慢性支气管炎俗称“老慢支”，是冬季中老年的常见疾病。多因急性支气管炎未治愈转变而成。
慢性支气管炎常以中医的“支饮”、“咳嗽”、“喘证”论治，多为外邪侵袭入肺，脏腑功能失调影响至肺而致肺气不利所致，其病机离不开寒、热、虚、实，往往是虚实错杂，但老年人属虚寒者为多，实热多为兼证或标证，因此治疗上偏重于治疗虚寒，常用“温药和之”。历代医家有“治咳嗽不离乎肺，不限于肺；治实必顾虚，治虚必顾实”、“实喘治肺，虚喘治肾”等论述，对老年慢性支气管炎的治疗具有重要的指导意义。
本病多发于冬春季节，遇寒增重，所以温开法为其主法。本病急性发作期，病在肺多实，实者邪气实。急性发作时，多为表寒挟饮，小青龙汤为其代表方。他如大青龙汤的温宣兼清；厚朴麻黄汤的解表平喘，化痰清热；射干麻黄汤的散寒宣肺，降气化痰；定喘汤则对寒郁化热者有较好疗效。以上诸方均为本病发作时的常用之法。
本病慢性缓解期，病在肾多虚，虚者正气虚。久病正虚邪恋者，大多虚中挟实。如《证治准绳》所说“肺虚则少气而喘者较少，肺虚而夹痰热逗留肺络者则至多”。尽管肺肾两亏，气阴并伤，舌质光红，但若痰黏，咯吐不爽，苔腻厚，脉右寸滑大，补肺之中仍当佐以肃化痰热之品。王孟英说：“感后余热，阻气机之肃化，博津液以为痰，此关不通，一切滋补无从着手”，此症大多采用千金苇茎汤，参入生地、沙参、冬虫夏草、肉苁蓉、女贞子、旱莲草、紫石英等，清上实下；若上实下虚而舌淡、脉沉弱，偏寒盛者为苏子降气汤证；如果舌光剥而苔腻布者，则为脾有痰湿，须复入金水六君汤，熟地用汤泡后再下，取浊药精投之意。
本病主症有三，即“咳、痰、喘”。对三大主症的治疗，一般以化痰为主，化痰方以二陈汤为代表方，但病因有外感、内伤之别，病机有寒、热、虚、实之分，临床当首分虚实论治。具体治疗方法，敬请期待下一期。
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