医师考试
1、医院获得性肺炎最主要感染途径是a、飞沫吸入b、血源性播散c、胃食管反流物误吸d、口咽部分泌物吸入e、污染空气吸入2、男性骨盆合并泌尿系损伤，最常见的部位是a、尿道阴茎部b、尿道球部c、尿道膜部d、尿道前列腺部e、膀胱颈3、确诊结核的最有价值的检查是a、血清结核菌抗体b、r-干扰素释放实验c、痰结核菌pcrd、痰菌培养e、ppd4、下列疾病中、纵膈向患侧移位的是a、急性脓胸b、慢性脓胸c、张力性气胸d、进行性血胸e、血气胸5、急慢性肾衰的鉴别首选a、同位素肾动态显像b、内生肌酐清除率e、尿钠排泄分数d。尿沉渣镜检e、肾脏b超6、COPD及慢性肺心病治疗中不恰当的是a、无创通气b、持续高浓度吸氧c、静脉点滴抗生素d、雾化吸入舒张剂e、静脉点滴化痰药物7、急性心梗最常见并发症是a、体循环栓塞b、心梗后综合症c、肺动脉栓塞d、心室膨胀瘤e、心脏乳头肌功能失调或断裂8、采用TNM分期，膀胱癌浸润浅肌层的分期是？a、T1b、T2bc、T3ad、Tae、T2a9，ARDS最有效的治疗措施是a、呼气末正压通气b、持续高浓度吸氧c、持续低浓度吸氧d、对症支持e、早期应用糖皮质激素10、血肌酐超过umol/L，慎用的降压药是a、美托洛尔b、氨氯地平c、硝苯地平d、阿替洛尔e、依那普利11、手外伤治疗的最终目的是a、早期彻底清创b、一期闭合伤口c、骨折解剖复位固定d、组织修复e、恢复手部功能12、鉴别中央型椎间盘突出症与椎管内肿瘤最有意义的检查是a、MRIb、鞍区感觉实验c、CTd、B超e、肛门括约肌检查13、甲旁亢时血钙、血磷、尿钙的变化是（此题存疑，不同科目教科书表述不一）a、高血钙、高血磷、低尿钙b、高血钙、低血磷、低尿钙c、低血钙、低血磷、高尿钙d、高血钙、低血磷、高尿钙e、低血钙、高血磷、高尿钙14、肾绞痛发作时，首选治疗是a、抗感染b、解痉止痛c、局部热敷d、口服中药e、针灸15、慢性肾衰需要透析的指征是a、血肌酐umol/Lb、血钾6.8mmol/Lc、血红蛋白72g/Ld、血钠mmol/Le、血钙1.9mmol/L16、诊断肾病综合症必须具备的依据是a、蛋白尿与血尿b、高脂血症与水肿c、大量蛋白尿与低蛋白血症d、低蛋白血症与高血脂e、水肿与低蛋白血症17、主要作用为控制支气管哮喘炎症的药物是a、H1受体拮抗剂b、长效B2受体激动剂c、M受体拮抗剂d、白三烯受体调节剂e、茶碱18、能减轻肥厚心肌病心脏杂音的药物是a、美托洛尔b、呋塞米c、多巴胺d、地高辛e、硝酸甘油19、成人心肺复苏的合理顺序是a、胸外按压-人工呼吸-开放气道b、开放气道-人工呼吸-胸外按压c、开放气道-人工呼吸-胸外按压d、人工呼吸-胸外按压-开放气道e、胸外按压-开放气道-人工呼吸20、膀胱Ta期乳头状癌的治疗方法首选a、膀胱全切除b、膀胱部分切除c、局部化疗d、膀胱灌注化疗e、经尿道膀胱肿瘤切除术21、尺神经损伤的典型体征是a、Froment征阳性b、拇指对掌功能障碍c、拇指感觉异常d、垂腕e、Finkelstein实验阳性22、首次电除颤未成功，应该a、更高级别能量除颤2次b、更高级别能量除颤3次c、同样级别能量除颤2次d、同样级别能量除颤3次e、进行2分钟心肺复苏后再除颤23、与脊柱结核有关的实验是a、抽屉实验b、直腿抬高c、4字实验d、拾物试验e、研磨试验24、心脏破裂的典型表现是a、低血压，心音消失，无电活动b、血压测不到，心音消失，无电活动c、低血压，心音正常，有电活动d、血压测不到，心音消失，有电活动e、低血压，心音正常，无电活动25、肾小球源性血尿的特点是a、变形红细胞尿b、终末血尿c、尿痛血尿d、初始血尿e、血凝块伴血尿26、发生肺血栓栓塞时，首先考虑溶栓的情况是a、合并深静脉血栓形成b、剧烈胸痛c、严重低氧血症d、持续低血压e、明细咯血27、诊断早期股骨头坏死最敏感的是a、b超b、MRIc、血管造影d、CTe、X线28、引起继发性肺动脉高压最常见的疾病是a、COPDb、结缔组织病c、肺结核d、PEe、间质性肺炎29、升高2型糖尿病患者血中胰高血糖素样肽水平的药物是a、二甲双胍b、西格列汀c、格列美脲d、阿卡波糖e、吡格列酮30、最有助有室速诊断的是a、QRS宽大畸形b、心律规则c、心室夺获d、P波消失e、ST斜下性压低31、双侧支气管扩张反复大咯血，首选a、抗生素b、支气管动脉栓塞c、切除病变肺叶d、口服钙通道阻滞剂e、支气管镜下介入治疗32、COPD的最主要病理生理特征是a、气道结构的重塑b、肺泡通气量下降c、持续性气流受限d、肺泡回缩力减退e、明显肺外效应33、心包穿刺术的绝对禁忌症是a、心包压塞b、化脓性心包炎c、缩窄性心包炎d、结核性心包炎e、主动脉夹层34、下列表现为吸气性呼吸困难的是a、胸腔积液b、支气管哮喘c、气管肿物d、COPDe、自发性气胸35、转复长QT间期所致的尖端扭转型室性心动过速最佳药物是a、肾上腺素b、利多卡因c、普罗帕酮d、硫酸镁e、胺碘酮36、最有助风心病二狭诊断的体征是a、Graham-stell杂音b、面颊紫红色c、梨形心d、第二心音亢进e、心尖区隆隆样杂音37、影响骨折愈合的关键是a、软组织损伤b、神经损伤c、静脉血栓d、断端血供e、健康状况38.