第二单元1.成人心肺复苏抢救时胸外按压与人工呼吸通气的比例是（）A.15:2B.30:2C.10:2D.5:2E.40:22.符合骨折功能复位标准的是（）A.允许下肢骨折存在与关节活动方向垂直的侧方成角B.儿童下肢骨干骨折缩短2cm以内C.骨折部分的旋转移位不必完全矫正D.复位后骨折断端对位达1/5E.骨折部分的分离移位不必完全矫正3.外伤后髋关节屈曲、内收、内旋畸形，可能的诊断是（）A.髋关节中心脱位B.骨干骨折C.髋关节后脱位D.股骨颈骨折E.髋关节前脱位4.直径2.8cm的肾盂单发结石，首选的治疗方法是（）A.抗感染治疗B.经皮肾镜碎石C.药物排石D.肾盂切开取石E.体外冲击波碎石5.下列疾病所致的肺动脉高压中最主要由低氧血症所致的是（）A.肺血栓栓塞B.结蹄组织病C.COPDD.特发性肺动脉高压E.心源性肺水肿6.在我国，目前慢性肾衰最常见的病因是（）A.高血压肾病B.糖尿病肾病C.遗传性肾病D.原发性肾小球肾炎E.慢性肾盂肾炎7.脊柱结核主要的X线表现是（）A.椎弓根骨质破坏和椎间隙正常B.椎体骨质增生和椎间隙狭窄C.脊柱竹节样改变D.椎体骨质破坏和椎间隙狭窄E.椎体骨质破坏和椎间隙增宽8.COPD气道炎症最主要的效应细胞是（）A.肥大细胞B.嗜酸性粒细胞C.中性粒细胞D.巨噬细胞E.淋巴细胞9.大豆与谷物食物混食主要相互补充的蛋白质是（）A.赖氨酸和酪氨酸B.赖氨酸和蛋氨酸C.赖氨酸和苏氨酸D.赖氨酸和色氨酸E.赖氨酸和亮氨酸10.判断肺结核传染性最主要的依据是（）A.痰涂片找到抗酸杆菌B.血沉增快C.反复痰中带血D.结核菌素试验阳性E.胸部X线片显示空洞性病变11.最有助于提示患者左心衰竭的体征是（）A.心尖部第一心音增强B.主动脉瓣第二心音亢进C.舒张期早起奔马律D.心包叩击音E.开瓣音12.二尖瓣狭窄患者出现右心衰最可能缓解的临床表现是（）A.肝脏压痛B.颈静脉怒张C.肝大D.呼吸困难E.双下肢水肿13.发作时心电图ST段抬高的是（）A.恶性型劳力性心绞痛B.变异型心绞痛C.初发型心绞痛D.稳定型心绞痛E.梗死后心绞痛14.下列疾病中，最常表现为呼气性呼吸困难的疾病是（）A.急性喉炎B.气管异物C.支气管哮喘D.心包压塞E.气胸15．骨折急救处理中不正确的是（）A.包扎伤口B.妥善的外固定C.首先抢救生命D.外露的骨折端立即复位E.医院16.最有助于感染性心内膜炎诊断的实验室检查是（）A.血培养B.尿常规C.血常规D.金黄色葡萄球菌E.血沉17.按心力衰竭发展阶段分级，临床心力衰极阶段至少相当于（）A.Killip分级Ⅰ级B.NYNA分级Ⅰ型C.NYNA分级Ⅱ型D.NYNA分级Ⅲ型E.NYNA分级Ⅳ型18.对未接种卡介苗者，结核菌素试验阳性的解释，最准确的是（）A.体液免疫功能正常B.曾接触肺结核患者C.已获得对结核感染的免疫D.曾感染结核分枝杆菌E.处于肺结核活动期19.以下心血管疾病中最容易引起咯血的是（）A.二尖瓣狭窄B.三尖瓣狭窄C.急性心包炎D.主动脉狭窄E.肺动脉狭窄20.成人巨大睾丸鞘膜积液，最佳治疗措施是（）A.睾丸鞘膜翻转B.鞘膜囊全部切除C.等待自行吸收消退D.内环处高位结扎鞘状突E.鞘膜积液穿刺抽液21.耻骨骨折不易出现的是（）A.血尿B.会阴部瘀斑C.坐骨神经损伤D.骨盆挤压试验阳性E.骨盆分离试验阳性22.引起急性肾小球肾炎最常见的病原体为（）A.结核分枝杆菌B.金黄色葡萄球菌C.柯萨奇病毒D.寄生虫E.β溶血性链球菌23.老年性膀胱结石最常见的诱因（）A.前列腺肥大B.前列腺增生C.前列腺息肉D.前列腺炎E.前列腺癌24.以反复发作性干咳、胸闷为主要症状的疾病是（）A.支气管异物B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.支气管肺癌E.支气管结核25.有关低血糖症的论述中，正确的是（）A.口服阿拉法糖苷抑制剂易发生低血糖B.低血糖可伴有精神症状C.部分2型糖尿病可表现为低血糖D.胰岛素瘤较少出现空腹低血糖E.腺垂体功能减退低血糖时血胰岛素升高26.成人少尿的定义指24小时尿量少于（）A.ml/24h或17ml/hB.ml/24h或17ml/hC.ml/h或17ml/hD.ml/h或12ml/hE.ml/h或12ml/h27.二尖瓣狭窄患者出现急性左心衰时，一般不宜采用的治疗措施是（）A.静脉滴注硝酸甘油B.静脉注射毛花苷丙C.静脉注射呋塞米D.面罩吸氧E.无创通气28.急性链球菌感染肾小球肾炎电镜下的典型表现是（）A.电子致密物成“驼峰”样在上皮下沉积B.