呼吸科常见疾病有慢性气管炎、肺气肿、支气管哮喘、支气管扩张、肺心病、肺结核、肺癌等
保健措施:
1.注意气候变化和影响,及时增减衣着,预防感冒。
2.不吸烟、少饮酒、避免各种不良刺激。
3.不食生、冷、刺激性饮食及海货鱼鲜。
4.养成良好生活习惯,避免精神和体力过度疲劳。
5.凡有咳嗽、咳痰、或痰血伴有低热者应及时就诊。
6.疾病初发时,应积极配合医生及时治疗。
7.保持良好的心理状态,对治愈疾病充满信心。
8.注意康复期锻炼,根据病情逐渐增加呼吸功能及全身锻炼,提高机体抗病能力。
慢性阻塞性肺疾病(COPD)
COPD是一种不完全可逆且进行性发展的气流受限性疾病,通常是指具有气流受限的慢性支气管炎/或肺气肿。主要发病原因包括吸烟、大气污染、感染、过敏因素等。其症状为咳嗽、咯痰、喘息气短、呼吸困难反复发作,并进行到一定程度即产生低氧血症,高碳酸血症,肺源性心脏病。
预防和康复:
1.戒烟是COPD的首要措施,戒烟可防止COPD的发生和发展;患者戒烟可以症状减轻,肺功能改善。
2.注意保暖,避免受凉,预防感冒,增加机体的防御免疫功能。改善环境卫生消除或避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。
3.医疗体育:可选择气功、太极拳、呼吸操、登梯等练习,以提高耐力、改善肺功能。
4.进行呼吸肌功能锻炼,如作腹式呼吸、缩唇深慢吸气,以加强膈肌等呼吸肌的活动,从而改善呼吸肌功能。
5.对长期明显低氧者可进行家庭氧疗,每天10~15小时;通过给氧,提高肺泡内氧分压,纠正缺氧,减轻呼吸困难,促进代谢,维持机体的生命活动。
6.一旦出现黄痰、突然胸痛、呼吸困难加重等症状时,必须及时就诊,以免发生呼吸衰竭而危及生命。
弥漫性泛细支气管炎(DPB)
弥漫性泛细支气管炎(DPB)是一种弥漫存在于两肺呼吸性细支气管的气道慢性炎症性疾病。受累部位主要是呼吸性细慢支气管以远的终末气道。DPB常合并慢性鼻窦炎,临床表现为慢性咳嗽、咳痰、气喘,常有反复发作的肺部感染,如能早期诊断、早期治疗,DPB是可以治愈的。近来由于应用大环内脂类药物(红霉素、阿奇霉素等),弥漫性泛细支气管炎预后大有改善。
治疗和康复:
1.不管痰中的细菌种类如何,均可使用红霉素,治疗至少6个月以上。病情严重的病例可使用2年以上;停药后复发病例,再使用任然有效。患者务必规律、足量、按医嘱服用药物,不能擅自停药或减量。如果感到身体不适,请及时复诊或者与医生练习。
2.如并发肺部感染,需及时就诊,针对病原体及药敏选择抗生素,考虑到DPB并发铜绿假单细胞的可能性较大,可使用针对性的抗生素,如:头孢他啶、氧哌嗪青霉素等,使用其他抗生素时,不停用红霉素。
3.可同时使用祛痰剂、支气管扩张剂等改善症状。
4.门诊随访,一般每月一次,以后根据医嘱按期复诊。注意复查肝功能,避免不良反应;复查胸部CT,查看病灶吸收情况。
5.特别提醒:本病如果早期诊断、及时治疗、是可治愈的。
肺炎
肺炎是指肺实质的炎症,可由多种病原体引起,如细菌、病毒、真菌、寄生虫等,其他如放射线、化学、过敏因素等亦能引起肺炎。以发热、咳嗽、气促、呼吸困难以及肺部固定湿啰音为其共同临床表现。在此所指的肺炎主要包括细菌、支原体、衣原体等(不包括真菌)引起的肺炎。
预防和康复:
1.避免受凉、淋雨、吸烟、酗酒、防止过度疲劳,有皮肤痛、疖、伤口感染、毛囊炎、蜂窝组织炎时应及时就诊。
2.注意休息、劳逸结合、生活有规律,参加体育锻炼,防止感冒。
3.休息:高热期绝对卧床休息,退热后可逐渐在床上、床下、户外活动。
4.每日开窗通风,保持室内空气新鲜,通风时注意保暖,避免着凉。
5.饮食:进食高蛋白,高热量,高维生素,易消化的饮食,补充机体消耗防止继发感染。
6.足量饮水,每天~毫升。
7.咳嗽咳痰时,尽量将痰液咳出,咳痰后漱口。
