外科主治医师考试题库

外科主治医师考试题库（~）：患者男，21岁，1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫罗蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。此时，最适当的急诊处理是A:剖胸探查B:镇静，吸氧，观察生命体征C:气管切开，呼吸机辅助呼吸D:胸腔闭式引流E:胸膜腔穿刺正确答案:B：患者男，35岁，洗澡时发现右侧胸壁直径3.0cm的肿物来就诊。体检：右胸壁可及一波动性包块，表面无红肿，无压痛，边界较清楚。还应做其他的检查是A:肺灌注显像检查B:纤维支气管镜检查C:胸穿肺活检D:正侧位胸片E:以上都不对正确答案:D：患者男，48岁，吞咽困难1个月。30年前因“胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。入院上消化道造影提示：食管中段主动脉弓水平长3cm充盈缺损伴管腔狭窄，黏膜破坏，胃呈术后改变（毕Ⅰ式）。辅助检查未发现远隔转移。如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是A:放疗B:化疗C:食管内支架D:食管癌根治手术E:胃造瘘术正确答案:D：女性，56岁，因头痛头晕2周，头颅CT检查发现左小脑及左顶叶发现两处占位，不除外脑转移瘤。若经上述检査发现右上肺前段有一直径3cm结节，靠近胸壁，若患者身体条件允许，将如何处理A:同期行脑部病灶和肺部病灶切除术B:先行全身化疗C:同期行脑部病灶和肺部病灶放疗D:设法明确肺部病灶的病理性质E:免疫增强治疗正确答案:D解析：先明确病理结果是进行下一步治疗的必备条件。：男性，35岁，被人用水果刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检査：左胸及背部各有两处长1cm的伤口，左肺呼吸音低。经过治疗，出现下列哪种情况提示该患者血胸合并感染A:咳出脓痰B:胸腔穿刺抽出的血液涂片，红细胞与白细胞之比为:1C:胸腔穿刺抽出的血液呈暗红色D:胸腔穿刺抽出的血液不凝E:伤侧胸痛正确答案:B解析：咳出脓痰不能说明血胸合并感染；胸水红、白细胞比值，正常为:1，如白细胞计数上升，则表示有感染；抽出暗红色血液，说明陈旧性出血，不一定是合并感染；抽出不凝血液，说明出血已停止，未并发感染；伤侧胸痛更不能表示合并感染。：男，56岁，进食梗噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬诊断最常用的方法是A:食管脱落细胞检查B:X线钡餐食管检查C:CTD:纤维食管镜检查E:食管内超声检查正确答案:D解析：食管脱落细胞检查：我国首创带网气囊拉网法，首次检出率可达90%左右，第二次检出率可达%，该法简便、安全、检出率高，现为食管癌普查或早期诊断的首选方法。钡餐X线食管检查：早期显示管壁僵硬、黏膜皱襞增粗或断裂、伴有细小的充盈缺损或龛影。纤维食管镜检查：为最主要、最常用的检查法，不仅能在直视下观察病变情况，尚可取材做病理检查。CT：可了解食管癌扩散、腔内器官或淋巴结等转移情况，以供选择手术参考。活检：有颈淋巴结肿大者，可取材活检，确定是否转移。：男性，44岁，左胸被车撞伤近1个月。当时剧烈胸痛伴呼吸困难，并有左肺不张伴液气胸，经左侧胸腔闭式引流，左肺仍未复张。CT示左支气管近端呈盲端，左胸部一片均匀阴影。进一步的辅助检查应是A:肺组织穿刺细胞学检查B:纤维支气管镜C:纵隔镜检查D:核素扫描E:B型超声波检查正确答案:B：男性，40岁，不慎从高空坠地后出现呼吸困难、发绀、出冷汗。