电子致密物在系膜区沉积C.毛细血管腔内中性粒细胞浸润D.广泛足突消失E.电子致密物成“飘带”样在肾小球基底膜沉积29.心力衰竭合并肾脏衰竭患者利尿药物首选（）A.呋塞米B.阿米洛利C.螺内酯D.氢氯噻嗪E.氨苯蝶啶30.引起病毒性心肌炎最常见的病毒是（）A.风疹B.呼吸道合胞病毒C.流感D.单纯性疱疹E.柯萨奇B组病毒31.血管加压素的主要生理作用是（）A．作用于远端肾小管，促进水的重吸收B．作用于近端肾小管，促进水的重吸收C．作用于远端肾小管，促进钠的重吸收D．作用于远端肾小管，促进水的排出E．作用于近端肾小管，促进水的排出32.垂体后叶储存的激素是（）A.泌乳素B.促甲状腺素C.生长激素D.抗利尿激素E.促肾上腺皮质激素33.开放性骨折处理正确的是（）A.用毛刷洗刷创口内污染的骨质B.失去活力的大块肌肉组织可以部分保留C.以污染的骨膜应完全切除D.游离污染的小骨片应该去除E.不能切除创口的边缘34.吸入性肺脓肿最常见的病原体是（）A.铜绿假单胞菌B.厌氧菌C.表皮金黄色葡萄球菌D.金黄色葡萄球菌E.肺炎链球菌35.局限性胸痛，按压后疼痛加重，提示病变主要累及的部位是（）A.脏层胸膜B.壁层胸膜C.胸壁软组织D.临近胸膜肺组织E.肋间神经36.分泌胰岛素的细胞是（）A.α细胞B.P细胞C.δ细胞.D.β细胞E.导管细胞37.以下情况最常于听诊时发现心律不齐的是（）A.室性心动过速B.室上性心动过速C.室性期前收缩D.三度房室传导阻滞E.窦性心动过速38.老年男性发生膀胱结石最常见的诱因是（）A.膀胱炎B.前列腺炎C.膀胱异物D.膀胱憩室E.前列腺增生39.慢性肾脏病（CKD）4期是指（）A.GFR50-59ml(min.1.73m2)B.GFR15-29ml(min.1.73m2)C.GFR10ml(min.1.73m2)D.GFR15ml(min.1.73m2)E.GFR≥60ml(min.1.73m2)40.诊断肾细胞癌最可靠的影像学方法是（）A.CT平扫B.CT增强扫描C.尿路平片+静脉尿路造影D.肾动脉造影E.B超41.下列疾病中，最常出现Ⅱ型呼吸衰竭的是（）A.肺结核B.矽肺C.膈肌瘫痪D.特发性肺纤维化E.肺水肿42.属于骨折晚期并发症的是（）A.休克B.骨化性肌炎C.感染D.脂肪栓塞E.神经损伤43.鉴别中心型肺癌和周围型肺癌最有价值的检查是（）A.血肿瘤标志物B.胸部正侧位X线片C.胸部CTD.胸部核磁共振E.痰细胞学44.目前用于控制支气管哮喘患者气道高反应最主要的措施是（）A.使用H1受体拮抗剂B.吸入支气管舒张剂C.特异性免疫治疗D.吸入糖皮质激素E.使用白三烯调节剂45.肾细胞癌最常见的病理类型是（）A.透明细胞癌B.乳头状肾细胞癌C.未分类肾细胞癌D.嫌色细胞癌E.集合管癌46.男，45岁。突发心脏骤停，经心肺复苏后血压70/40mmHg，心率34次/分。该患者宜选用的药物是（）A.胺碘酮B.多巴酚丁胺C.阿托品D.利多卡因E.普罗帕酮47.男，68岁。间断发热1月，咯血伴进行性少尿10天。查体：BP/mmHg，双中下肺可闻及湿啰音，双下肢水肿，尿常规40-50/HP，尿蛋白（++），血Crumol/L，BUN18.5mmol/L。B超示双肾增大。ANA（-），抗中性粒细胞胞浆抗体阳性。最可能的诊断是（）A.急进性肾小球Ⅰ型B.急进性肾小球Ⅱ型C.急进性肾小球Ⅲ型D.急进性肾小球E.IgA肾病48.男，34岁。四肢广泛挤压伤后3小时急诊入院。查体：BO85/65mmHg，呼吸急促，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音，心率次/分。血气分析（未吸氧）：PaOmmHg，PaCOmmHg，除扩容治疗外，此时应首选的治疗措施为（）A.机械通气B.持续高浓度吸氧C.持续低浓度吸氧D.静脉应用抗生素E.应用糖皮质激素49.男，70岁。进行性排尿困7年。夜尿3～4次，尿流变细、费力。经非那雄胺治疗症状改善不明显。B超检查示前列腺54mm×45mm×38mm，残余尿ml，双肾无积水。最大尿流率8ml/s。心、肺、肝肾功能正常。下一步首选的治疗方案是（）A.加用α受体阻滞剂B.改用口服雌激素C.经尿道前列腺切除术D.耻骨上经膀胱前列腺切除术E.膀胱穿刺造瘘50.男，75岁。间断咳嗽、咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气分析示PH7.34，PaCOmmHg，PaOmmHg。该患者氧疗的最佳方式是（）A.持续低流量吸氧B.