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每日一练临床医师精选试题解析,日积

1.COPD病理生理改变的标志是

A.气体交换异常

B.黏液高分泌

C.肺动脉高压

D.肺过度充气

E.呼气气流受限

E

COPD是以呼气气流受限为特征的肺部疾病,气流受限不完全可逆,呈进行性进展。呼气气流受限是其主要的病理生理改变。

2.伴有低钾血症的高血压,其病因应首先考虑

A.皮质醇增多症

B.原发性醛固酮增多症

C.嗜铬细胞瘤

D.慢性肾炎

E.急性肾炎

B

同时具有高血压、低血钾的患者考虑原发性醛固酮增多症,如有高血压、低血钾,高尿钾,碱血症,碱性尿,醛固酮分泌增加和血浆肾素、血管紧张素活性受抑制,可确诊。

3.早期慢性支气管炎肺部X线表现是

A.两肺纹理增粗、紊乱

B.肺野透亮度增加

C.胸廓扩张、肋间增宽

D.无特殊征象

E.云雾状阴影

D

本病早期X线检查无特殊征象,伴随病情进展,逐渐出现纹理增宽、紊乱,条索状。

4.慢性支气管炎急性发作期最主要的措施是

A.止痰祛咳

B.低流量吸氧

C.解痉平喘

D.菌苗注射

E.控制感染

E

慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是控制感染。

5.慢性肺心病最常见的病因是

A.肺结核

B.支气管哮喘

C.支气管扩张

D.慢性支气管炎

E.肺脓肿

D

慢性肺心病最常见的病因为慢性支气管炎并发肺气肿引起,占到绝大多数。此外尚有支气管哮喘、支气管扩张、重症肺结核及矽肺等。

6.提示慢性肺源性心脏病的特征性临床表现是

A.胸闷、呼吸困难

B.心悸、心音遥远

C.发绀、乏力、易疲劳

D.可见剑突下明显心脏搏动

E.双下肢水肿

E

以慢支、慢阻肺为基础疾病,出现肺动脉高压征、右心室肥大或衰竭表现时,可诊断为慢阻肺,本题目中双下肢水肿提示右心功能障碍。

7.鉴别室速与阵发性室上速最有力的证据是

A.QRS波群宽大畸形的程度

B.是否存在房室分离

C.心室率的快慢

D.静脉应用普罗帕酮是否可以终止

E.心室率的节奏

B

室速最主要的心电图表现为:室性融合波,心室夺获,房室分离。

8.支气管哮喘发作时,最有诊断意义的体征是

A.胸廓饱满

B.肋间隙增宽

C.两肺广泛哮鸣音

D.胸部语音震颤减弱

E.呼吸音增强

C

支气管哮喘发作时的主要体征为:呼吸幅度减弱,叩诊过清音,双肺布满哮鸣音,合并感染者可闻及湿啰音,可有发绀,轻度哮喘可以自行缓解,缓解期无任何症状体征。严重发作24小时以上者称为哮喘持续状态。

9.引起I型呼吸衰竭的常见病因是

A.肺部广泛炎症

B.慢性支气管炎

C.慢性梗塞性肺气肿

D.肺源性心脏病

E.上呼吸道梗塞

A

I型呼吸衰竭由于肺换气功能障碍所致,见于肺炎、重症肺结核、肺气肿、弥漫性肺间质纤维化、肺水肿等。Ⅱ型呼吸衰竭:缺氧伴二氧化碳潴留,系肺泡通气不足所致。常见于梗塞性肺疾病、上呼吸道梗塞、呼吸肌功能障碍。

10.原发性支气管肺癌早期最常见的表现是

A.Horner综合征

B.顽固性胸痛

C.声音嘶哑

D.锁骨上淋巴结肿大

E.刺激性咳嗽

E

原发性支气管肺癌气道内可见肿物,可刺激呼吸道黏膜,表现为刺激性干咳。

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