腰麻术后出现急性尿潴留，最常用的处理方法是：A热敷B耻骨上膀胱穿刺抽取尿液C耻骨上膀胱造瘘D导尿E针灸39.心绞痛发作时，疼痛的典型部位是：A左臂内侧B下颌C心前区D左肩部E胸骨后40.由下丘脑产生的激素是：A泌乳素B促肾上腺皮质激素C血管紧张素D生长激素E血管加压素41.蛋白尿的定义是，24小时尿蛋白超过：AmgBmgCmgDmgEmg42.治疗脆弱拟杆菌所致吸入性肺脓肿首选的抗菌药物是：A万古霉素B庆大霉素C青霉素D克林霉素E红霉素43.库欣综合征分泌过多的激素是：A醛固酮B肾上腺素C皮质醇D去甲肾上腺素E肾素44.儿童化脓性骨髓炎的脓肿不易进入关节腔的原因是：A关节囊对关节腔具有保护作用B儿童关节对细菌的抵抗力强C骺板起屏障作用D脓液容易局限和吸收E脓肿容易经由软组织溃破A2型题：（整理中，敬请期待）45.女，55岁，风湿性心脏瓣膜病二尖瓣狭窄15年，心房颤动1年，无活动后心悸和气短。无夜间阵发性呼吸困难，既往无高血压、糖尿病、脑血管疾病史。超声心动提示左房内径5.3cm，患者抗栓治疗的首选药物是 A.华法林 B.潘生丁 C.氯吡格雷 D.阿司匹林 E.替罗非班 46.男，56岁，咳嗽、胸闷、憋气2天，持续不缓解。查体：左侧呼吸运动减低， A、呼吸机辅助呼吸 B、低流量吸氧 C、胸腔闭式引流 D、胸腔穿刺排气 E、解痉平喘 47、女，30岁。右肘关节外侧疼痛半年，查体：右侧Mills征阳性。X线检查未见异常。治疗和预防该病复发的关键是 A、局部按摩 B、功能锻炼 C、早期手术 D、限制腕关节活动 E、药物治疗 48、男，25岁。1年来反复镜下血尿，相差显微镜检查为变形红细胞，尿蛋白0.4g/d，无水肿、高血压及肾功能减退。应首先考虑的诊断为 A、无症状性蛋白尿和(或)血尿 B、急性肾小球肾炎 C、泌尿系统肿瘤 D、慢性肾小球肾炎 E、尿路结石 49、男，32岁。车祸致左大腿受伤。X线片示坐骨皮质连续性中断。对诊断最有意义的临床表现是 A、瘀斑 B、活动受限 C、压痛 D、肿胀 E、反常活动 50、男孩，5岁。排尿困难，尿流中断，跑动或改变体位姿势后又可排尿。最可能的疾病是 A、尿道狭窄 B、神经源性膀胱 C、前尿道结石 D、尿道瓣膜 E、膀胱结石 51、男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热，咳嗽，咳红色胶东性粘膜，查体：T38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿啰音，胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是 A、真菌性肺炎 B、肺炎链球菌肺炎 C、肺炎克雷伯杆菌肺炎 D、干酪性肺炎 E、厌氧性肺炎 52、女，48岁。风湿性心脏瓣膜病10年。喘憋1天。查体BP/70mmHg端坐位，双肺可闻及湿性啰音，心率次/分，率齐，心尖部可闻及舒张期杂音，双下肢无水肿。缓解该患者喘憋的首选药物为 A、美托洛尔 B、胺碘酮 C、呋塞米 D、普罗帕酮 E、地高辛 53、女，55岁。骨折术后卧床3天，突发呼吸困难。既往高血压病史10年，血压控制良好。查体：BP/80mmHg。下列体征对兼备诊断肺栓塞和左心衰竭最有意义的是 A、颈静脉怒张 B、口唇发绀 C、心动过速 D、呼吸过快 E、双下肢水肿 54、男，68岁，进行性排尿困难5年，夜尿4-5次。近期曾发生急性尿潴留2次，既往体健。心肺功能正常。前列腺Ⅱ度肿天，血清PSA3.1μg/L，膀胱残余尿80ml，首选的手术方法是 A、双侧睾丸切除 B、经会阴前列腺切除 C、经尿道前列腺切除 D、耻骨上前列腺切除 E、耻骨后前列腺切除 55、女，15岁，双下肢及颜面水肿2周，查尿蛋白5.2g/d,尿RBC0-2/HP,血白蛋白28g/L,Scr90μmol/L，抗核抗体阴性。应首选的治疗措施是 A、低分子肝素抗凝 B、静脉点滴白蛋白 C、口服ACEI药物 D、泼尼松联合环磷酰胺 E、泼尼松足量足疗程 56.男，60岁，突发性心前区疼痛2小时(来源：青年人执业医师考试网)既往有高脂血症和吸烟史，无高血压和出血性疾病史。查体：BP/90mmHg。双肺呼吸音清。