无重复呼吸面罩吸氧C.普通面罩吸氧D.气管插管，机械通气E.无创通气51.男，56岁反复咳嗽30年伴间断咯血。发作时使用“头孢菌素”及止血治疗可缓解。查体：左下肺可闻及湿性啰音。胸部X线片示左下肺纹理增粗、。为明确咯血原因，宜首先采取的检查是（）A.胸部高分辨CTB.痰找癌细胞C.支气管动脉造影D.肺通气/灌注扫描E.支气管镜52.女，42岁。间断发热、腰痛伴尿频2年，每次发作应用抗生素治疗可好转。近半年来夜尿增多。尿常规：尿比重1.，RBC0-1/HP。静脉肾盂造影见肾盂肾盏狭窄变形，肾小盏扩张，首先考虑的诊断是（）A.肾结核B.慢性肾炎C.肾囊肿合并感染D.慢性肾盂肾炎E.肾积水53.女，54岁。发热、咳嗽2天。查体（坐位）：T37.8℃右侧胸廓略饱满，右下肺第4肋间以下叩诊成实音、呼吸音明显减弱。该患者最有可能出现的其他体征是（）A.右下肺可闻及胸膜摩擦音B.右下肺可闻及支气管呼吸音C.右下肺可闻及湿啰音D.气管向右侧移位E.右下肺语音共振减弱54.男，56岁。5小时前突发右侧胸痛伴咳嗽、憋气。否认其他病史。查体：R24次/分，BP/80mmHg，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音和胸膜摩擦音。心率次/分，P2A2，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸片X线片未见异常。血气分析示：PH7.45，PCOmmHg，POmmHg。下列检查对明确诊断意义最大的是（）A.心坏死标志物B.ECGC.UCGD.血D-二聚体E.CT肺动脉造影55.男，24岁。手背部刀伤，创口出血不止。现场急救处理最简便而有效的止血方法是（）A.前臂止血带止血B.立即缝合创口C.腕部止血带止血D.上臂止血带止血E.局部加压包扎56.女，32岁。发热伴寒战3天，肉眼血尿1天，无尿频、尿痛。查体右肾区叩痛（+）尿常规：蛋白（+），RBC30-40/HB，WBC20-30/HB，管型3-5/LP，其管型最有可能是（）A.颗粒管型B.蜡样管型C.白细胞管型D.上皮细胞管型E.透明管型57.男，38岁。因间断心悸1天就诊。查体：心率72次/分，偶可闻及期前收缩。心电图示：提前出线的P波、形态与窦性P波略有不同，P-R间期0.13秒，QRS波群形态正常，代偿周期不完全。最恰当的处理是（）A.口服胺碘酮B.寻找和除去病因C.静脉注射阿托品D.口服美托洛尔E.口服普罗帕酮58.女，66岁。2小时前跌倒时手掌着地受伤。查体：右腕明显肿胀，压痛（+），侧面观呈“银叉样”畸形。最可能的诊断是A.Galeazzi骨折（）B.Colles骨折C.Chance骨折D.Monteggia骨折E.Smith骨折59.男，35岁。低热伴咳嗽3周，咳少量白痰。使用多种抗生素治疗无效。胸部X线片示右下叶背段斑片状影，有多个不规则空洞，无液平面。为明确诊断，应首先进行的检查是（）A.痰涂片革兰染色B.痰涂片抗酸染色C.支气管镜D.痰真菌培养E.胸部CT60.男，18岁。寒战、高热、咳嗽4天。1周前脚趾曾划伤化脓感染，经治疗后痊愈。听诊双肺可闻及湿啰音，血常规：WBC17×/L，N0.92，胸部X线片两肺多发性团块状密度增高影，部分有空洞形成。最有可能的诊断是（）A.肺囊肿继发感染B.肺血管炎C.肺脓肿D.肺结核E.真菌性肺炎61.男，55岁。持续胸痛5小时。既往糖尿病10年，吸烟30年。查体：心率35次/分，律齐。心电图示Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段弓背向上抬高，转运中突然意识障碍，导致该患者意识障碍最可能的心律失常是（）A.心房颤动B.左束支传导阻滞C.窦性停搏D.三度房室传导阻滞E.右束支传导阻滞62.男孩，4岁。左膝关节上方肿痛3个月，夜间加重。查体:左膝关节上方肿胀，压痛（+）、皮温高、静脉怒张，触及已肿物，硬而固定。X线检查示干骺端有溶骨破坏及日光放射状骨膜反应。最可能的诊断是（）A.骨巨细胞瘤B.骨肉瘤C.骨软骨病D.转移性骨肿瘤E.骨结核63.男孩，4岁，1小时前摔倒后右肩部疼痛。查体：头向右侧偏斜，右肩下沉，右侧上肢活动障碍，Dugas征阴性。最可能的诊断是（）A.锁骨骨折B.正中神经损伤C.桡骨头半脱位D.肘关节脱位E.肩关节脱位64.男，68岁。持续胸痛2小时。既往体健。查体：BP/65mmHg，双肺呼吸音清，心率94次/分，心音低钝，A2P2。心电图：V1～V6导联ST段弓背向上抬高0．