼吸道上皮损害,有利于细菌感染,引起本病的发生和反复发作肺炎支原体与支气管炎性肿物发病的直接关系,至今不明
(四)过敏因素 过敏因素与支气管炎性肿物的发病有一定关系,初步看来,细菌致敏是引起支气管炎性肿物速发型和迟发型变态反应的一个原因尤其是喘息型支气管炎性肿物患者,有过敏史的较多,对多种抗原激发的皮肤试验阳性率高于对照组,痰内组胺和嗜酸粒细胞有增高倾向;另一些患者血清中类风湿因子高于正常组,并发现重症支气管炎性肿物患者肺组织内igg含量增加,提示与ⅲ型变态反应也有一定关系变态反应使支气管收缩或痉挛、组织损害和炎症反应,继而发生支气管炎性肿物
(五)其他 除上述因素外,气候变化,特别是寒冷空气能引起粘液分泌物增加,支气管纤毛运动减弱在冬季,患者的病情波动与温度和温差有明显关系植物神经功能失调,也可能是本病的一个内因,大多数患者有植物神经功能失调现象部分患者的副交感神经功能亢进,气道反应性较正常人增强
老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退,喉头反射减弱,呼吸道防御功能退化,单核-吞噬细胞系统机能衰退,也可使支气管炎性肿物发病增加
遗传因素是否与支气管炎性肿物的发病有关,迄今尚未证实α1-抗胰蛋白酶严重缺乏者能引起肺气肿,但无气道病变的症状,提示它与支气管炎性肿物并无直接关系
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