心率89次每分钟，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ和aVF导致ST段下斜型压低0.2mv,v1-v6导致ST段弓背向上抬高0.3-0.5mv.该患者最关键的治疗是 A.吸氧 B.口服硝苯地平控释片 C、再灌注治疗 D、口服速效救心丸 E、口服血管紧张素转换酶抑制剂 57、女，40岁。颈肩痛3个月，伴右手麻木，无视物模糊，行走不稳和眩晕，查体：颈部压痛，伴右上肢放射痛，压头试验阳性，右手“虎口区”麻木，右侧伸腕肌肌力减弱，Hoffmann 症阳性。考虑颈椎病，最可能的类型是 A、神经根型 B、交感神经型 C、椎动脉型 D、脊髓型 E、复合型 58、女，23岁，公认，发热，干咳1个月，发病时胸部X线片示肺纹理增多，先后使用“青霉素”“头孢菌素”抗感染治疗半月余症状未见好转。查体：T39.8℃，消瘦，双侧颈部可触及多个成串小淋巴结，双肺未闻及干湿啰音。PPD试验(一)胸部X线片示双肺弥漫分布直径约2mm的小结节影，该患者最可能的诊断是 A、真菌性肺炎 B、病毒性肺炎 C、过敏性肺炎 D、急性粟粒性肺结核 E、细菌性肺炎 59、女，72岁，摔倒后左肩部着地受伤，肩部肿胀，疼痛，肩关节活动障碍。X线片显示左侧肱骨外科胫骨皮质连续性中断，无明显移位，首选的治疗方法是 A、三角巾悬吊贴胸位固定 B、石膏外固定 C、切开复位内固定 D、小夹板外固定 E、尺骨鹰嘴骨牵引+夹板固定 60、女，20岁。活动后胸闷，气短2天。3周前曾咳嗽持续发热1周。既往体健。查体：面色苍白、双肺呼吸音清，心界向左下扩大，心率次/分，频发早搏，第一心音减弱，P2A2,心尖区可闻见2/6级收缩期杂音。实验室检查：血肌钙蛋白增高。该患者最可能的诊断是 A、病毒性心肌炎 B、急性心肌梗死 C、急性肺栓塞 D、慢性心力衰竭 E、感染性心内膜炎 61、女，45岁。2周前发热、咳嗽、咳黄痰、胸闷、胸痛、经抗炎治疗好转。现再次高热，咳嗽无痰，感胸闷。查体：T38.5℃，P次/分，R25次/分，气管明显座椅，邮费语颤减弱、叩诊呈实音、呼吸音消失，血WBC22×/L，N0.89。该患者首先考虑的诊断是 A、肺脓肿 B、肺炎链球菌肺炎 C、阻塞性肺炎 D、脓胸 E、肺不张 62、女，55岁。咳嗽，咳脓血痰伴高热2天。糖尿病病史8年。胸部X线片示双肺多发团片状阴影，有空洞形成。查体：背部可见多个疖肿，双肺少量湿性啰音，心腹未见异常。最可能的诊断为 A、大肠埃希菌肺炎 B、军团菌肺炎 C、血源性肺脓肿 D、肺炎克雷伯杆菌肺炎 E、肺结核 63、男，68岁。反复咳嗽，咳痰15年，加重伴发热3天。吸烟史40年，1包/天查体：T38.8℃，口唇发绀。桶状胸，双肺可闻及哮鸣音和湿罗音。血WBC10.3×/L，N0.85。该患者最可能的诊断是 A、支气管肺癌 B、肺血栓栓塞 C、慢性阻塞性肺疾病 D、支气管扩张 E、支气管哮喘 64、男孩，2岁。右腹股沟包块，卧位可消失，右侧阴囊内未触及睾丸。B超示右侧睾丸位于右腹股沟。正确的治疗方法是 A、腹股沟疝高位结扎术 B、睾丸下降固定术 C、右侧睾丸切除 D、疝囊高位结扎+睾丸下降固定术 E、绒毛膜促性腺激素治疗 65.男，43岁。进行性活动后心悸、气短5年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史，查体：BP\60mmHg,双肺可闻及细湿罗音(来源: A.心力衰竭 B.急性心肌炎 C.慢性支气管炎急性发作 D.肺栓塞 E.支气管哮喘 66.女，38岁，两周前突发颈前部疼痛，右侧尤甚，吞咽时疼痛加重，伴有午后低热，4周前曾有咳嗽、咽痛。查体：无突眼，甲状腺2度肿大右侧可触及直径1厘米质硬结节，有触痛。实验室检查：FT3升高，FT4升高，TSH降低，TPOAb和TGAb均阴性，碘摄取率降低。最可能的诊断是 A.慢性淋巴细胞性甲状腺炎 B.甲状腺功能亢进症 C.亚急性甲状腺炎 D.甲状腺肿瘤 E.单纯性甲状腺肿 67.男，18岁，发作性胸闷3年、再发两天。发作多以凌晨为著，无咯血和发热，发作时不经药物治疗可直接缓解。查体：双肺呼吸音清晰。该患者最可能的诊断是 A.慢性支气管炎 B.过敏性肺炎 C.左心衰竭 D.支气管哮喘 E.胃食管反流病 68.男，62岁，胸痛两个月。胸部X线片检查发现右上肺外周3.0cm*2.5cm阴影，下述检查对确定诊断最有价值的 A.肿瘤标志物检测 B.CT或超声引导下经胸壁活检 C.胸部MRI D.胸部CT E.支气管动脉造影 69.男，59岁。进食哽噎1月余，症状逐渐加重。近半年来左胸痛，服用“救心丸”无改善。为明确诊断，首选的检查是 A.胸部MRI B.超声心电图 C.胃镜 D.心电图 E.胸部CT 70.男，32岁。右上臂被重物砸伤2小时。局部疼痛，肿胀，活动受限。查体：右中下部可见畸形及异常活动，垂腕，手指不可伸直，最可能合并损伤的神经 A桡神经 B正中神经 C腋神经 D肌皮神经 E尺神经 71.男，40岁，性欲降低及勃起功能障碍1年，伴头痛，无视野缺损和视觉障碍，无乳腺增生，无药物服用史。查体：睾丸质软。实验室检查：血清泌乳素水平ug