3～0．5mV。实验室检查：血清肌钙蛋白I水平正常。该患者最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.肺血栓栓塞C.不稳定型心绞痛D.急性心包炎E.急性心肌炎65.男，25岁。右侧阴囊坠胀3个月。查体：右侧睾丸增大、质硬，有沉重感。应首先考虑的疾病是（）A.鞘膜积液B.睾丸炎C.睾丸扭转D.睾丸肿瘤E.睾丸结核66.男，45岁畏寒、乏力、性欲减退1年，2年前因脑部肿瘤放射治疗。多次因低血钾、低血钠入院，静脉输注生理盐水治疗后好转。查体：T36℃，卧位BP/70mmHg，心率90次/分，坐位BP10/60mmHg，心率次/分。皮肤粘膜干燥，阴毛、腋毛稀疏，睾丸小。实验室检查：Hbg/L，血细胞比容30%，血清尿素氮4mmol/L，血钠mmol/L，血钾3.9mmol/L，血浆渗透压mmol/L，尿渗透压mmol/L。该患者最有可能的诊断是（）A.腺垂体功能减退症B.原发性肾上腺皮质功能减退C.原发性甲状腺功能减退症D.体位性低血压E.抗利尿激素分泌失调综合征67男，25岁。无诱因突发心悸1小时来诊。查体：BP*80mmHg，心率次/分，律齐。压迫颈动脉窦后心率突然降至70次/分，律齐。该患者最可能的诊断是（）A.阵发性室上性心动过滤B.心动过缓—心动过速综合征C.室性心动过速D.窦性心动过速E.心房扑动68.男，40岁。发作性心悸，头晕，大汗4个月，每次发作持续约20分钟，发作时血压/mmhg,平素血压不高，对诊断最有帮助的是在血压升高时检测尿中的（）A.皮质醇水平B.蛋白水平C.儿茶酚胺水平D.钾、钠水平E.钙、磷水平69.女，66岁，人工膝关节置换术后膝关节周围加压包扎。1天后发现右足不能背屈，跖屈正常，足背动脉搏动正常，最可能的原因是（）A.坐骨神经损伤B.胫神经损伤C.骨筋膜室综合症D.腓总神经损伤E.深静脉血栓70.男，42岁。5个月前咳嗽，咳黄浓痰，经检查诊断为“右下肺脓肿”。现住院治疗4月余，仍间断咯血、发热。复查胸部X线片示右下肺可见空洞，内有液平。此时，应该采取的最佳治疗是（）A.经皮穿刺引流B.继续抗感染治疗C.手术切除病变组织D.纤支镜冲洗、引流E.祛痰及体位引流71.男，47岁。从3米高处坠落致左胸外伤8小时。查体：T36.5℃，P95次/分，R16次/分，BP/30mmhg，神清，气管居中，反常呼吸运动，左胸壁可触及多根多处肋骨断端，左肺呼吸音明显减弱，最佳治疗方案首选（）A.开胸探查+肋骨固定B.胸壁加压包扎C.胸腔穿刺排气排液D.胸腔闭式引流E.镇静止痛，鼓励排痰72.女，22岁，双眼睑下垂1年余，诊断为重症肌无力。胸部CT发现前上纵膈占位，大小约2cm*2cm*1cm，最可能的诊断是（）A.胸内甲状腺B.淋巴瘤C.神经纤维瘤D.胸腺瘤E.畸胎瘤73.女，55岁。拔牙后间断发热2月余。既往有室间隔缺损史。实验室检查：血培养为草绿色链球菌。最有助于明确发热原因的检查是（）A.血清抗体B.血涂片C.经食道超声心动D.血类风湿因子E.眼底检查74.男，47岁。因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短，查体：T38.3℃，R31次/分，BP/75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率76次/分，P2A2，未闻及杂音及附加音。腹部压痛（+）。经皮氧饱和度监测示SpO2由95%逐渐下降至88%，该患者首先考虑的诊断是（）A.医院获得性肺炎B.急性呼吸窘迫综合症C.心力衰竭D.肺栓塞E.阻塞性肺不张75.男孩，3岁，右侧阴囊内肿块，光滑、有波动感，右侧睾丸未触及。卧位时肿块不消失。首先考虑的诊断是（）A.腹股沟疝B.精索鞘膜积液C.隐睾D.睾丸鞘膜积液E.交通性鞘膜积液76.男，52岁。突发呼吸困难4小时。既往糖尿病，高血压病史10年。查体R32次/分，BP/70mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清晰，未闻及干湿性啰音。心率次/分，P2A2。行CTPA示右下肺动脉内充盈缺损。该患者宜采用的治疗措施首选（）A.皮下注射低分子肝素B.肺动脉内注射尿激酶C.静脉点滴rt-PAD.口服华法林E.手术取栓77.男，21岁。发作性喘息4年，再发3天急诊入院。查体：端坐呼吸，口唇发绀，双肺广泛哮鸣音，心率次/分。该患者最有可能的诊断是（）A.支气管哮喘B.肺血栓栓塞C.自发性气胸D.