8.急性期每3~5天复诊1次,恢复期每隔1~2周复诊1次;有高热不退、气急加重、口唇发绀等,要随时来院复诊。
9.经常改变体位,翻身叩背咳出气道痰液,有感染征象时及时就诊。
10.遵医嘱按时服药,防止自行停药或减量,定期随访。
间质病肺病
间质病肺病(ILD)指主要累及肺间质,肺泡和(或)细支气管的一组肺部弥漫性疾病。临床上主要症状为活动后的呼吸困难,伴不同程度的干咳或有少量粘痰。因该组疾病绝大多数病因不明,治疗用药和方法也不尽相同,导致预后效果差别很大。
治疗和注意事项:
1.治疗过程可能长达6~18个月以上,请务必规律、足量、全程服用药物,不能擅自停药或减量。如果感到身体不适,请及时复诊或者与医生联系。
2.戒烟:勿饲养宠物;保持生活环境清洁,避免潮湿环境,避免接触粉尘。
3.治疗过程中应注意休息,适当运动,避免长时间停留在人员拥挤、空气浑浊的室内,以免交叉感染;建议补钙预防骨质疏松;注意饮食摄入蛋白质,控制脂肪与糖份的摄入。
4.请务必按时复诊。一般每月一次,复诊时应携带门诊病历、出院小结、胸片、CT、外地或远途患者可以预先复查肝功能、肾功能、血糖、电解质、携带书面报告复诊,门诊医生根据病情决定检查项目并调整药物剂量。
5.每3个月检查骨密度,以便及早发现骨质疏松。
6.治疗过程中如果出现呼吸道病情变化或者加重,应及时复诊。
7.ILD治疗过程中,如果医院或科室就诊,请向接诊医生出示本科病历,以便医生了解用药情况。
支气管哮喘
支气管哮喘是机体对抗原性或非抗原性刺激引起的一种气管-支气管反应过度增高的疾病,简称哮喘。临床上主要表现为反复发作的哮喘症状。多数患者有过敏性鼻窦炎或对某些药物、食物有过敏史,家族性的哮喘病史。但只要坚持充分的正规治疗,哮喘的控制完全是可能的。
康复和预防:
1.避免烟雾、粉尘、有害气体对呼吸道的刺激。尽可能找出过敏源,避免再次接触。
2.查出过敏原后可以采取脱敏治疗,我院呼吸科已经开展了针对哮喘、过敏性鼻窦炎和过敏性皮炎患者的脱敏治疗。
3.及时治疗过敏性鼻炎、荨麻疹、慢性咽喉炎等多种疾病,消除隐性病灶,能预防哮喘发作。
4.注意哮喘发作前的先兆表现,包括:接触变应原或其它诱因之后出现眼部、鼻腔、咽发痒、流泪、干咳、胸部紧缩感、气喘,需尽快脱离变应原,设法使自己镇静下来,深呼吸几次,吸入手边备有的β2受体刺激剂(喘乐宁或喘康速气雾剂2~4喷)。如果反应良好可继续在家观察治疗;如果反应差,医院就诊。
5.糖皮质激素加β2受体刺激剂是治疗哮喘最有效的配伍,两者最佳给药途径是吸入给药;正确使用各种吸入装置,使用后漱口。
6.加强体育锻炼,提高抗病能力,坚持跑步、打太极拳、练习气功等。
7.烟酒会诱发和加重哮喘发作,应绝对戒烟忌酒。多喝茶有利于排痰,寒冷季节应注意防寒保暖,节制房事,避免过劳,做到劳逸结合,保持充足的睡眠。
呼吸衰竭
是由各种原因导致严重呼吸功能障碍引起动脉血氧分压(PaO2)降低,伴或不伴有动脉血二氧化碳分压(PaCO2)增高而出现一系列病理生理紊乱的临床综合征。它是一种功能障碍状态而不是一种疾病,可因肺部疾病引起也可能是各种疾病的并发症。
康复和预防:
1.饮食护理,鼓励患者多进高蛋白、高维生素食物,多饮水。
2.保持整洁、通风的环境。
3.每天坚持做缩唇腹式呼吸以改善通气,增强呼吸肌的活动功能。
4.适当家务活动,尽可能下床活动。
5.预防上呼吸道感染,保暖、季节交换和流感季节少外出,少去公共场所。
6.戒烟,如有感冒尽量就医,控制感染加重。
肺栓塞
肺栓塞(PTE)是指嵌塞物质进入肺动脉及其分支,阻断组织血液供应所引起的病理和临床状态。常见的栓子是血栓,其余为少见的新生物细胞、脂肪滴、气泡、静脉输入的药物颗粒甚至导管头端引起的肺血管阻断。
康复和预防:
1.进低脂.清淡饮食。
2.保持整洁、通风的环境。
3.保持大便通畅,2天以上未解大便应采取有效措施。
4.注意保暖,防止上呼吸道感染,以免咳嗽时腹压增大,造成血栓脱落.