L(正常15ug
L)。头颅MRI发现蝶鞍部有一2.5cm*2.0cm*1.5cm大小的肿物，位于视神经交叉下方5mm,并延伸进入双侧海绵窦。此时该患者处理的最佳措施是 A.开颅手术切除肿瘤 B.口服溴隐亭 C、经蝶窦手术切除肿瘤 D放射治疗 E定期复查垂体MRI 72女，56岁。两小时前不胜摔倒，左髋部疼痛，无法行走。X线检查示左股骨颈中段骨折并有短缩完全移位，pauwels角为60°。该患者股骨颈骨折的类型是 A、外展型骨折 B、GardenⅠ型骨折 C、GardenⅢ型骨折 D内收型骨折 EGardenⅡ型骨折 73.男性，22岁。突发右胸痛2天，无发热、咳嗽。查体：T37.2℃，右胸阔稍饱满，语音震颤减弱，叩诊呈鼓音，呼吸音消失。该患者最可能的诊断是 A.肺不张 B.胸腔积液 C.肺炎 D.肺气肿 E.气胸 74.男，26岁。发现高血压1年。查体：双上肢血压/mmHg，双下肢血压/80mmHg，BMI20，腰围80cm。正力体型。心尖区可闻及2/6级收缩期杂音，肩胛间区可闻及血管杂音，余瓣膜区未闻及杂音。该患者最可能的诊断是 A.嗜铬细胞瘤 B.皮质醇增多症 C.原发性醛固酮增多症 D.主动脉缩窄 E.肾动脉狭窄 75.男，56岁。陈旧前壁心肌梗死1年。糖尿病病史3年，无高血压病史。有吸烟史，查体：BP/80mmHg，心率67次/分，律齐。该患者血低密度脂蛋白胆固醇的治疗目标值是低于 A.3.11mmol/L B.3.37mmol/L C.2.59mmol/L D.4.14mmol/L E.2.07mmol/L 76.男，70岁。上、下楼梯时双膝关节疼痛2年。查体：双手远端指间关节背侧可见Heberden结节，双膝活动有摩擦感。实验室检查：ESR正常，RF15IU/ml(正常20IU/ml)。最可能的诊断是 A.痛风性关节炎 B.风湿性关节炎 C.类风湿关节炎 D.骨关节炎 E.半月板损伤 77.男，47岁。扩张型心肌病10年，活动后喘憋进行性加重，因病卧床半年。下床排便后喘憋突然加重1小时。查体：R30次/分，BP90/60mmHg，口唇紫绀，右下肺可闻及少许湿性啰音，心界向左扩大，心率90次/分，律齐，心音低钝，P2亢进，双下肢无水肿。心电图示右束支传导阻滞。血气分析示PaOmmHg，PaCOmmHg。该患者喘憋突然加重的最可能的原因是 A.急性心包炎 B.肺血栓栓塞 C.急性心肌梗死 D.心绞痛 E.肺炎 78.女，64岁。近2个月出现双下肢水肿。2型糖尿病病史10年。查体：BP/mmHg，神志清楚，营养差，甲状腺无肿大，双肺未闻及干、湿性啰音，心率70次/分，律齐。肝脾未触及，双下肢明显凹陷性水肿。实验室检查：空腹血糖9.6mmol/L，血清总胆固醇7.6mmol/L，低密度脂蛋白胆固醇4.6mmol/L，血浆白蛋白28g/L。为明确水肿原因，首先应进行的检查是 A.肾功能 B.肝功能 C.尿蛋白定量 D.双肾B超 E.双肾CT 79.男，70岁。咳嗽、咳痰30年，劳力性呼吸困难2年。加重伴双下肢水肿、尿少3天入院。胸部X线片检查最可能出现的心脏病特点是 A.靴形心 B.梨形心 C.烧瓶心 D.心尖上翘 E.普大形心 80.女，69岁呼吸困难伴左胸痛2天。活动后呼吸困难加重，胸痛于吸气时加重，无咳嗽、咳痰、咯血和发热。结肠癌术后化疗中。查体：BP/75mmHg，口唇发绀，左下肺可闻及少许细湿罗音，心率96次/分，律齐，P2A2,胸骨左缘第5肋间可闻及2/6级收缩期杂音。首先考虑的诊断是 A.重症肺炎 B.急性左心衰竭 C.肺血栓栓塞 D.急性心肌梗死 E.结肠癌肺转移 81男，34岁，咯鲜血半小时。就诊时仍有鲜血咯出。咳嗽不显著，无咳嗽及呼吸困难。既往有类似情况出现，.自行停止，否认慢性心肺疾病史。查体：双肺呼吸音清晰。胸部X线片未见异常。为明确诊断，首先应进行的检查是 A.上呼吸道检查 B.支气管镜 C.支气管动脉造影 D.胸部CT E.肺动脉造影 82.男，38岁。间断活动后尿色加深1周。既往反复痛风发作2年。查体：BP/80mmHg。尿常规：RBC40~50/HP，WBC3~5/HP，尿蛋白(—)。首选的进一步检查是 A.尿脱落细胞检查 B.肾病增强CT C.尿红细胞形态 D.清洁中段尿培养 E.肾穿刺活检 83、男38岁，发热2周，胸闷5天。