急性左心衰E.慢性支气管炎急性发作78.男，24岁。颜面部水肿、肉眼血尿伴咳嗽、痰中带血1周。少尿3天。BP/mmHg，尿蛋白（+++），RBC20-30/HP，血Crumol/L,血清抗肾小球基底膜抗体阳性。B超示双肾增大。目前最关键的治疗是（）A.血浆置换B.血液透析C.丙种球蛋白D.泼尼松联合环磷酰胺E.泼尼松79.男，35岁。左股骨干骨折内固定术后2天，突发右胸痛，咳嗽，氧饱和度显示92%，心肺查体未见明显异常。应首先考虑的诊断是（）A.脂肪栓塞B.肺不张C.肺血栓栓塞D.胸膜炎E.急性呼吸窘迫综合征80.女，79岁。1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8℃，R32次/分，BP/90mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿罗音的哮鸣音，心率次/分，双下肢水肿。为明确诊断，进一步的检查首选的是（）A.心电图B.胸部CTC.头颅CTD.动脉血气分析E.心肌坏死标志物81.男，36岁。3天突发腰痛，伴有下肢放射痛、咳嗽后加重。查体：腰骶区压痛（+），放射至小腿。左侧直腿抬高试验阳性，小腿前外侧和足内侧感觉减退、拇趾背伸肌力减弱。最可能受累的神经根是（）A.L2B.L3C.L4D.L5E.S.女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R24次/分，BP85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心浊音界向两侧扩大，心率次/分，律齐。心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻及杂音，奇脉。心电图：窦性心动过速，各导联QRS波低电压。该患者最关键的治疗措施是（）A.口服美托洛尔B.静脉注射呋塞米C.心包穿刺D.静脉滴注硝酸甘油E.静脉滴注抗生素83.女，28岁。恶心、呕吐、乏力、头晕1周。近2个月体重减轻，皮肤变黑。查体：卧位BP90/60mmHg，心率84次/分；立位BP75/50mmHg，心率99次/分。身高cm，体重50Kg。皮肤黑，甲状腺Ⅰ度肿大。心、肺、腹部未见异常。实验室检查：血钠mmol/L，血钾5.8mmol/L，血糖3.5mmol/L。该患者最可能的诊断是（）A.垂体卒中B.真菌感染C.甲状腺功能能减退D.原发性慢性肾上腺皮质功能减退E.慢性肾衰竭84.男，66岁。右髋部疼痛，活动受限半年余。2年前因右股骨颈骨折行空心钉内固定治疗。查体：右髋关节内旋和外旋受限。X线检查示右股骨头负重区出现新月征、囊性变。最可能的诊断是（）A.化脓性髋关节炎B.股骨颈骨折不愈合C.股骨头缺血性坏死D.髋关节结核E.类风湿关节炎85.女，15岁。双下肢水肿1个月。实验室检查：尿RBC20-30/HP，尿蛋白定量3.9g/d，肾功能正常，血Alb29g/L，抗核抗体（-），HbsAg阳性。肾脏病理提示膜性肾病。最有可能的诊断是（）A.原发性肾病综合征B.过敏性紫癜性肾病C.急性肾小球肾炎D.乙肝病毒相关性肾病E狼疮性肾炎.86.男，60岁。突发心悸、气促2小时，咳粉红泡沫样痰，不能平卧。高血压病史20年，未规律服用降压药。查体：BP/mmHg，双肺满布干湿性啰音，心界扩大，心率次/分，律绝对不齐。对该患者最恰当的治疗组合式（）A.硝酸甘油，毛花苷丙，美托洛尔B.硝普钠，毛花苷丙，呋塞米C.尼卡地平，毛花苷丙，美托洛尔D.硝酸甘油，地尔硫卓，呋塞米E硝普钠，地尔硫卓，呋塞米.87.女，68岁。右膝关节疼痛8年，加重伴活动受限1年。查体：右膝关节内翻屈曲挛缩畸形。X西安检查示右膝内侧关节间隙狭窄，髌骨关节面不平整。首选治疗方法是（）A.胫骨高位截骨术B.口服非甾体类抗炎药C.人工膝关节置换术D.膝关节融合术E.关节镜下清理术88.男，43岁。反复咳嗽，咳浓痰10年，加重5天入院。吸烟史15年，已戒烟10年。查体：右下肺可闻及较多湿罗音和少量哮鸣音。可见杵状指。胸部X线片示右下肺纹理增粗、紊乱，该患者应首先考虑的诊断是（）A.支气管结核B.支气管哮喘C.慢性阻塞心肺疾病D.支气管扩张E.支气管肺癌89.男，54岁。发作性胸痛3天，与劳累时发作，休息5分钟可缓解，每天发作3-4次，最近2小时内上述症状发作2次，每次持续20分钟。该患者最恰当的处理措施是（）A.立即收入院行心电图负荷试验B.立即住院监测心电图和血肌钙蛋白C.门诊预约动态心电图检查D.