体格检查：心率次/分，血压9/6kPa(68/45mmHg)，气管左偏，颈部广泛皮下气肿，右胸廓饱满，叩诊鼓音，右肺呼吸音消失。此时，首选的处理措施为A:气管插管辅助呼吸B:剖胸探查C:胸腔穿刺排气D:补液、输血支持治疗E:止痛、镇静等对症处理正确答案:C：男性，31岁，2小时前因车祸导致胸部受挤压，来院急诊。体格检查：神志清，气急，血压降低，脉率增快，眼睑结膜及头面部皮下有淤血斑，两肺听诊有散在湿啰音。摄胸片未见明显异常。此时，最有效的急诊处理为A:剖胸探查B:镇静、吸氧，观察生命体征C:气管切开，辅助呼吸D:胸腔闭式引流E:应用血管活性药物抗休克治疗正确答案:B：女性，37岁，左前胸锁骨中线第4肋间处被刺伤，局部伤口有溢血。血压降至10.5/8.5kPa，脉搏快，气促，心前区搏动减弱，颈静脉怒张。该患者不应有下列哪项征象A:心尖搏动弥散B:心音遥远C:奇脉D:X线显示心脏各弓平直E:心音轻微正确答案:A：男性，40岁，右胸被刀刺伤2小时，呼吸困难。体格检查：右胸壁创口内有活动性出血，并有气体溢出，血压10/7kPa，脉搏次/分。急救处理应是A:补液及输血B:应用强心苷和利尿剂C:迅速包扎伤口D:吸氧E:胸腔穿刺排气正确答案:C：女性，41岁，半小时前被车撞伤，诉剧烈胸痛，并有胸闷、呼吸困难、发绀。胸片：左侧第2?9肋多处骨折，右侧肋骨未见明显骨折征象。急救处理可采用A:气管插管正压呼吸B:切开内固定胸腔闭式引流C:胸壁加压包扎D:胸壁牵引E:吸氧正确答案:C：男性，28岁，右胸被医院就诊，明显呼吸困难。体格检查发现创口处有气体进出。急救处理中，首先要做的是A:迅速封闭伤口B:输血、输液C:胸腔闭式引流D:呼吸机辅助呼吸E:立即手术治疗正确答案:A：男，21岁。1小时前因车祸致胸部挤压伤，来院急诊。体检：神清，气急，血压低，脉率快，眼睑结膜及头面部皮下广泛紫蓝色点状淤血斑，双肺听诊散在湿啰音。胸片未见明显异常。该患者最适当的急诊处理是A:剖胸探査B:镇静，吸氧，观察生命体征C:气管切开，呼吸机辅助呼吸D:胸腔闭式引流E:胸膜腔穿刺正确答案:B：男性，50岁，刺激性咳嗽，痰中带血4个月。胸片示右肺上叶前段不张，痰找病理细胞阴性。胸部损伤时下述哪种情况为剖胸探査指征A:多根多处肋骨骨折B:气胸肺萎陷超过30%C:胸部爆震伤D:进行性血胸E:单根多处肋骨骨折正确答案:D解析：除进行性血胸外其他均可经保守治疗。气胸亦可暂行闭式引流观察。：男性，50岁，反复咳嗽，脓痰，伴发热40年，偶有咳血性脓痰，多次抗炎治疗后迁延不愈，胸片示左下叶基底段内多个囊性病变阴影，边界较清。此时进一步治疗方法A:手术治疗B:药物抗炎治疗C:体位引流D:中医治疗E:不需治疗正确答案:A：男，22岁。发现左胸前壁无痛性肿物3个月。查：左胸前壁有一直径约6cm包块，皮肤温度不高，无压痛，有波动感。入院后查红细胞沉降率6mm/h。为进一步明确诊断，首先应行哪一项检查A:胸部X线检查B:胸部CT检查C:肿物B超检查D:肿物上方穿刺E:查结核抗体正确答案:D：女性，52岁，发热3天，咳嗽，少量痰，痰中带少量血。体格检查：体温38℃，血压18/11kPa，右上肺闻及湿啰音，心脏无异常。(假设信息）胸片示:近肺门处右上肺块影，为明确诊断可行A:肺功能测定B:胸部B型超声波C:MRID:纤维支气管镜E:支气管动脉造影正确答案:D：男性，38岁，因吞咽困难，医院就诊，食管吞钡检查示食管下段呈鸟嘴样改变。