无咳嗽、咳痰和咯血，曾使用“三代头孢菌素”抗感染治疗无效。查体：T37.8℃，BP/90mmHg。右下肺呼吸音消失，语音共振减弱。胸部X线片示右下肺大片状密度增高影，上缘呈高内地弧形，为明确诊断应首选的检查是 A、超音心动图 B、支气管镜 C、胸部CT D、胸腔CT E、血肿瘤标志物 84、男，25岁。肉眼血尿、进行性尿量减少伴恶心、呕吐1周。查体：BP/90mmHg，双下肢中度凹陷性水肿，尿蛋白(++)，尿RBC20-30/HP,血Hb90g/L,Scrμmol/L,B超示双肾增大，最可能的临床诊断是 A、急性肾盂肾炎 B、慢性肾小球肾炎急性发作 C、急性肾小球肾炎 D、急性间质性肾炎 E、急进性肾小球肾炎 85.女，42岁，阵发性心悸3年，无心跳间歇感。发作时按摩颈动脉心悸可突然终止。发作时心电图显示：心室率次/分，逆行p波，QRS波群形态与时限正常。该患者最可能的诊断是 A.窦性心动过速 B.心房扑动 C.阵发性室性心动过速 D.阵发性室上性心动过速 E.心房颤动 86.男，70岁。因咳嗽、咳痰30年，气短5年，近期加重前来体检。胸部X线片显示双肺透光度增加。其胸部查体最可能出现的体征是 A.叩诊过清音 B.呼吸音增强 C叩诊实音 D.语颤增强 E.三凹征 87.男，70岁，咳嗽半年，声音嘶哑1个月。胸部X线片显示左肺门明显增大，胸部CT显示左肺上叶可见直径4cm的块状影，主动脉弓下及弓旁淋巴结明显肿大、融合。该患者最可能的诊断是 A.最塞心肺炎 B.肺脓肿 C.肺结核 D.纵膈淋巴瘤 E.肺癌 88.男，33岁。咳嗽、痰中带血伴乏力2周。胸部X线片显示左上肺少量斑片状阴影，可见少许不规则透亮区，未见液平。为明确诊断宜首先采取的措施是 A.痰涂片抗酸染色 B.痰细菌培养+药敏 C.痰细胞学检查 D.痰涂片找真菌 E.痰涂片找含铁血黄素细胞 89.女，34岁。风湿性心脏瓣膜病主动脉瓣狭窄9年，进行性活动耐力减低，近一年来，每于剧烈运动中发生晕厥。无高血压、糖尿病、高脂血症病史。查体：BP/70mmHg。心率78次/分，律齐，主动脉瓣区可闻及收缩期喷射性杂音。超声心动提示左心室增大，LVEF40%，主动脉瓣瓣口面积1.1cm2，平均压力阶差55mmHg，跨瓣峰速度5.4m/s。对该患者最恰当的处置是 A.每日口服单硝酸异山梨酯 B.晕厥时硝酸甘油急救 C.避免竞技性运动，其他体力活动不受限制 D.口服阿托伐他汀 E.主动脉瓣置换术 90.男，54岁，发作性胸痛3天，于劳累时发作，休息5分钟可以缓解，每天发作3-4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是 A.立即收住院行运动负荷试验 B.门诊预约超声心动图检查 C.门诊预约动态心动图检查 D.立即收住院监测心电图和血肌钙蛋白 E.立即收住院行胸部X线片检查 91.男，20岁，闭合性胸外伤5小时。查体：口唇发绀，端坐呼吸，左侧胸壁触及皮下气肿，气管右偏，左侧呼吸音消失。正确的急救措施是 A.急诊开胸探查 B.心包穿刺 C.左胸腔穿刺排气 D.加压吸氧 E.气管插管 92.男，68岁，陈旧性心肌梗死5年。规律服用培哚普利、美托洛尔、阿司匹林治疗，无胸痛发作。查体无异常。实验室检查：血TC5.0mmol/L,LDL-C2.9mmol/L,TG5.9mmol/L,HDL-C0.9mmol/。该患者目前首选的降脂药物为 A.瑞舒伐他汀 B.考来烯胺 C.依折麦布 D.非诺贝特 E.阿托伐他汀 93.女，22岁，受凉后出现寒战、发热，咳嗽，咳少许黏痰3天，自服感冒药后热退，查体：T39.5℃，急性病容，右肺呼吸音减弱，语音震颤增强，血WBC13.4×/L,N0.87.胸部X线片显示右下肺大片状模糊音影。该患者抗感染治疗不宜首席的是 A.青霉素 B.左氧氟沙星 C.阿莫西林 D.头孢曲松 E.阿米卡星 94.男，55岁，间歇性全程无痛肉眼血尿2个月。静脉尿路造影可见右肾盂充盈缺损。首先考虑的疾病是 A.肾盂肾炎 B.肾结石 C.肾结核 D.肾癌 E.肾盂癌 95.女，38岁，右肩部外伤后疼痛、活动受限2小时。查体：右侧肩胛盂出有空虚感，Dugas征阳性。X线检查未见骨折，首选的治疗方法是 A.外展支具固定 B.肩部绷带固定 C.三角巾悬吊固定 D.切开复位 E.麻醉下Hippocrates法复位 96.男，46岁，活动耐力进行性下降5年，近半年来平地步行50米左右即感呼吸道感染后症状加重，伴夜间阵发性呼吸困难。查体：平卧位，颈静脉怒张，肝颈静脉回液征阳性，双肺可闻及细湿啰音，双下肢凹陷性水肿。目前该患者的心衰类型为 A.急性左心衰竭 B.全心衰竭 C.急性右心衰竭 D.慢性右心衰竭 E.