袁向东，医院儿一科主任，兼任商丘市儿科诊疗中心主任，河南省医学会儿科学会常委、商丘市医学会儿科主任委员，市优秀中年科技专家。从事儿科临床工作32年来，能熟练地解决儿科专业复杂的疑难问题。专长是小儿神经系统疾病，特别是癫痫、脑瘫等疾病的治疗。
喘息是婴儿临床上常见的症状之一，是各种原因造成的气道狭窄、气流进出气道不通畅所致。造成气道狭窄的原因有很多，医院儿科主任医师袁向东指出其常见病因与特点。
一、呼吸道感染。各种急性呼吸道感染，特别是病毒感染引起小儿喘息，呼吸道合胞病毒、腺病毒感染等引起的毛细支气管炎、肺炎是小儿喘息的常见原因。
毛细支气管炎：多见于1岁以内的婴儿，冬春季多发，主要是呼吸道合胞病毒感染所致。一般有感冒症状，2-3天开始喘憋，喘憋时肺部听诊以喘鸣为主，喘憋缓解后可以闻及细小湿罗音。严重时可以发生心力衰竭和呼吸衰竭等。
腺病毒肺炎：多发于6-24个月的婴幼儿，起病时急，高热、热程长，神经系统症状明显。病初可有阵咳，4-5天后出现呼吸困难，逐渐加重，表现为喘憋、青紫、鼻翼煽动、三凹征，合并心力衰竭。胸片显示大小不等的片状阴影，可以融合成大片阴影。
喘息性支气管炎：婴幼儿急性支气管感染，肺实质很少受累。常见的有呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒和肺炎支原体等。大多数可在病毒感染的基础上合并细菌感染。
二、肺结核：可以表现为反复咳嗽、咳痰、气促等，如气道内膜结核干酪性物质阻塞气道，支气管淋巴结核肿大的淋巴结压迫气道可表现为喘息。
三、支气管异物：患儿常有刺激性剧烈呛咳，有时喘息，可以伴随体位改变而加重或减轻。一般为吸气性呼吸困难。X线检查可以发现纵隔摆动。必要时做高速CT辅助诊断。
四、支气管哮喘：有反复发作的喘息病史。一般无发热，常有清晨或夜间突然发作，发作时两肺闻及呼气性喘鸣音。支气管扩张剂有效。具有特异体质如湿疹、过敏性鼻炎等。
五、先天性支气管肺发育异常：如气道狭窄、软化、分支异常等，均可引起气道狭窄出现喘息。
六、其他先天异常：如异常血管环、先天性心脏病、支气管肺囊肿等压迫气道引起喘息。
七、气管内或纵隔内肿物：包括肉芽肿、良性肿瘤、恶性肿瘤等均可压迫气道引起喘息，合并感染后症状加重。
八、胃食道反流：临床上有四大症状，呕吐、体重不增、出血及肺部并发症。可有反复发作的哮喘、气管炎、肺炎、窒息等，甚至引起婴儿猝死。24小时食道PH监测有利于诊断。
九、闭塞性细支气管炎：是一种小气道炎症损伤相关的慢性气流阻塞综合征。主要表现为慢性咳嗽、呼吸困难、运动耐受性差。高分辨CT显示马赛克征，支气管扩张、支气管壁增厚和气体潴留等特异性征象。肺功能检查提示阻塞性通气功能障碍。
十、其他：如支气管肺发育不良，原发性纤毛运动障碍，特发性肺含铁血黄素沉着症等少见病，临床上也有喘息，但是各有特异性表现。
（原载年1月20日《商丘日报》第B4版）
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