慢性支气管炎简称慢支,是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。临床上以咳嗽、咳痰为主要症状,或有喘息,每年发病持续3个月或更长时间,连续2年或2年以上,并排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病。本病病因尚不完全明确,可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。1、香烟、烟雾、粉尘等有害或刺激性的气体:这些理化因素可损伤气道上皮细胞,导致气道净化功能下降,并刺激粘膜下感受器,副交感神经功能亢进,使气管平滑肌收缩,腺体分泌亢进,气道阻力增加。其中吸烟为最重要的环境发病因素,吸烟者慢性支气管炎的患病率比不吸烟者高2~8倍。2、感染因素:病毒、支原体、细菌等感染是慢性支气管炎发生发展的重要原因之一。3、免疫功能紊乱、年龄增大和气候变化等均与慢性支气管炎的发生和发展有关。老人、免疫力低下人群是慢支的好发人群,空气干燥、天气变冷等均可诱发慢支发作。慢性支气管炎有哪些特点呢?慢性支气管炎缓慢起病,病程长,反复急性发作而病情加重。主要症状为咳嗽、咳痰,或伴有喘息。1、咳嗽:一般以晨间咳嗽为主,睡眠时有阵咳或排痰。2、咳痰:一般为白色黏液和浆液泡沫性,偶可带血。清晨排痰较多,起床后或体位变动可刺激排痰。3、喘息或气急:喘息明显者常称为喘息性支气管炎,部分可能伴发支气管哮喘。若伴肺气肿时可表现为劳动或活动后气急。呼吸道因病毒、细菌、支原体、衣原体等因素发生感染可引起慢支急性加重,出现咳嗽、咳痰、喘息等症状的突然加重。慢支的诊断主要依靠病史和症状。在排除其他心、肺疾患(如肺结核、支气管扩张、心功能不全等)后,临床上凡有慢性或反复的咳嗽,咯痰或伴喘息,每年发病持续3个月,并连续2年或2年以上者,诊断即可成立。如每年发病持续不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、肺功能等)支持者也可以诊断。如何鉴别和诊断慢性支气管炎?1、喘息型支气管炎与支气管哮喘相鉴别:喘息型支气管炎多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息等为主要症状,肺部听诊时可听到哮鸣音,当感染控制后症状多可缓解;而哮喘常于幼年或青年突然起病,一般无咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征,部分也可以刺激性咳嗽为主。发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状。容易为灰尘、冷空气等诱发,常有个人或家族过敏性疾病史,对抗生素治疗无效。2、与支气管扩张相鉴别:慢性支气管炎常表现为咳嗽、咳痰、喘息或气急;而支气管扩张具有咳嗽、咳痰反复发作的特点,合并感染时有大量脓痰,或有反复和多少不等的咯血史。X线检查常见下肺纹理粗乱呈卷发状。支气管造影或CT有助进一步鉴别。3、与肺结核相鉴别:慢性支气管炎通常以咳嗽、咳痰、喘息或气急为主要表现;而肺结核则常有发热、乏力、盗汗及消瘦等症状。通过痰培养查找抗酸杆菌及胸部X线检查可以明确诊断。4、与肺癌相鉴别:支气管肺癌多数有多年吸烟史,顽固性刺激性咳嗽或过去有咳嗽史,近期出现咳嗽性质的改变,如痰中带血等,有时表现为反复同一部位的阻塞性肺炎。通过胸部CT及纤维支气管镜等检查,可明确诊断。慢性支气管炎的治疗急性期和缓解期有所不同:1、急性加重期的治疗:需控制感染,对症治疗以镇咳祛痰平喘为主。(1)控制感染:抗菌药物治疗可在医生指导下选用喹诺酮类、大环类酯类、β-内酰胺类等口服,病情严重时静脉给药。如果能培养出致病菌,可按药敏试验选用抗菌药。(2)止咳化痰:痰多者可用祛痰药如溴己新、盐酸氨溴索、桃金娘油等;干咳为主者可用镇咳药物,如右美沙芬等;可用止咳化痰中成药如咳喘顺丸、咳喘宁胶囊、肺宁颗粒、川贝清肺糖浆、川贝枇杷膏等。(3)平喘:有气喘者加用解痉平喘药,如茶碱类药物、β2-受体激动剂(如沙丁胺醇、沙美特罗气雾剂)等。2、缓解期治疗:戒烟,避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。增强体质,预防感冒。反复呼吸道感染者,可试用免疫调节剂(如核酪口服液、转移因子胶囊等)或中医中药(如百令胶囊、金水宝、补肺丸等)治疗。如何预防和护理慢性支气管炎?1、戒烟:首先要戒烟,而且还要避免被动吸二手烟,因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁等,可引起支气管的痉挛,从而增加呼吸道阻力;还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌物增多,降低肺的净化功能,易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖,导致慢性支气管炎等多种呼吸系统疾病的发生。2、注意保暖:在气候变冷的季节,要注意保暖,避免受凉,因为寒冷一方面可降低支气管的防御功能,另一方面可反射地引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出受阻,可引起咳嗽和发生继发性感染。3、加强锻炼:增加耐寒锻炼,以增强体质,提高机体的抗病能力,积极预防感冒等疾病。慢性支气管炎患者在缓解期也要安排适当的体育锻炼以提高身体抵抗力。4、做好环境保护:减少环境污染,做好防尘工作,加强劳动保护,避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。点击下方“阅读原文”查看你问我答
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