立即收入院行胸部X线片检查E.门诊预约超声心动图检查90.男，28岁。2小时前摔倒后左肩受伤。X线检查示左盂肱关节失去正常对应关系，未见骨折征象。予手法复位，复位成功的标志是（）A.Mills征阴性B.Dugas征阴性C.肩胛盂处有空虚感D.方肩E.弹性固定91.男，16岁。溺水，经急救后送来急诊。查体：P次/分，R32次/分，BP95/65mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿罗音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%。该患者应立即采取的治疗措施是（）A.静脉注射地塞米松B.静脉注射毛花苷丙C.无创通气D.皮下注射吗啡E.静脉注射呋塞米92.男，45岁。慢性肾小球肾炎，高血压病史3年。规律服用血管紧张素转换酶抑制及和螺内酯治疗。1周前“上呼吸道感染”后出现尿量减少，近2日尿量约ml/日。该患者最可能出现的电解质紊乱是（）A.血钾升高B.血镁降低C.血钾降低D.血钙升高E.血钠升高93.女，28岁。发作性干咳、胸闷3年，夜间明显，无咯血、发热。每年发作2～3次，约1～2周可自行缓解。近2天来再次出现上述症状而就诊。查体：双肺呼吸有清晰，未闻及干湿性啰音，心率86次/分，心脏各瓣膜听诊区未闻及杂音。胸部X线片未见异常，肺通气功能正常。为明确诊断，应采取的进一步检查是（）A.支气管镜B.胸部高分辨CTC.胸部MRID.胸部增强CTE.支气管激发试验94.女，69岁，突发胸骨后压榨样疼痛6小时，持续不缓解。查体：BP/70mmHg,心率97次/分。心电图示V1～V6导联ST段水平型压低0.3～0.5mV，实验室检查：血清肌钙蛋白1增高。该患者不宜采取的治疗是（）A.静脉滴注硝酸甘油B.皮下注射低分子肝素C.嚼服阿司匹林D.吸氧E.静脉滴注尿激酶95.女，71岁2型糖尿病病史10年，查体：bp/95mmHg；心率65次/分。实验室检查：血Crumol/L，血K+4.2mmol/L，尿蛋白（+），该患者降压药应首选（）A.利尿药B.α手提阻滞剂C.血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂D.β受体阻滞剂E.钙通道阻滞剂96.男，50岁。活动后心悸，气短5年。加重伴少尿1周。查体：双肺底可闻及西湿罗音，心尖搏动位于胸骨左缘第5肋间锁骨中线外2cm，范围较弥散，心率次/分，律不齐，双下肢凹陷性水肿。最有助于确诊的检查是（）A.超声心动图B.血常规C.胸部X线片D.心电图E.尿常规97.男，10岁。左膝外伤后当晚出现寒战、高热、短暂谵妄。查体：T39.6℃，左膝局部肿胀，疼痛明显，浮髌试验阳性。实验室检查：血WBC14.9×/L，N0.85，ESR75mm/h。X线检查未见明显异常。首先考虑的诊断是（）A.急性骨髓炎B.恶性骨肿瘤C.类风湿性关节炎D.急性化脓性关节炎E.关节结核98.男，55岁。心房颤动5年，1年前曾发作言语不利伴肢体活动障碍。该患者长期抗栓治疗首选（）A.尿激酶B.潘生丁C.华法林D.低分子肝素E.阿司匹林99.女，40岁。咳嗽2周，心前区锐痛2天，深呼吸是加重，放射到颈部。查体：胸部无压痛。心界不大，胸骨左缘第3、4肋间可闻及抓刮样粗糙音，屏气后仍存在。该患者最可能的诊断（）A.急性心肌梗死B.急性肋软骨炎C.急性胸膜炎D.急性心包炎E.急性心肌炎.男，76岁。高血压病史1年，血压被动与～/60～65mmHg，查体未见明显异常。实验室检查：血常规、尿常规、肾功能、空腹血糖、血脂等均正常。心电图正常。该患者的收缩压控制目标值至少低于（）A．mmHgB．mmHgC．mmHgD．mmHgE．mmHg.男，66岁，急性前壁心肌梗死2天，轻微活动即憋喘。查体BP/60mmHg，双肺底可闻及少量细小湿啰音，心率次/分。该患者的心功能分级为（）A.Killip分级Ⅰ级B.Killip分级Ⅱ级C.Killip分级Ⅲ级D.NYHA分级Ⅱ级E.NYHA分级Ⅲ.男，56岁。间断活动时喘憋1年余，近期加重，重体力活动即感喘憋，有夜间憋醒。既往高血压病史8年余，糖尿病病史4年余。查体：BP/mmHg，双肺呼吸音清，心率76次/分，律齐。患者经药物治疗，症状缓解，为改善预后应长期使用的药物是（）A.利尿剂B.血管紧张素转换酶抑制剂C.肾上腺素能受体激动剂D.磷酸二酯酶抑制剂E.洋地黄类药物.男，57岁。胸痛吞咽困难2周。既往反酸、烧心10余年，口服抑酸剂可缓解，为明确诊断首选的检查是（）A.