医院儿二科
在全市率先开展儿童纤维支气管镜技术
近日，医院儿二科收治了一名4岁患儿，该患儿反复高热，咳嗽不止，医院治疗都不见好转。长时间的用药、治疗让孩子和父母都感到疲惫不堪。医院儿二科后，经肺部CT检查发现右肺整个肺叶被分泌物充斥、堵死，病情十分严重。
儿二科专家经过研究决定为患儿实施纤维支气管镜肺泡灌洗术，通过镜下肺部清洗治疗，从患儿肺部洗出大量白色粘稠分泌物，患儿病情得到缓解，很快痊愈出院。
将细长的支气管镜经口或鼻，置入肺部，将肺内情况直接呈现到术者眼前，使患者得到更直接的检查和治疗，这就是纤维支气管镜技术，该技术在成人中已普遍应用。小儿由于气道狭窄，患儿在检查中不能很好的配合，且耐受性差，对操作技术要求高等原因，纤维支气管镜在儿科临床应用增加了难度、受到了很大限制。目前，医院能开展此项技术，医院儿二科是我市唯一能开展儿童支气管镜的科室。自年该院儿二科在全市率先应用此项技术以来，已累计完成30余例儿童纤维支气管镜治疗。
据引进医院儿二科主任安红介绍，儿童纤维支气管镜具有极细的插入管径和管道内镜，因此可广泛应用到儿童甚至新生儿的诊疗，且镜体比以往的支气管镜更轻巧、灵便、易于操作，更大程度地减轻患者的痛苦。柔软细小的镜体由口腔或鼻腔进入气管直至各支气管段口，在检查的同时即可治疗，除了检查黏膜是否正常、管腔是否变形等，还可在气管、支气管乃至叶或段支气管水平进行肺泡灌洗，清洗阻塞在气道的浓稠分泌物，并对清洗出来的炎性分泌物进行微生物培养，提高治疗的准确性。
医院儿二科主任医师安红，是目前我市唯一能熟练掌握此项技术的儿科专家。该技术的应用，开创了我市儿童呼吸疾病诊疗领域的新纪元，有效提高了我市对小儿肺部感染、气管支气管异物、肺不张等疾病的诊断及治疗水平，对进一步保障儿童健康水平有非常重要的意义。
实际临床中，儿童纤维支镜主要应用在以下几个方面：
(1)形态学检查：能清楚地检查粘膜是否正常，有无炎性病变，管腔是否变形或狭窄，管壁运动状态，有无赘生物，异物，出血点，分泌物等情况。
(2)支气管肺泡灌洗。
(3)防污染病原学检测技术：应用防污染毛刷经纤支镜取样后进行细菌培养，可明确难治性肺炎的病原诊断。
(4)活检技术：可通过纤支镜进行组织活检，如用纤支镜作毛刷活检、活检钳活检和针吸活检，所获得的支气管和肺部标本经过病理检查，可以明确很多小儿呼吸道疑难疾病的诊断。纤支镜在儿科临床的应用
儿童纤维支镜适应证
(1)新生儿 喉、气管畸形或气管软骨软化症。
(2)慢性刺激性咳嗽 可由支气管结核、异物、慢性支气管炎及肺部肿瘤引起。
(3)咳血或痰中带血 如支气管炎、支气管扩张、肺脓肿、肺结核、支气管结核、肺肿瘤等,可通过纤支镜做病原学及病理学检查。
(4)局限性喘鸣 此症提示大气管局部狭窄,如炎症引起的黏稠痰液阻塞,结核、肿瘤、异物;亦可因支气管旁肿大淋巴结,胸骨后甲状腺肿大,纵隔肿物压迫气管造成,应予以鉴别。
(5)肺不张 X线检查发现肺叶或肺段持续不张时,应作纤支镜检查以明确原因并进行治疗。
(6)肺部团块阴影 须作活检鉴别诊断。
(7)慢性肺纤疾患 包括肺部弥漫性阴影、特发性肺纤维化、结节病、嗜酸粒细胞性肺炎、肺泡蛋白沉着症等需作鉴别诊断者。
(8)支气管异物的治疗 纤支镜对确定异物位置及深部异物的取出有独道之处。
(9)其他 经纤支镜作治疗性灌洗、气管食道瘘修补、代替胸腔镜手术等。
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