二、支气管扩张
实验室检查
有粉尘和职业接触史x线检查肺部可见矽结了,肺门阴影扩大及网状纹理增多,可作诊断
四、痰液检查
肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等)经x 线检查和痰结核菌检查可以明确诊断
慢支急性发作期或并发肺部感染时,可见白细胞计数及中性粒细胞增多喘息型者嗜酸粒细胞可境多缓解期多无变化
喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别哮喘常于幼年或青年突然起病,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状常有个人或家族过敏性疾病史,喘息型慢支多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要症状过敏性气管炎的症状,感染控制后症状多可缓解,但肺部可听到哮鸣音典型病例不难区别,但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别
二、呼吸功能检查
患者年龄常在40岁以上,特别是有多年吸烟史,发生刺激性咳嗽,常有反复发生或持续的痰血,或者慢性咳嗽性质发生改变x线检查可发现有块状阴影或结节状影或阻塞性肺炎以抗生素治疗,未能完全消散,应考虑肺癌的可能,查痰脱落细胞经纤支镜活检一般可明确诊断
根据咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病持续三个月,连续两年或以上,并排除其他心、肺疾患(如肺结核、尘肺、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病、心力衰竭等)时,可作出诊断如每年发病持续不足三个月,而有明确的客观检查依据(如x线、呼吸功能等)亦可诊断
早期常无异常如有小气道阻塞鸡传染性鼻气管炎时,最大呼气流速-容积曲线在75%和50%肺容量时,流量明显降低,它比第一秒用力呼气容积更为敏感;闭合容积可增加发展到气道狭窄或有阻塞时,就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现,如第一秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少(<70%),最大通气量减少(<预计值的80%);流速-容量曲线减低更为明显
慢性支气管炎须与下列疾病相鉴别:
诊断
三、肺结核
四、肺癌
一、支气管哮喘
早期可无异常病变反复发作,引起支气管管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化,可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显
涂片或培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等涂片中可见大量中性粒细胞,已破坏的杯状细胞,喘息型者常见较多的嗜酸哮喘性支气管炎食疗粒细胞
三、血液检查
具有咳嗽、咳痰反复发作的特点,合并感染时有大量脓痰,或有反复和多、少不等的咯血史可有杵状指(趾)x线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状支气管造影或ct可以鉴别
一、x线检查
五、矽肺及其他尘肺
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