胃镜B.上消化道X线钡餐造影C.腹部B超D.腹部CTE.腹部X线片.女28岁，婚后4年未孕。月经初潮12岁，5年前起月经稀发，经量减少，近2年闭，体重增加8Kg。查体BP/80mmHg，BMI26。双乳有触发泌乳。最可能的诊断是（）A.卵巢功能早衰B.希恩综合症C.腺垂体功能减退症D.多囊卵巢综合症E.垂体泌乳素瘤.女，71岁。2型糖尿病史10年。查体：BP/95mmHg，心率65次/分。实验室检查：血Crμmol/L，血K+4．2mmol/L，尿蛋白（+）。该患者降血压药应首选（）A.钙通道阻滞剂B.利尿剂C.血管紧张素II受体阻滞剂D.α受体阻滞剂E.β受体阻滞剂.女，40岁。向心性肥胖伴乏力3年，查体：BP/mmHg。满月脸，多血质。皮肤可见宽大斑纹。血糖12.8mmol/L，血钾3.8mmol/L，尿皮质醇增高，小剂量地塞米松试验不能抑制，但大剂量地塞米松试验能抑制，为明确病因，除肾上腺CT外，最需要进行的检查是（）A.鞍区MRIB.胸部CTC.头颅X线平片D.肾脏B超E.肾动脉造影.男，65岁。高血压病史10余年，既往有痛风病史。查体：BP/mmHg，双肺呼吸音清，心率50次/分，律齐，心脏各瓣膜区未闻及杂音。实验室检查：血Crμmol/L。该患者最适宜的降压药物是（）A.血管紧张素转换酶抑制剂B.噻嗪类利尿剂C.血管紧张素II受体阻滞剂D.钙通道阻滞剂E.β受体阻滞剂.男，52岁。反复无痛肉眼血尿1个月。偶伴尿频、尿急。首先应考虑的疾病是A.膀胱肿瘤（）B.膀胱炎C.慢性前列腺炎D.膀胱结石E.前列腺增生（～题共用备选题干）男，33岁。活动时气短、心前区疼痛1年。查体：BP/80mmHg，双肺呼吸音清，心率78次/分，律齐，胸骨左缘第3、4肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音。超声心动图示舒张期间室间隔与左室后壁厚度之比1．5。．该患者最可能的诊断是（）A.高血压性心脏损害B.风湿性心脏病C.病毒性心肌炎D.肥厚型心肌病E.扩张型心肌病．该患者最适宜的治疗药物是（）A.硝酸甘油B.地高辛C.美托洛尔D.氢氯噻嗪E.氨茶碱(～题共用备选题干）男，62岁。间隔咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸烟41年，30支/日，已戒5年。查体：烦躁，球结膜充血、水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许湿性啰音，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿。血K+4．5mmol/L。Na+mmol/L,Cl-90mmol/L。．若该患者出现意识障碍，最可能的原因是（）A．感染中毒性脑病B．脑血管意外C．肝性脑病D．肺性脑病E．低钠血症．该患者目前最重要的治疗措施为（）A．抗感染B．静脉滴注支链氨基酸C．无创通气D．利尿E．纠正电解质紊乱（～题共用备选题干）男，59岁。2型糖尿病病史7年，口眼格列本脲15mg/d和二甲双胍2．0g/d治疗。8个月前眼底检查可见微血管瘤、出血和硬性渗出。近1个月来视力明显减退，眼底检查可见视网膜新生血管形成和玻璃体积血。BP/mmHg，BMI28．4．空腹血糖7．1mmmol/L，餐后2小时血糖14．6mmol/L，糖化血红蛋白7．6%。．目前该患者糖尿病视网膜病变的分期为（）A.Ⅰ期B.Ⅱ期C.Ⅲ期D.Ⅳ期E.Ⅴ期.对该患者糖尿病的治疗应调整为（）A.格列本脲加量B.改用胰岛素C.二甲双胍加量D.加用噻唑烷二酮类药E.加用α葡萄糖苷酶抑制剂．对该患者糖尿病视网膜病变最合适的治疗为（）A.降血压治疗B.扩血管治疗C.激光治疗D.抗纤溶治疗E.抗凝治疗（～题共用备选题干）女，59岁。乏力伴心悸、多汗、手颤、易饿3个月，脾气暴躁。每天大便4～5次，不成形。体重下降6．0kg。查体：甲状腺II度肿大、质软，心率次/分，律齐，心音有力。．该患者最可能的诊断是（）A.Ⅰ型糖尿病B.溃疡性结肠炎C.Ⅱ型糖尿病D.甲状腺功能亢进症E.更年期综合征．目前确定诊断的主要检查项目是（）A.口服葡萄糖耐量试验B.结肠镜检查C.胰岛素释放试验D.甲状腺功能测定E.甲状腺摄I率．该患者适宜的治疗是（）A.胰岛素B.口服泼尼松C.口服降血糖药D.I治疗E.抗甲状腺药物（～题共用备选题干）男，66岁。活动后突发左侧胸痛伴呼吸困难1天。既往慢性阻塞性疾病史10余年。