□记者刘永生
通讯员陈燕尹歌文图
鼻出血病因有很多，有轻有重，重的有“致命性”的鼻出血，如由头部外伤、脑部肿瘤、脑溢血、鼻咽癌等引起；轻的则可能是因为天气干燥、鼻损伤引起。
医院耳鼻咽喉头颈外科闫保星主任提醒广大老年朋友，一旦鼻出血，千万不要大意，鼻出血时要注意及时止血，可按压止血，也可用干净棉花或纱布填塞止血。紧急处理后，医院查明出血原因，局部应详细检查鼻腔、鼻咽部，必要时要做X线检查，或做CT扫描鼻部，或做鼻窦内窥镜检查。
鼻出血的全身性因素和局部因素
鼻出血，几乎我们每个人都碰到过，它不是一种独立的疾病，而是许多疾病的一种症状，属于人体最常见的出血病症。
医院耳鼻咽喉头颈外科闫保星主任在门诊中常见到老年人鼻出血病例，这些老年人鼻出血有轻有重，轻者鼻涕中带有血丝，或流出少量的鲜血，用棉花塞一下就可以止住，重者双侧鼻孔流血似泉涌，可使人头晕、眼黑、血压下降，需紧急救治。引起老年人鼻出血的原因众多，可以大致分为两类，一类是全身性因素，一类是局部因素。
全身性因素，比如发烧、动脉硬化、高血压，还有肝硬化、肺气肿、心力衰竭等。局部因素主要有急慢性鼻炎，鼻中隔偏曲、畸形、外伤，鼻部良性及恶性肿瘤等。
在鼻出血的全身性因素中，最常见的是高血压和动脉硬化，有时还会导致严重的鼻出血。这是因为老年人血管硬化后脆性增加，血管的回缩力和收缩性差，一旦破裂，不易自行愈合，容易发生鼻腔出血，并且不易止住。每当患者血压突然升高时，引起的鼻出血尤为猛烈。出血部位多在鼻腔的后半部，用一般的压迫止血法收效不大，需要进行后鼻孔填塞。鼻出血症状轻重往往与血压波动有一定关系，这时要警惕发生急性脑血管病或高血压危象。
医院耳鼻咽喉头颈外科闫保星主任建议，老年人鼻出血除进行局部止血外，还要注意进行全身治疗，尤其是降压和镇静。一些血液病，也常有鼻出血的表现，必须认真对待，查明原因。
一侧鼻腔反复出血，要检查是否患鼻咽癌
医院耳鼻咽喉头颈外科闫保星主任说，老年人鼻出血的局部原因中，以肿瘤最令人 如鼻咽癌长到一定大小时，就会出现鼻涕带有血丝，血性鼻涕或时常咳血的表现，鼻腔两旁的上颌窦也能长癌，但上颌窦腔较大，其中肿物不易发现，直到压迫神经时，才会出现单侧脸颊麻木或蚁走感。鼻息肉虽然是一种良性肿物，但到老年时也有恶变的可能，这时鼻息肉的生长速度加快，容易出血。
少量出血，要保持镇静、半卧位休息
通常，老年人如果偶尔少量鼻出血，一般不会有多大问题，对症处理就行。可用消毒棉球、纱布卷塞入鼻腔深部，进行压迫止血，并可配合头部冷敷。
郑州二院耳鼻咽喉科闫保星主任特别提醒，对于血压升高引起的较大量的出血，自己首先要保持镇静，不要惊慌，惊慌只会使血压继续上升、出血加重，甚至发生危象。病人可采用半卧位休息，家人先采取一些简单的止血措施，如头部放置冰水毛巾等。当出血较多，难以控制，尤其是感到头晕、眼黑时，必须迅速就医。
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