呼吸系统疾病是严重危害儿童健康的常见病、多发病,雾化吸入是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法,具有起效快、局部药物浓度高、用药量少、应用方便及全身不良反应少等优点,已作为呼吸系统相关疾病重要的治疗手段。
1常用雾化吸入装置的正确雾化吸入装置是一种将药物转变为气溶胶形态,并经口腔(或鼻腔)吸入的药物输送装置。小容量雾化器是目前临床最为常用的雾化吸入装置,其储液容量一般小于10mL。根据发生装置特点及原理不同,目前临床常用雾化器可分为流雾化器、超声雾化器和振动筛孔雾化器3种。
2雾化吸入药物临床常用雾化吸入药物主要有吸入性糖皮质激素、短效β2受体激动剂、短效胆碱M受体拮抗剂和黏液溶解剂等几大类。
1)布地纳德(BUN)是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素。它能增强内皮细胞、平滑肌细胞和溶酶体膜的稳定性,抑制免疫反应和降低抗体合成,从而使组胺等过敏活性介质的释放减少和活性降低,并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程,抑制支气管收缩物质的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。
2)沙丁胺醇为选择性β2受体激动剂,能有效地抑制组胺等致过敏性物质的释放,防止支气管痉挛。适用于支气管哮喘、喘息性支气管炎、支气管痉挛、肺气肿等症。
3)特布他林为选择性的β2-受体激动剂,其支气管扩张作用比沙丁胺醇弱,临床用于治疗支气管哮喘,喘息性支气管炎,肺气肿等。
4)丙酸倍氯米松是糖皮质激素类药物,具有明显的抗炎、抗过敏及止痒的功效,能够抑制气道内炎性物质渗出、消肿,且能够解除支气管痉挛。这个药物可选择雾化吸入治疗为主,可使用于支气管哮喘、喘息性支气管炎,还可用于预防过敏性鼻炎的发作。
3雾化吸入治疗的用药教育雾化吸入治疗用药教育包括在院的雾化吸入治疗和出院后的家庭雾化吸入治疗。
1)药物贮藏
应按说明书要求贮存,使用前应仔细检查药品,确保药品在有效期内颜色性状均正常.
2)药物配制
雾化吸入制剂应在开瓶后立即使用,部分药物不能在同一容器中混合使用,应严格遵医嘱用药.
3)雾化吸入治疗前
雾化吸入治疗前1小时不应进食,清洁口腔分泌物和食物残渣,以防雾化过程中气流刺激引起呕吐,洗脸、不抹油性面膏以免药物吸附在皮肤上。对于婴幼儿和儿童,为保持平静呼吸宜在安静或睡眠状态下治疗,前30分钟内不应进食。
4)雾化吸入治疗中
①按医嘱将药液配置好放入雾化吸入器,如采用氧气驱动雾化,应调整好氧流量至6~8L/min,观察出雾情况,注意勿将药液溅入眼内。
②采用舒适的坐位或半卧位,用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸,使药液充分达到支气管和肺部。
③密切