读片，是呼吸内科医师的必备基本功之一。
影像学十分复杂，要记住种类繁多的各种征象并非易事。
呼吸时间之前整理的呼吸系统经典影像征，受到了大家的好评。今日，呼吸时间推出经典影像征解析之呼吸篇（三），初学者也可以秒懂哦！
树芽征树芽征是指病变累及细支气管时，由于炎性渗出物或分泌物堵塞细支气管，CT表现为小叶中心分枝状线影和与其相连的细支气管横断面结节影，状如春天里挂满枝芽的「树」，即「树芽征」。
CT不能显示直径小于2mm支气管，故正常小叶支气管CT扫描时不显示，但当小叶支气管发生病变时，CT就可以显示出来。
树芽征的相关疾病有：肺支气管的感染性病变、免疫性疾病如变应性支气管肺型曲霉菌病、先天性疾病如囊性肺纤维化及纤毛运动异常综合征（Dyskinetic’s综合征）、吸人刺激性物质等。
反晕征和晕征的表现相反，在高分辨胸部CT肺窗上观察，病灶中心密度低呈磨玻璃状，周围是新月形或环形高密度，厚度至少2mm。
这种表现是由于中心为低密度由肺泡间隔浸润和细胞碎片，周围环形或新月形高密度是肺泡管机化性肺炎或致密、均匀肺泡间细胞浸润所导致的致密气腔实变。
起初认为对诊断隐原性肺泡炎有特异性，但随后发现该征象也见于类球孢子菌病的描述中。和晕征相似，当该征象见于多种疾病后，可能失去其特异性。
冰山征「冰山征」是病变沿支气管黏膜下生长，并向黏膜内侵犯或向外生长侵犯邻近的肺实质所形成的征象，CT显示肿物在支气管腔内或腔外的部分，病灶较大并向周围侵犯邻近肺组织时CT可见此表现。
支气管肺类癌常表现为支气管内肿块，肿块可以向外生长侵犯邻近的肺实质，有时表现为支气管腔外部分病灶大于腔内部分，CT能够清楚显示肿物在支气管腔内和腔外的部分，此征象也就是所谓「冰山征」。
同时，类癌和小细胞肺癌其实是同一种类型，只是其分型不同而已。
支气管充气征支气管充气征的形成在病变的肺组织区域中见到透亮的支气管影，称为支气管充气征，在平片时代，这一征象被认为是炎性病变的有力证据。
支气管充气征的显示，就其物理原因而言，主要是支气管周围肺组织因各种原因所致气体含量减少，使密度增高，而此时病变肺组织中的支气管内气体无明显减少，两者形成密度对比而成。
就其发病部位而言，以肺实质病变为主，但也有近端支气管完全或不完全阻塞，导致远端肺实质炎症与不张，而病变区支气管内仍残留有空气，形成支气管充气征。
粘液支气管征粘液支气管征又称为支气管液像，支气管粘液栓塞造成的CT征象。其病理基础是肺不张内有支气管粘液栓塞。
由支气管狭窄梗阻、粘液分泌异常和纤毛活动障碍所致。对于中央型肺癌、狭窄或梗阻支气管的远端形成粘液铸型。支气管内膜结核有较长范围的支气管狭窄及支气管纤毛破坏使粘液不易排出。支气管分泌物增多也对粘液潴留起重要作用。
慢性肺炎的支气管分泌物增多、粘稠及纤毛破坏是支气管粘液潴留的原因。CT增强扫描表现为肺不张内未强化的管状或结节状低密度影，与支气管走行方向一致。
葫芦样多结节聚合征此征的病理基础为肿瘤向周围组织以连续浸润方式进行扩散。随肿瘤不断增大，从原发肿瘤脱落下来的瘤细胞经组织间隙、淋巴管、血管等侵入并破坏周围正常组织，继续生长，因此，形成葫芦状或宝塔状结构，使淋巴结的正常结构部分或完全破坏。
该征多见于分化程度较差的肿瘤，肿瘤呈堆砌生长或肿瘤沿肺泡壁伏壁生长，均可形成此征象。
棘状突起征棘状突起征（棘突征、锯齿征伪足征）：指结节边缘呈尖角状突起，如同小的三角形，使病灶边缘不规则。如果棘状突起密集排列就构成了「锯齿征」；如果棘状突起粗细、长短不一时，如螃蟹足，就是「伪足征」。
其病理基础是肿瘤发育先端的浸润性生长，肿瘤因子诱发肿瘤新生血管致使肿瘤组织生长速度不均匀，尤其肿瘤周边部的血管丰富、密度大、数量多（主要来源于支气管动脉，少数来自肺动脉及其他侧枝血管），因而癌细胞增殖活跃。棘状突起也是分叶征的一部分，因此，棘状突起也是肺癌的的重要征象。
肺胸膜下弧线影像（SCLS）SCLS是细支气管周围纤维性增厚及肺纤维化引起的肺泡变扁和肺不张。构成SCLS的肺不张为肺脏皮质与髓质交界处的盘状肺不张，肺不张的发生与肺间质纤维化后肺脏的顺应性减低有关。
指出肺脏蜂窝状改变的边缘融合也可形成SCLS，SCLS位于蜂窝之间，这在HRCT图像上可清楚地显示。
SCLS可见于多种肺间质纤维化的疾病，如慢性支气管炎合并肺间质纤维化，煤工尘肺，特发性肺间质纤维化，胶原病引起的肺间质纤维化，及结节病引起的肺改变等。慢性支气管炎，特发性肺间质纤维化，煤工尘肺及胶原病引起的肺脏改变等均可出现，占90.3%。
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编辑：王妍
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