转眼间秋冬季节即将来临，这一期我们就来聊聊秋冬季应该注意些什么。
秋冬季，婴幼儿注意什么？
4类高发疾病需警惕，且应慎用抗生素
一、流行性感冒
1）全球8条候鸟迁徙路径中的3条覆盖我国的大部地区，地理纬度决定了江苏一年通常有2次候鸟相关的流感高发时段。当然，季节性流感并不完全等同于候鸟相关的流感。
2）孩子如发热伴四肢酸痛、头痛、鼻塞、流涕、咽痛等，或有呕吐、腹泻等时需注意；新生儿在流感流行季节、有可疑接触史，若出现嗜睡、拒奶、呼吸暂停等也应警惕流感可能。
3）流感病毒主要通过空气飞沫传播和接触传播，高发时尽量不去人多拥挤、空气流通不畅的公共场所，如无法避免，最好戴口罩。接触患者的呼吸道分泌物、体液和污染病毒的物品也可能引发感染。
4）6月-3岁是儿童流感高危年龄段，世界卫生组织（WHO）建议儿童高度优先接种季节性流感疫苗。但WHO免疫策略专家咨询委员会（SAGE）流感疫苗专家组()认为对2岁以下儿童免疫效果一般。
二、毛细支气管炎及喘息性支气管炎
1）习惯上把健康孩子第一次伴喘息的支气管炎称为“毛细支气管炎”，第二次谓之“喘息性支气管炎”，主要元凶是病毒。毛细支气管炎主要病原体是呼吸道合胞病毒，也最易引起重症；多见于2岁以下的孩子，6月龄以下的小婴儿46%、6月龄-1岁婴儿28%为≥2种病毒的混合感染。
2）发病较急，孩子起初类似感冒，如咳嗽、打喷嚏，继而咳嗽加重伴有喘息，一般体温不超过38.5℃。有基础疾病（如先天性心脏病、慢性肺疾病，等）时病情较重。约1/5的孩子可能反复喘息。
3）发病时强调呼吸道通畅，避免吸入干、冷空气。及时去能提供温湿化空气及雾化吸入条件的医疗机构就医。
4）目前尚无针对儿童喘息常见病毒、包括呼吸道合胞病毒及人鼻病毒的疫苗，全球仅美国有合胞病毒高效价免疫球蛋白可资被动免疫。一俟咳嗽伴喘息，无论有无呼吸困难，均应及时就诊。毛细支气管炎及喘息性支气管炎与哮喘发病的细胞机制不同，所以目前的治疗手段恢复略慢。
三、秋季腹泻
1）我国儿童秋季腹泻的主要病原体为A组轮状病毒（主要流行株G9）以及诺如病毒（主要流行株GⅡ）；前者多见于婴幼儿、秋冬季流行，而后者则可全人群感染、冬季达高峰，可呈暴发感染。年1-3月份我国报告的诺如病毒感染病例数已超去年全年报告数，提示该病毒抗原发生了漂移。
2）孩子秋季腹泻，初为上呼吸道感染表现，同时或继而出现腹泻、呕吐，可有脱水征象，极少数伴发良性惊厥甚至更严重表现。
3）注意及时给孩子补充水分，因病毒性腹泻的大便通常低钠，故家长给孩子补充水分时要少补盐（指所有的含钠盐），为补钾可给服适量新鲜果汁。就急性胃肠炎而言，无论是婴儿、儿童或青少年，病毒均是＞细菌的病原体；即使是细菌性胃肠炎，也仅20%的病例（侵袭性感染，如细菌性痢疾）需应用抗生素。
4）WHO建议儿童高度优先接种轮状病毒疫苗。日本年接种程序建议孩子初免轮状病毒疫苗最好在生后8-14周之间。
四、急性喉炎
1）由病毒（多为副流感病毒1、2、3型，也可以是流感病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒、鼻病毒、肠道病毒）等引起的喉黏膜急性卡他性、弥漫性炎症，好发于深秋及冬春，多与上呼吸道感染并发或继发，遇干空气、冷空气、脏空气时加重。6月-3岁儿童常见，是该年龄段儿童气道梗阻的最常见病因。
2）起病急、以犬吠样咳嗽及吸气性喉喘鸣为突出表现，伴/不伴程度不等的呼吸困难。
3）须治以糖皮质激素，口服地塞米松与雾化布地奈德疗效相近，但后者起效更快，全身副作用更小。呼吸窘迫时，可静脉或肌注地塞米松、也可肾上腺素及布地奈德雾化缓解症状、解除梗阻。
4）孩子发生急性呼吸困难时，医院。医生需确定究竟是喉炎、还是更严重的气道异物、急性会厌炎、急性喉痉挛、咽后壁脓肿，甚至哮喘、遗传性血管性水肿（更为罕见，死亡率高）。
4种生活习惯需提倡
一、“春捂秋冻，不生杂病”
秋季需顺应“阴津内蓄，阳气内收”的需要，孩子添衣时相对慢点(秋冻)，过去说白露身不露。眼下霜降将至，我国南方大部地区气温走低，早晚孩子应及时添衣。
二、“秋三月，早卧早起，与鸡俱兴”，“冬三月早卧晚起，必待日光”。
故秋季应注意早睡早起，冬季适当早睡晚起，分时调养，确保孩子作息规律，身体健康。
三、“春夏养阳，秋冬养阴”
秋冬季应注意养阴防燥、润肺益胃。我国饮食习惯总体为蒸煮文化，与西方的熏烤方式迥然有别。所以，尤其在秋冬季，孩子应少吃最好不吃辛辣、香燥、熏烤等类食品，宜多吃些萝卜、板栗、牛奶、百合、梨等滋阴润燥、益胃生津食品，同时增加牛肉、鸡、鸭、蛋类、鱼、虾、大枣、山药等以增加体质。
四、应适时为孩子涂抹护肤霜等以防止皮肤干裂。
秋冬季节气温干燥，室内保持一定的湿度，注意补充水分，适量进食雪梨、香蕉、苹果等水果。洗浴次数宜每周1-2次、每次5-10分钟、水温39℃以下、不用碱性洗涤产品、注意保湿（尤其患湿疹的孩子）。
下一期我们将会跟大家聊一聊雾霾天如何少让孩子“遭罪”，敬请期待！
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