查体：R26次/分，BP95/60mmHg。口唇发绀，左肺呼吸音明显减弱，心率次/分，律齐。．该患者最可能的诊断是（）A.急性心肌梗死B.自发性气胸C.阻塞性肺不张D.胸腔积液E.肺栓塞．为明确诊断，应先采取的检查措施是（）A.CT肺动脉造影B.胸腔穿刺C.支气管镜D.胸部X线片E.心电图（～题共用题干）男，25岁，发现血尿、蛋白尿2年。查体：BP/90mmHg，双下肢无水肿。实验室检查：尿蛋白定量0.5～0.8g/d，尿RBC5～10/HP，血Crμmol/L,血胆固醇6.0mmol/L。B超表示双肾大小正常。．该患者最可能的临床诊断为（）A.肾病综合征B.无症状性蛋白尿和血尿C.高血压肾病D.慢性肾小球肾炎E.急性肾小球肾炎.首选的进一步检查项目是（）A.肾穿刺病理检查B.双肾CTC.肾小管功能检查D.肾动脉造影E.24小时尿钠测定．该患者最重要的治疗措施是（）A.注意休息B控制血压C.控制血脂D.消除血尿E.低蛋白饮食．该患者目前首选的治疗药物是（）A.糖皮质激素B.他汀类降脂药C.血管紧张素转换酶抑制剂D.利尿剂E.阿司匹林（～题共用题干）男，30岁。1小时前从3米高处坠落，右腰部受伤，局部疼痛，肉眼血尿。查体：生命体征平稳，腹软。住院5日后下床活动，右腰部疼痛加剧并出现腰部包块。此时P次/分，BP80/40mmHg。．为了解右腰部包块来源，应采用的检查是（）A.血常规B.尿常规C.KUBD.B超E.同位素肾图.下一步最恰当的治疗措施是（）A.输血B.输液C.抗休克同时准备手术D.抗感染E.继续观察（～题共用题干）女，50岁。活动后胸闷1年，夜间阵发性呼吸困难4天。查体：BP/80mmHg，P2亢进，心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音，余瓣膜区未闻及杂音。．该患者最可能的诊断是（）A.二尖瓣关闭不全B.二尖瓣狭窄C.主动脉瓣关闭不全D.主动脉瓣狭窄E.室间隔缺损．该患者最易出现的心律失常是（）A.三度房室传导阻滞B.心房扑动C.心房颤动D.室性心动过速E.室上性心动过速.该患者突发心悸，伴胸闷、喘憋。查体：BP70/40Hg，心率次/分，心律绝对不齐。首选的治疗措施是（）A.置入临时起搏器B.静脉注射毛花苷丙C.静脉应用胺碘酮D.非同步直流电复律E.同步直流电复律（～题共用题干）女，29岁，半小时前从高处跌落，右下肢疼痛，活动受限。查体：神志清楚，右侧大腿、小腿压痛（+），畸形，异常活动。.为明确诊断，首先应进行的检查是（）A.B超B.肌电图C.MRID.X线片E.CT.若患者生命征平稳，现场急救首选的处理是（）A.镇静止痛B.皮牵引C.切开复位D.临时固定E.闭合复位.若患者生命征稳定，影像学检查示右股骨干多段粉碎性骨折，右胫腓骨多段骨折、明显移位，右侧坐骨及耻骨支骨折、轻度移位。首选的治疗方法是（）A.外敷中药B.石膏管型固定C.夹板固定D.切开复位内固定E.下肢皮牵引（～题共用题干）男，63岁。咳嗽、痰中带血丝半年余。吸烟40余年。胸部X线片示右上肺近肺门处肿块影。.为明确病理诊断，首选的检查是（）A.开胸活检B.胸腔镜活检C.纵膈镜活检D.支气管镜活检E.经胸壁肺穿刺活检.如拟手术治疗，下列不属于手术禁忌症的是（）A.脑转移B.肝转移C.锁骨上淋巴结转移D.同侧肺门淋巴结转移E.对侧肺门淋巴结转移（～题共用题干）女，32岁。慢性膀胱刺激症状逐渐加重3个月。KUB+IVU见右肾有钙化影，肾影增大，无功能。.应考虑的疾病是（）A.右肾结核B.右肾肿瘤C.右肾结石D.肾盂肾炎E.右肾积水．对确诊最有价值的尿液检查是（）A.尿三杯试验B.尿蛋白测定C.尿结核分枝杆菌培养D.尿常规E.尿普通细菌培养（～题共用备选答案）A.左心室血栓脱落B.心室膨胀缩C.室间隔穿孔D.乳头肌功能失调E.心肌梗死后综合症．急性心肌梗死后1天，心尖区出现收缩中晚期喀喇音和吹风样收缩期杂音，最可能出现的并发症是（）．心肌梗死后4周，发热、胸缩，超声心动图示心包腔内液性暗区，最可能出现的并发症是（）（～题共用备选答案）A.输尿管软镜激光碎石B.体外冲击波碎石C.药物排石D.经输尿管镜碎石E.经皮肾镜碎石．右肾盂结石直径3.5cm，B超检查肾盂分离3cm，应选择的治疗方法是（）．右输尿管上段结石0.4cm×0.3cm,应选择的
治疗方法是（）（～题共用备选答案）A.头孢唑啉B.左氧氟沙星C.庆大霉素D.克林霉素E.阿奇霉素
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