在该患者病程中曾出现发热、咳嗽、脓痰，X线摄片发现右下肺叶片状阴影，经抗感染治疗后上述症状缓解，应考虑患者有过A:食管-支气管瘘B:反流性食管炎C:分泌物误入气管或吸入性肺炎D:食管憩室E:食管下段静脉曲张正确答案:C：男性，22岁。间歇吞咽困难伴呕吐10年，激动时加重，食管CT示食管僵硬，高度扩张，钡剂不能通过贲门。其正确治疗方法是A:服用解痉、镇静药B:食管下段贲门肌层切开术C:贲门切除，食管胃胸内吻合术D:结肠代食管手术E:放射治疗正确答案:B：男性，28岁，进食后不久呕吐7年，加重半年，吐出物为带有酸臭的食物，钡餐检查见食管扩大，食管下端光滑呈鸟嘴状狭窄。为进一步确诊，排除其他疾病，宜选做下列哪项检查A:脱落细胞检査B:食管镜检査C:血液生化测定D:超声波检查E:胃肠道钡剂造影正确答案:B：男性，12岁，误服烧碱溶液约30ml后20分钟，口咽及胸骨后剧烈灼痛伴恶心、呕吐、烦躁不安，拒绝进食。以下早期处理不适当的是A:立即催吐或洗胃B:应用抗生素C:应用糖皮质激素D:补液及营养支持E:插胃管鼻饲正确答案:A：男性，70岁，进行性吞咽闲难半年，现能进半流质，其食管X线钡餐造影已检查。下列情况提示有远处转移，除外A:锁骨上淋巴结肿大B:肝大C:胸水D:腹水E:明显消瘦正确答案:E：男性，60岁，半年来吞咽困难，逐渐加重，近1个月来只能进半流质，锁骨上淋巴结未及肿大。针对以上患者，既能明确病变性质，又能清楚地发现病变具体位置的检查是A:食管钡透B:食管拉网C:CTD:食管镜E:食管吞钡拍片正确答案:D：男性，58岁，进食梗阻感3个月，现能进半流质。体格检查：一般情况可，锁骨上凹未及肿大淋巴结。(假设信息）如果该患者发现食管中下段3cm长癌肿，最合适的治疗方法为A:食管癌切除，食管胃颈部吻合术B:食管癌切除，食管胃弓上吻合术C:食管癌切除，结肠代食管术D:改良Heller手术E:放射治疗+化学治疗正确答案:B：男性，62岁，患食管癌入院后经左胸行食管癌切除弓上吻合术，术后第2天起，胸腔引流管引流液呈淡血性，量为每天?0ml，体温基本正常，但患者胸闷、气急、神萎。摄床旁胸片示：左胸腔大量积液。为进一步确诊，可采用的措施有A:胸水送乳糜常规及定性B:CT检查C:立即开胸探查D:查肝、肾功能E:胸水B型超声波定位正确答案:A：男性，45岁，因吞咽困难6个月来院就诊。体格检查未发现阳性体征。通过上述检查发现食管中、下段有7cm长病变，病理切片检査确诊为鳞癌，则最佳治疗方案是A:手术切除B:放射治疗C:化学治疗D:化学治疗后手术切除E:放射治疗后手术切除正确答案:E：男性，12岁，因体格检査发现心脏杂音就诊，平时无不适主诉，活动能力良好，体格发育与同龄儿童相仿。体格检査:无发绀，胸骨左缘第3?4肋间全收缩期杂音3级，肺动脉瓣第二音亢进，心前区可扪及收缩期震颤。该患儿在心导管检查中，心脏腔室的哪个部分血氧含量明显增高A:左心室B:左心房C:右心室D:肺动脉E:右心房正确答案:C：女，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上下运动。宜采取的治疗是A:口服碘剂B:放射治疗C:化疗D:外科手术E:观察正确答案:D：女，8岁。寒战、发热、咳脓痰2天。体格检查:体温39.2℃，左肺闻及湿啰音。X线胸片示左下胸部大片致密影。给予抗生素治疗。2天后症状加重，胸痛并呼吸困难，左胸呼吸音降低。胸片显示左胸膜腔积液。抽出胸腔积液细菌培养，可能性最大的致病菌是A:大肠杆菌B:沙门菌C:金黄色葡萄球菌D:真菌E:结核杆菌正确答案:C：男性，20岁，心悸、气促2年。体格检查:轻度黄疸，颈静脉怒张，血压12.0/10.0kPa(90/75mmHg)，脉搏次/分、细弱，偶尔触及奇脉。心音遥远，肝大，腹水征阳性。