5.穿加压弹力袜可预防肺栓塞的发生。
6.注意观察口腔黏膜及牙龈出血情况,使用软毛牙刷。避免碰撞以防皮下出血。
7.避免长时间的站立或坐位或固定体位。
8.多饮水。
9.坚持定期规律的门诊随诊,如有不适及时就诊。
肺结核
(TB)是结核杆菌侵入体内引起的感染,是青年人容易发生的一种慢性和缓发的传染病。一年四季都可以发病,15岁到35岁的青少年是结核病的高发峰年龄。潜伏期4-8周。其中80%发生在肺部,其他部位(颈淋巴、脑膜、腹膜、肠、皮肤、骨骼)也可继发感染。主要经呼吸道传播,传染源是接触排菌的肺结核患者。
健康指导:
1.患者在症状未控制前应住院治疗,少到公共场所。肺结核是通过呼吸道传播的,每天应开窗通风2-3次,保持空气新鲜,不可以随地吐痰,痰液应倒入有消毒液的小桶内,每天更换消毒液。出院后食具与餐具与家人分开,并用开水煮沸消毒。衣服、被褥应定期在紫外线下暴晒4-6小时。
2.肺结核为慢性病,治疗和康复时间长,应保持良好的心态有利于疾病的恢复。
患者要长期规律服药,不可随意停药,因抗痨药对肝脏、肾脏、神经系统有不同的损害,若出现恶心、呕吐、厌油、腹胀、视力模糊、耳鸣、听力减退、关节疼痛、胸痛、呼吸困难应立即停药及时就医。
3.肺结核是慢性消耗性疾病,应进高蛋白、高热量、多维生素易消化的饮食,如牛奶、鸡蛋、瘦肉、豆制品、新鲜水果和蔬菜等,少吃辛辣、生冷的食物。戒烟、戒酒。咯血期间应禁食。
4.定期复查,治疗期间患者每月复查痰集菌,1-3月复查胸片,每月复查肝功能。对完成治疗达到治愈的患者停药后,三个月复查一次,以后半年复查一次,直到三年为止。
5.不随地吐痰,到公共场所要戴口罩,咳嗽、打喷嚏应轻捂口鼻。
肺癌是发生于肺脏的癌病类疾病,最常见的肺原发性恶性肿瘤,绝大多数肺癌起源于支气管粘膜上皮,故亦称支气管肺癌。
健康指导:
1.进高蛋白,高热量,高维生素,易消化饮食。忌辛辣刺激性食物:葱、蒜、韭菜、姜、花椒、辣椒、桂皮等;忌油煎、烧烤等热性食物;忌油腻、粘滞生痰的食物;注重食物的色、香、味,促进食欲。
2.戒烟、酒。
3.经常注意环境中的空气新鲜,多到自然环境中去锻炼或活动。
4.不要到人多的或空气污浊的公共场所去,避免外感和呼吸道感染。
5.采用放松技术缓解疼痛,如:缓慢的深呼吸、听音乐等。
6.每日进行可耐受的锻炼。如气功锻炼。
7.学会缓解心理压力的技巧,能够正确应对压力。
8.家属正确认识癌症,联合社会支持组织,共同对抗癌症。
9.指导患者或家属,如出现疲乏、体重减轻、咳嗽加重或咯血、记忆力丧失等现象,医院就诊。
气胸
胸膜腔由胸膜壁层和脏层构成,是不含空气的密闭的潜在性腔隙,任何原因使胸膜破损,空气进入胸膜腔,称为气胸。
康复和预防:
1.饮食护理,多进高蛋白饮食,不挑食,不偏食,适当进粗纤维素食物。
2.应在舒适安静的环境下卧床休息。
3.戒烟。
4.气胸出院后3~6个月不要做牵拉动作,扩胸运动,以防诱发气胸。
5.气胸痊愈后,1个月内避免剧烈运动,避免抬、举重物,避免屏气。
6.保持大便通畅,2天以上未解大便应采取有效措施。
7.预防上呼吸道感染,避免剧烈咳嗽。
支气管扩张
是指一支或多支近端支气管和中等大小支气管管壁组织破坏造成不可逆性扩张。它是呼吸系统常见的化脓性炎症。
康复和预防:
1.多进高蛋白、高维生素食物。
2.晨起、睡前、进食后漱口或刷牙等,注意口腔清洁,勤漱口、多刷牙,定期更换牙刷,减少细菌下延至呼吸道引起感染。
3.适当休息,适当下床活动,保持呼吸道通畅,以利痰液引流。
4.注意保暖,预防上呼吸道感染。
5.锻炼身体,增加抗病能力。
6.定期做痰细菌培养,尽早对症用药。
咯血
是指气管、支气管及肺实质出血,血液经咳嗽由口腔咯出的一种症状。是喉部以下呼吸道或肺血管破裂,血液随咳嗽从口腔咯出。
康复和预防:
1.居室保持安静、清洁、舒适、空气新鲜、阳光充足。经常通风,温度及湿度适宜。
2.咯血尤以初春多发。生活上如果注意预防,可以把诱发咯血的因素降低到最低限度。
○注意气候与咯血的关系
○注意生活规律
○注意稳定情绪
○饮食:以食富含维生素的食物为首选
3.预防感冒,外出根据天气变化增加衣服,防止受寒感冒。
4.适当的体育锻炼和呼吸功能锻炼。
5.家中要备急救小药箱,尤其备足止咳药物。如治疗干咳为主的喷托维林片和糖浆;以镇咳为主的可愈糖浆;以镇咳化痰为主的棕胺合剂等。家庭必备止血药如云南白药、镇静药安定等。注意及时检查更换过期药品。
6.戒烟。
7.保持心情愉快。
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