导语：
纵膈由于其解剖部位的特殊，有气管、食管、心脏及大血管经过，其病变种类及病因复杂，给临床工作的诊断带来困难，本期咱们就上周的病例如何诊断及治疗进行分析，一起来看看。
病情介绍：
患者男，32岁。2月前于感冒后出现咳嗽，给予对症治疗后未见好转，后咳嗽加重，并伴有胸痛及痰中出血，医院就诊行胸片检查示支气管炎，抗炎治疗2周后症状有所好转。1月前患者突然出现声音嘶哑，为求进一步治疗收入我院。
胸部CT：
气管镜检查：
左侧声带活动差，左主支气管左侧壁外压膨隆，中远段明显，致管腔变窄，余肺各支段正常。
诊断方法:
气管镜下针吸活检，抽取出棕褐色的浑浊液体,诊断性抽取液体20ml。
治疗方法:
该患者左肺门区见不规则囊性肿物，最大截面5×3cm，相邻血管受压，左主支气管受压变窄，有咳嗽、胸痛及声音嘶哑等症状，外科会诊意见，保守治疗无效，有手术指征，可考虑纵膈囊肿切除术。
术中探查纵膈囊肿的位置，并空针抽取出部分液体。
沿支气管囊肿表面切开纵膈胸膜并游离，清除肿大淋巴结，将囊肿全部切除。
切除的支气管囊肿：
病例分析：
目前在我国，气管镜检查很多时候都是呼吸科医生在做，所以，希望能通过此病例与大家一起分享下对于外科手术患者行气管镜检查时的一些注意事项。
比如该患者为纵膈囊肿，最好的治疗方法为外科手术，气管镜下检查的目的还是以诊断为主，在行气管镜检查时，为该患者抽取少部分液体明确诊断即可。不宜过度抽取液体，以免造成手术中难以有效探查病变部位。
此外，气管镜检查可以更好提示外科手术的范围。比如当癌性组织浸润致管腔内，可以描述病变浸润的范围，特别应注意上叶嵴及左右主支气管的情况。随着技术的进步，如超声支气管镜、荧光支气管镜及窄带成像技术都能更好的提示病变浸润的范围及临床分期等情况。
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