住院后,医生经过病史询问、查体、影像学、生化学、免疫学、细菌学等检查得出初步诊断给予相应的治疗临床上医生查体非常重要,根据皮肤结膜色泽、球结膜水肿、四肢末梢发绀、颜面四肢水肿、脉搏变化、颈静脉怒张、剑突下心尖搏动、肺部叩诊、双肺呼吸音是否对称、浅表淋巴结是否肿大、会发现很多问题,补充相应的检查通过病情观察,检查结果分析及时发现问题,进行下一步有创检查,如支气管镜、内科胸腔镜、增强ct、肺活检、胸膜活检等,完善诊断,请相应科室会诊,制定最佳诊疗方案老年人想通过电话咨询方式得出诊断,可以说是不切实际的治疗上需要给过敏性支气管炎治疗予雾化吸入支气管舒张药物、表面激素、化痰药物达到解痉平喘、化痰止咳、减轻气道炎症作用合并感染患者给予有针对性的抗感染治疗,喘息持续患者给予激素的静点,咯血者给予止血治疗,有合并症者根据老年人的特点选择相应的药物给予治疗合理选择药物,将副反应降到最低
老年人慢性支气管炎疾病急性发作或急性加重时,易发生感染中毒性休克、呼吸衰竭、电解质紊乱、诱发心功能不全,不及时治疗往往危及生命由于老年人的生理特点,发病时往往症状不典型,加上老年人行动不便或忌讳看病,不得不就诊时大多病情较重,失去治疗最佳时机,给治疗带来了难度因此老年人一旦有病情变化,如咳嗽加重或性质改变、活动后气短、喘息、发热超过3天、夜间憋醒、颜面过敏性支气管炎偏方及四肢水肿、痰中带血、黄痰量增加、胸痛、头晕嗜睡、睡眠颠倒等应立即就诊
慢性支气管疾病包括过敏性哮喘、慢性支气管炎、支气管扩张等,是内科常见病,多发病,是困扰老年人的主要疾病之一,患病后将伴随老年人的后半生,医学领域一直在研究、探索该疾病,其目的是缓解病人症状,减轻病人痛苦,减少住院次数,改善生活质量
戒烟和引起呼吸道疾病暴露因素的防护是预防慢性支气管疾病发生的关键,做好预防会避免慢性支气管疾病的发生小儿哮喘和小儿支气管炎的治愈和控制将减少慢性支气管炎发生的可能减少呼吸道感染机会,减少刺激性气体和过敏因素对呼吸道的刺激将减少支气管重塑,进而减少了呼吸衰竭和肺心病的可能
老年的慢性支气管疾病患者,往往传染性鼻气管炎伴有基础疾病冠心病、糖尿病、高血压等,当支气管疾病急性加重、急性发作或发生感染时往往基础疾病也有加重,这些基础疾病的治疗结果会影响支气管疾病的预后,因此基础疾病的治疗同等重要老年支气管疾病患者由于病史长、心肺功能差,加重时易发生呼吸衰竭和肺心病,当内科常规治疗不能得到纠正,应积极进行无创或有创机械通气治疗,改善通气,为治疗增加时间和机会呼吸衰竭和肺心病的根本原因是缺氧和二氧化碳储留,因此支气管疾病缓解期的治疗应以重视,应长期吸入长效的β2受体激动剂及长效的抗胆碱能药物以舒张支气管,过敏性哮喘患者长期脱敏治疗以及家庭氧疗以减少急性加重和再次入院的可能
沈阳市胸科医院呼吸科 刘宁
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