心电图示低电压。考虑诊断为缩窄性心包炎。如诊断明确，其体格检査中常可发现的阳性体征A:第三心音B:期前收缩C:收缩期杂音D:舒张期杂音E:心包摩擦音正确答案:A：女，7岁。因易疲劳、剧烈活动气促1年余来诊。查体于胸骨左缘2?3肋间可闻Ⅱ级SM。超声心动图检査示房间隔紧邻上腔静脉处回声脱失20mm。此症心电图的常见典型改变是A:不完全性右束支传导阻滞B:不完全性左束支传导阻滞C:完全性右束支传导阻滞D:完全性左束支传导阻滞E:完全性房室传导阻滞正确答案:A：男性，45岁，体格检查发现心脏杂音20余年，近2年来有劳累后胸闷、心悸及气促。体格检査，心率93次/分，心房颤动。超声心动图提示先天性心脏病、Ⅱ孔型房间隔缺损。该患者的临床检査结果中，不可能有以下结果A:肺动脉区收缩期杂音B:肺动脉第二音亢进C:左心室肥大伴劳损D:右心室肥大E:心电图电轴右偏，不完全性右束支传导阻滞正确答案:C：男，12岁。自幼发现心脏杂音，平素易感冒。查体发现胸骨左缘第2肋间收缩期轻震颤及杂音。心脏彩超提示，降主动脉及肺动脉之间可见分流。近2周来感冒后反复出现寒战、高热，无明显胸痛，偶有咳嗽、咳痰。行影像检査提示肺动脉内可见赘生物。最有可能的是A:肺部感染B:败血症C:细菌性心内膜炎D:风湿热E:上呼吸道感染正确答案:C：男，45岁。双侧上睑下垂2周入院，伴双下肢无力，晨轻暮重，无呼吸及吞咽困难。胸部CT检査示前上纵隔有一大小约3.5cm×4.5cm实质性块状影，与上腔静脉关系密切，此纵隔肿瘤可能性最大的是A:胸骨后甲状腺肿B:畸胎类肿瘤C:胸腺瘤D:淋巴瘤E:神经源性肿瘤正确答案:C：男性，38岁，胸闷伴眼睑下垂2医院就诊。胸片检查示上纵隔影增宽，CT检查示前上纵隔肿块大小为4cm×3cm，密度均匀。体格检査:患者睁眼乏力伴复视，四肢肌力正常。患者经手术切除肿瘤，术后病理描述中提及肿瘤已侵犯包膜，则适宜的处理是A:门诊定期随访，及早发现复发B:予醋酸泼尼松(强的松)治疗，防止复发C:口服吡啶斯的敏，防止复发D:放射治疗以防复发E:化学治疗以防复发正确答案:D：女性，30岁，体格检査时胸部正、侧位片示前、中纵隔内有一4cm×5cm大小阴影。经手术治疗后，术后病理诊断为胸腺瘤。对于该病的描述中，下述错误的是A:恶性胸腺瘤患者均伴有重症肌无力B:胸腺瘤多好发于前纵隔内C:胸腺瘤男女发病率相近D:恶性胸腺瘤患者术后应予放射治疗E:重症肌无力患者只有少数伴发胸腺瘤正确答案:A解析：胸腺瘤是前纵隔最常见的肿瘤，男女发病相近。有18%-50%的胸腺瘤患者伴有重症肌无力；而重症肌无力患者约15%伴有胸腺瘤。恶性胸腺瘤占胸腺瘤中25%-43%，良、恶性之判断主要依据手术时探查肿块是否包膜完整，是否侵犯心包、胸膜、肺及胸内大血管等；术后病理示肿瘤侵犯包膜亦为恶性胸腺瘤。恶性胸腺瘤术后均应予放射治疗以防复发或转移。：男，65岁。半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。查体：气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均勻一致的致密影，胃泡影上移。为明确诊断，首选的检查方法是A:CTB:痰细菌培养C:胸腔穿刺D:纤维支气管镜E:剖胸探査正确答案:D：女性，40岁，左前胸疼痛1个月，咳嗽时加重，无发热。体格检查:左侧第2肋软骨处肿大，隆起，明显压痛，局部皮肤无红肿。胸片：两肺野清晰，未见肿块影。正确的治疗是A:手术切除B:冷冻治疗C:局部放射治疗D:应用抗生素E:应用镇痛剂正确答案:E：男，45岁。