近日，在苏大附儿院急诊诊室，1岁多的男宝宝喘得上气不接下气，表情慌张，面色苍白，满头大汗，老远就可以听到“呵呵”的喘鸣音，这可急坏了宝宝妈妈，忙问：“医生，我们前几天还好好的，就稍微有点流鼻涕，偶尔有点咳嗽，明明是感冒了，怎么突然就喘了呢？”
医生听完，给宝宝妈妈娓娓道来……
喘息在婴幼儿中是相当常见的，大多数婴幼儿喘息的发作和呼吸道病毒性感染相关。最常见的病毒有鼻病毒、冠状病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒以及副流感病毒等。
研究发现，某些婴幼儿可能仅有单次、轻度的喘息，持续2-3天，常是由于首次呼吸道病毒感染所致的急性细支气管炎症；另一些婴幼儿，可能每次受凉后即有喘息发作，需每月住院；其中部分（约30%~40%）患儿可能会出现持续性喘息并最终演变为典型哮喘。
01喘息在日常中的表现？在发病早期，咳嗽有时候是主要的症状，经常咳嗽，特别是在玩耍、晚上或者大笑的时候，感觉精力不足、体力不足和容易疲劳。
发作时症状，患儿可出现高调的喘鸣声，其特点是大口大口呼气和吸气，并且伴有“呵呵”声，有时喘鸣音可传至室外，呼吸加快或者呼吸短促，烦躁不安出现呼吸困难，在用力呼吸时，胸部随着呼吸而上下运动，往往不能平卧，坐位时耸肩屈背，呈端坐样呼吸困难，可伴胸痛、胸闷等胸部不适感。
当患儿出现面色苍白、鼻翼煽动、口唇指甲紫绀，甚至冷汗，面容怕恐不安往往显示危重状态，应尽快就诊。
02婴幼儿喘息的临床特点及分型
早期一过性喘息：多见于早产和父母吸烟者，主要是环境因素导致肺发育延迟所致，年龄的增长使肺的发育逐渐成熟，大多数患儿在生后3岁之内喘息逐渐消失。
早期起病的持续性喘息（指3岁前起病）：患儿主要表现为与急性呼吸道病毒感染相关的反复喘息，本人无特应性表现，也无家族过敏性疾病史。喘息症状一般持续至学龄期，部分患儿在12岁时仍然有症状。小于2岁的儿童，喘息发作的原因通常与呼吸道合胞病毒等感染有关，2岁以上的儿童，往往与鼻病毒等其他病毒感染有关。
迟发性喘息/哮喘：患儿有典型的特应性背景，往往有湿疹和变应性鼻炎，哮喘症状常迁延持续至成人期，气道有典型的哮喘病理特征。
目前尚无特异性的检测方法和指标可作为学期前喘息儿童哮喘诊断的确诊依据，喘息儿童如具有以下临床特点时，高度提示哮喘的诊断：
多于每月1次的频繁发作性喘息
活动诱发的咳嗽或喘息
非病毒感染导致的间歇性夜间咳嗽
喘息症状持续至3岁以后
抗哮喘治疗有效，但停药后又复发
儿童哮喘多起始于3岁前，具有肺功能损害的持续性哮喘患儿，他们的肺功能损害往往开始于学龄前儿童。因此从喘息的学龄前儿童中识别出可能发展为持续性哮喘的患儿，并进行有效早期干预是必要的。如怀疑哮喘诊断，可尽早就诊，实行抗哮喘实验性治疗，并依据治疗反应进一步支持或排除哮喘的诊断。
大部分学龄前喘息儿童预后良好，其哮喘症状随年龄增长可能自然缓解，对这些患儿必须定期重新评估，以判断是否需要继续抗哮喘治疗。
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