李某，男，68岁，年12月就诊。
患者患咳喘病10年，每于冬季频繁发作，2周来因感寒再次加重。现患者咳嗽，咳痰，痰色黄，量多而黏稠，喘促气急，不能平卧，动则尤甚，口干欲饮，西医诊断为慢性支气管炎、阻塞性肺气肿合并感染，属中医喘证(痰热壅肺)之范畴，治宜清热宣肺化痰，止咳平喘，方用麻杏石甘汤合百合固金汤加减。
二诊时患者咳嗽喘息减轻，黄痰减少，咳痰黄白相兼，口干，舌质红，苔薄黄，脉沉细略滑，此为痰热壅肺症状得到缓解，治疗重点转人标本兼治阶段，宜采取养阴清热、润肺化痰之法。
三诊时患者自述咳喘明显减轻，咳吐黏痰已消失，唯动则仍感气急，上方去黄芩、杏仁，加黄芪、党参、山药、山茱萸各15g，以扶正固本，增强机体免疫力。继续服用12剂后，临床治愈，追综观察1年，病情稳定未发。清热化痰兼养阴。肺为娇脏，喜润滑恶燥，治疗与肺有关的咳嗽诸病多用有陈皮、半夏、莱菔子、苏子等，用燥湿化换的陈皮、半夏和降气消痰的莱菔子、苏子等药，久而久之必伤肺阴。
另外慢性阻塞性肺气肿缠绵难愈，痰饮留伏，复感外邪，引动伏痰，多数急性发作是因痰热壅肺所致，而热病必伤阴液，久则肺之气阴两伤。所以在慢性阻塞性肺气肿的病理变化中，多数有阴津不足之情况存在，治疗慢性阻塞性肺气肿应在燥湿化痰、清热宣肺的同时兼顾养阴润肺，这一-原则对于临床用药具有很好的指导作用。本例患者初治时痰热壅肺之象突出，以清热宣肺化痰、止咳平喘为治则，方用麻杏石甘汤合百合固金汤加减，待痰热壅肺症状得到缓解，治疗重点转人标本兼治阶段，即采取养阴清热、润肺化痰之法，就是这个道理。
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