慢性左心衰竭 97.男，68岁，高血压15年，规律服用氢氯噻嗪和卡托普利降压，近三天来腹泻，呈稀水样便，尿量～ml/d，实验室检查：血肌酐μmol/L，血尿素氮19mmol/L，尿渗透压mOsm/kg·H2O。患者出现上述异常检测结果的最可能原因是 A.急性间质性肾炎 B.肾后性梗阻 C.药物不良反应 D.急性肾小管坏死 E.血容量减低 98.女孩，3岁。1个小时钱被牵拉右前臂后哭闹不安，不肯用右手持物。查体：右前臂处于半屈旋前位，右肘部轻度压痛，无明显肿胀。X线检查未见明显异常。最可能的诊断是 A.桡骨头半脱位 B.桡神经损伤 C.正中神经损伤 E.尺神经损伤 99.男孩，12岁。诊断为左骨胫近端骨髓炎，经局部引流后症状好转，但目前局部仍有窦道流脓。X线检查显示有大块死骨及新生骨，有包壳形成。最主要的治疗措施是 A.清除病灶 B.间断应用抗生素 C.窦道刮除术 D.大剂量抗生素 E.石膏固定 .女，60岁。右髋部疼痛20余年，近2年加重。步行米即出现明显髋痛，不能盘腿，髋关节内外旋均受限。X线检查示右髋骨关节间隙消失，关节边缘骨质增生，股骨头变扁，头臼失去正常对合关系。首先的治疗方法是： A.关节镜清理术 B.人工全髋关节置换术 C.股骨近端截骨术 D.口服非甾体抗炎药 E.人工股骨头置换术.男，42岁。高血压1年，乏力1周。未服药。查体：BP/mmHg心率76次/分，律齐，腹软，全腹叩诊呈鼓音，肠鸣音1次/分.实验室检查：血钾2.9mmol/L。腹部B超示左侧肾上腺结节1.5cm×1.5cm.该患者最有助于明确诊断的检查指标是A.血气分析B.血促肾上腺皮质激素水平C.血浆游离间苄肾上腺素水平D.血浆醛固酮/血浆肾素活性比值E.血浆肾素水平.男，50岁。劳累时胸痛2年，每于上3层楼梯时症状发作，含服硝酸甘油1~3分钟可缓解。既往高血压病史5年，糖尿病病史4年。可改善该患者预后的治疗措施是A.冠状动脉支架植入术B.皮下注射低分子肝素C.长期口服营养心肌类药物D.冠状动脉旁路移植术E.长期口服他汀类药物.男，45岁。一年前发现血压/mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗，2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药物治疗，目前血压血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是A.高血压3级，高危B.高血压1级C.高血压2级，高危D.高血压3级，很高危E.高血压2级，很高危.女，45岁。尿频尿急尿痛2天，伴高热寒战腰痛半天。查体：T39℃，BP/70mmHg.左肾区有叩击痛。尿常规：蛋白（+），RBC2~5/HP,WBC40~50/HP.最可能的诊断是A.急性膀胱炎B.肾肿瘤C.肾结核D.急性肾盂肾炎E.慢性肾盂肾炎.男，40岁。查体发现“心动过缓”20余年。平时心率45~55次/分.无心悸，无头晕和乏力，无黒曚和晕厥。运动后心率可达90次/分.该患者最适宜的处置是A.口服胺碘酮B.暂不处理，定期随诊C.口服阿托品D.静脉注射异丙肾上腺素E.植入永久起搏器.女.52岁。进行性体重增加伴头晕，腰痛2年。查体：BP/mmHg,多毛，面圆，有痤疮。实验室检查：尿糖（++），血浆皮质醇：早8时nmol/L(正常~nmol/L)，下午4时mol/L(正常55~nmol/L)，午夜12时nmol/L(正常55~nmol/L)，初步诊断为库欣综合征，为进一步明确诊断，应进行的检查是A.葡萄糖耐量试验B.ACTH兴奋试验C.螺内酯抑制试验D.酚妥拉明抑制试验E.地塞米松抑制试验.女，60岁。一周前家人发现晨起不能唤醒，急诊查血糖2.1mmol/L。既往无糖尿病病史。查体：BP/85mmHg,心率次/分，BMI32.此时，该患者最有可能异常的激素是A.胰岛素B.生长激素C.胰高糖素D.糖皮质激素E.甲状腺激素.男，50岁。突发眼底出血1小时。高血压病史10年。规律服用降压药1年，平时血压/95~mmHg.查体：BP/mmHg，结膜无出血.充血。双肺呼吸音清，心率90次/分，律齐，双下肢无水肿。治疗宜首选A.口服美托洛尔B.静脉滴注硝普钠C.口服卡托普利D.肌肉注射利血平E.口服氨氯地平(～题共用题干) 男，20岁。右胸刀刺伤2小时就诊。既往体健。查体：T36.5℃，P次/分，R24次/分，BP80/60mmHg。面色苍白，皮肤潮湿，右胸腋前线第5肋间2cm伤口，有血液流出，右胸叩诊实音，呼吸音减弱。急行胸腔闭式引流，引流出血性液体约ml，1小时内又引流出血性液体ml。 .此时首先考虑的诊断是 A.凝固性血胸 B.创伤性湿肺 C.