有肺结核史，近1个月来咳嗽、低热，痰中带血，胸片示:左肺上叶不张。若诊断为鳞癌，CT未见肺门纵隔淋巴结肿大，最佳的治疗方式为A:术前放疗+手术B:术前化疗+手术C:放射治疗D:化学治疗E:手术治疗正确答案:E：男性，56岁，进食哽噎感，胸骨后异物感1个月，食管钡透见食管下段黏膜紊乱、断裂、管壁僵硬诊断最常用的方法是A:食管脱落细胞检查B:X线钡餐食管检查C:CT检查D:纤维食管镜检查E:食管内超声检査正确答案:D：男孩，5岁。自幼唇、指（趾）甲床青紫，乏力，活动后气促，体格发育落后，胸骨左缘第2?3肋间可闻及Ⅲ级收缩期杂音，经超声心动图证实为先天性心脏病，法洛四联症。此患儿突然发生昏厥、抽搐最可能并发A:支气管肺炎B:充血性心力衰竭C:低钙惊厥D:脑血栓、脑脓肿E:癫痫正确答案:D：男，28岁。车祸伤后胸闷、胸痛1天来院就诊。体检:右侧胸壁压痛，右肺呼吸音减弱，左肺呼吸音清晰。胸片示右肺压30%，无肋骨骨折征象，双侧肋膈角锐利。应进行下列哪项处理A:观察随诊B:锁骨中线第2肋间胸腔穿刺术C:锁骨中线第2肋间胸腔闭式引流术D:腋中后线第7?9肋间胸腔闭式引流术E:肩胛下角线第7?9肋间胸腔穿刺术正确答案:B：男，65岁。半年前体检X线无明显异常。刺激性咳嗽伴血痰1个月，近10天来呼吸困难。査体:气管左移，左胸廓下陷，叩实音，管状呼吸音，心界左移。胸片示左胸均匀一致的致密影，胃泡影上移。为明确诊断，首选的检査方法是A:CTB:痰细菌培养C:胸腔穿刺D:纤维支气管镜E:剖胸探查正确答案:D：男，48岁。吞咽困难1个月。30年前因“胃溃疡穿孔”做“胃大部切除术”。入院行上消化道造影。如诊断为食管鳞癌，合理的治疗方案是A:放疗B:化疗C:食管内支架D:食管癌根治手术E:胃造瘘术正确答案:D：女，63岁。一般情况良好。体检胸片发现右肺下叶阴影，胸部CT发现右肺下叶后基底段2cm大小占位病灶，考虑肺癌可能性大，纤支镜检査未见异常。拟行电视胸腔镜手术。若术中确诊为肺癌，最佳的手术方式是A:电视胸腔镜下肺叶切除加淋巴结清扫B:电视胸腔镜下单纯肺叶切除C:电视胸腔镜下肺段切除D:电视胸腔镜下全肺切除E:中转开胸肺叶切除加淋巴结清扫正确答案:A：男，38岁。突发撕裂样胸背部痛伴大汗，心率次/分，右上肢BP/60mmHg，左上肢BP/70mmHg，听诊颈部血管杂音，胸骨左缘第3?4肋间叹气样舒张期杂音。心电图示窦性心律，Ⅱ、Ⅲ、aVF导联T波倒置。X线胸片示上纵隔稍宽。经服用硝酸甘油疼痛未缓解。目前最重要的治疗是A:镇静止痛B:有效控制血压C:强心利尿D:继续静脉给予硝酸甘油E:给氧正确答案:B：男，70岁。超声检查见主动脉瓣增厚、钙化，开放受限，关闭不拢，升主动脉扩张。诊断为主动脉瓣狭窄伴关闭不全，拟行手术治疗。该检查的目的是A:了解心内血流情况B:了解脑血管情况C:了解肺动脉情况D:了解冠状动脉情况E:了解主动脉弓情况正确答案:D：女，25岁。胸闷、咳嗽1个月。胸片发现上纵隔内有一直径约5cm块影，随吞咽上下运动。宜采取的治疗是A:口服碘剂B:放射治疗C:化疗D:外科手术E:观察正确答案:D：患者，男性，65岁，主因咳嗽、咳痰10年，加重伴痰中带血4个月入院。吸烟30余年，20支/d。查体:右肺呼吸音粗，散在细湿啰音。有慢性支气管炎病史10年，无高血压、糖尿病病史胸部平片提示:右肺门增大，可见一5cm×4cm肿块影。为进一步明确诊断应该首先考虑下列哪项检查A:痰细胞学检查B:胸部CTC:纵隔镜检查D:核素扫描E:纤维支气管镜检查F:全身PET正确答案:ABE

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