迟发性血胸 D.心脏压塞 E.进行性血胸 .最有效的处置措施是 A.气管插管呼吸机辅助呼吸 B.开胸探查 C.输液、输血 D.镇静、吸氧 E.调整引流管位置 (～题共用题干) 女，45岁。无痛性肉眼血尿1个月，尿中偶有血块，伴膀胱刺激症状。B超见膀胱右侧壁有一个1cm×2cm软组织影，有蒂。 .应考虑的诊断是 A.膀胱结石 B.腺性膀胱炎 C.膀胱异物 D.膀胱憩室 E.膀胱肿瘤 .为明确诊断，最有价值的检查方法是 A.尿细胞学检查 B.盆腔MRI C.盆腔CT D.膀胱造影 E.膀胱镜检查+活检 (～题共用题干) 女，38岁。突发心悸伴烦躁和胸闷30分钟，四肢发凉，曾出现黑朦，收入急诊监护病房。查体：BP70/50mmHg，心率次/分，心律绝对不齐，心音强弱不等，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心电图提示“预激综合征伴心房颤动”。 .该患者最适宜的处理是 A.静脉注射胺碘酮 B.静脉注射维拉帕米 C.电复律 D.静脉注射西地兰 E.静脉注射普罗帕酮 .在诊疗过程中，该患者突然意识丧失，全身青紫，肢体抽搐。血压测不到，心音消失。心电图QRS-T波完全消失，代之以大小不等，及不均齐的低小波。该患者需立即采取的治疗措施是 A.心室超速起搏治疗 B.同步直流电转复 C.非同步直流电除颤 D.植入永久起搏器 E.植入临时起搏器 (～题共用题干) 女，20岁。1型糖尿病病史10年，平时每日4次胰岛素强化治疗。近2日发热、咽痛，食欲不佳，摄食少，自行停用胰岛素。晨起家属发现患者答非所问，急诊就诊。查体：T38.5℃，精神差，轻度脱水貌。实验室检查：血钾4.8mmol/L，血钠mmol/L，血糖18.1mmol/L，尿酮体(+++)，血pH7.25，尿量40～50ml/h。 .目前该患者合理的胰岛素使用方案是 A.改用2次预混胰岛素皮下注射治疗 B.恢复4次胰岛素皮下注射治疗 C.静脉小剂量短效胰岛素治疗 D.使用基础胰岛素皮下注射治疗 E.静脉大剂量短效胰岛素治疗 .关于纠正电解质寄酸碱平衡紊乱，应立即采取的治疗措施是 A.补碱、补钾、补钠治疗 B.补钾、补钠治疗 C.补碱、补钠治疗 D.补钠治疗 E.补碱、补钾治疗 (～题共用题干) 男，44岁，建筑工人，6小时前不慎充高处坠落摔伤，腰部疼痛，活动受限，不能站立行走。 .为明确有无合并神经损伤，最有意义的体格检查是 A.逐个棘突按压 B.椎旁肌按压 C.直腿抬高试验 D.腰部过伸过屈 E.上下肢感觉运动 .为明确是否有腰椎骨折，首选的影像学检查是 A.B超 B.MRI C.ECT D.CT E.X线片 .为明确神经损伤情况，首选的检查是 A.肌电图 B.CT C.MRI D.BUT E.B超 (～题共用题干) 男，35岁，会阴部骑跨伤，受伤后尿道外口滴血，伴尿时疼痛加重，会阴部和阴囊处轻度肿胀，瘀斑。 .该患者泌尿系损伤的部位是 A.尿道阴茎部 B.膀胱颈部 C.尿道膜部 D.尿道球部 E.尿道前列腺部 .首选的处理方法是 A.单纯血肿清除 B.膀胱造瘘 C.试插导尿管引流尿液+抗感染治疗 D.尿道会师复位 E.尿道段端吻合 (～题共用题干) 男，37岁，多食、易饥、大便次数增多、体重下降3个月，发作性软瘫1天。查体：P次/分，BP/60mmHg，体型中等，匀称，皮肤潮湿。血钾3.0mmol/L。 .对明确诊断最有帮助的检查是 A.24小时尿儿茶酚胺 B.24小时尿钾 C.空腹血糖 D.FT3、FT4和TSH E.24小时尿游离皮质醇 .该患者血钾降低的原因是 A.出汗排钾增加 B.腹泻排钾增多 C.细胞内外钾分布异常 D.钾摄入不足 E.尿钾排出增多 (～题共用题干) 女，28岁，发现血压升高3年，下肢无力1年。无高血压家族史，查体：BP/mmHg，无向心性肥胖，无满月脸和水牛背，未见紫纹，双下肢无水肿。实验室检查：尿比重1.，尿pH7.0，余正常。血钠mmol/L，血钾3.1mmol/L，肝肾功能正常。 .该患者最可能的诊断是 A.库欣综合征 B.嗜铬细胞瘤 C.1型糖尿病 D.原发性醛固酮增多症 E.慢性肾小球肾炎 .患者高血压的特效治疗药物是 A.ARB B.α受体拮抗剂 C.β受体拮抗剂 D.ACEI E.螺内酯 (～题共用题干) 男，40岁。发现血尿、蛋白尿5年。查体：BP/90mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。实验室检查：尿蛋白1.0～1.7g/d，尿红细胞5～15/HP，Scrμmol/L。B超示双肾大小正常。 .该患者首先考虑的临床诊断是 A.无症状星蛋白尿和(或)血尿 B.急性肾小球肾炎 C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征 E.高血压肾损害 .该患者首选的进一步检查项目是 A.肾活检病理检查 B.尿找肿瘤细胞 C.肾动脉造影 D.24小时尿钠测定 E.双肾CT检查 .该患者英首选的降压药物是 A.袢利尿剂 B.血管紧张素转换酶抑制剂 C.钙通道阻滞剂 D.β受体拮抗剂 E.α受体拮抗剂 .其治疗的最终目标是 A.消除尿蛋白 B.消除水肿 C.延缓肾脏病进展 D.控制血压 E.消除血尿 (～题共用题干) 女，48岁。反复咳嗽、胸闷、气喘30年。平素口服氨茶碱及“止咳祛痰”中药治疗，症状控制不理想。进1周来症状再次出现。查体：P86次/分，R24次/分。双肺可闻及散在哮鸣音。诊断为“支气管哮喘”。动脉血气分析示：pH7.46，PaCOmmHg，PaOmmHg，HCO3—19.3mmol/L。 .该患者目前血气分析检测结果提示低氧血症合并 A.呼吸性碱中毒 B.代谢性酸中毒 C.代谢性碱中毒 D.呼吸性酸中毒 E.呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 .对该患者首选的药物治疗是 A.吸入短效β2受体激动剂 B.联合吸入糖皮质激素及长效β2受体激动剂 C.口服糖皮质激素 D.吸入长效β2受体激动剂 E.口服氨茶碱类药物 .为密切监测器病情变化，应首先推荐的方法是 A.定期复查肺功能 B.定期监测血氧饱和度 C.每日评价活动耐力 D.监测肺部体征变化 E.监测呼气峰流速 .患者2小时前突发呼吸困难加重。查体：意识清楚，端坐呼吸，双肺呼吸音低，呼气相延长，可闻及低调哮鸣音，心率次/分，律齐，未闻及杂音。动脉血气(鼻导管吸氧5升/分)示pH7.31，PaCOmmHg，PCOmmHg，HCO3—23mmol/L。目前首先应采取的治疗措施是 A.面罩吸氧(5升/分) B.静脉滴注碳酸氢钠 C.静脉滴注氨茶碱 D.机械通气 E.静脉滴注呼吸兴奋剂 (～题共用题干) 男，52岁。2年来每于剧烈活动时发作剑突下疼痛，向咽部放射，持续数分钟可自行缓解。2周来发作频繁且有夜间睡眠中发作。2小时前出现剑突下剧烈疼痛，向胸部放射，伴憋闷、大汗，症状持续不缓解，急诊平车入院。既往有高血压病史10年，糖尿病病史5年，有吸烟史。查体：T36.2℃，BP/80mmHg。急性病容，口唇无紫绀，双肺呼吸音清，心率次/分，律不齐，早搏15次/分，A2P2，腹软，无压痛。 .接诊时首先需考虑的诊断是 A.消化性溃疡 B.急性胰腺炎 C.急性心肌梗死 D.急性肺栓塞 E.急性胆囊炎 .最可能引起该患者死亡的原因是 A.感染中毒性休克 B.弥漫性血管内凝血 C.恶性心律失常 D.上消化道出血 E.急性腹膜炎 .接诊该患者需首先完善的检查是 A.急诊腹部B超 B.急诊胃镜 C.心电图 D.血气分析 E.血和尿淀粉酶测定 B型选择题 (～题共用备选答案) A.葱皮样骨膜反应 B.骨质破坏，死骨形成 C.日光放射状骨膜反应 D.肥皂泡样骨质反应 E.干骺端圆形边界清楚的溶骨型病灶 .骨巨细胞瘤的典型X线表现是 .骨肉瘤的典型X线表现是 (～题共用备选答案) A.减弱心肌收缩力 B.降低左心室后负荷 C.同时降低左心室前后负荷 D.降低左心室前负荷 E.增加心肌收缩力 .硝普钠的作用是 .呋塞米的作用是 (～题共用备选答案) A.依那普利 B.美托洛尔 C.氢氯噻嗪 D.特拉唑嗪 E.氨氯地平 .糖尿病合并高血压的患者首选的降压药物是 .高血压合并窦性心动过速的患者首选的降压药物是 (～题共用备选答案) A.白细胞管型 B.红细胞管型 C.透明管型 D.颗粒管型 E.蜡样管型 .慢性肾衰竭尿中最常见的管型为 .急性肾盂肾炎尿中最常见的管型为 (～题共用备选答案) A.TSH B.ACTH C.LH D.GH E.FSH .促进甲状腺激素分泌的激素是 .促进皮质醇分泌的激素是 (～题共用备选答案) A.前列腺穿刺活检 B.直肠指检 C.前列腺MRI D.前列腺B超 E.血清PSA检查 .确诊前列腺癌的检查是 .前列腺癌临床分期常用的检查是 (～题共用备选答案) A.心衰所致胸水 B.类肺炎性胸水 C.乳糜胸水 D.类风湿关节炎所致胸水 E.恶性胸水 .胸水检查示：胸水总蛋白15g/L，LDH56U/L，Glu5.4mmol/L，ADA23U/L。最可能的病因是 .胸水检查示：有核细胞0×/L，单个核0.94，总蛋白40g/L，LDHU/L，Glu2.4mmol/L，ADA12U/L。最可能的病因是
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