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什么是RSV？
RSV是年从黑猩猩呼吸道分离出来的，因其在细胞培养过程中导致相邻细胞融合，细胞病变形成类似合胞体的结构而被称为呼吸道合胞病毒。人呼吸道合胞病毒于年从婴儿呼吸道标本中分离，RSV是世界范围内引起5岁以下儿童急性下呼吸道感染最重要的病毒病原，也是婴幼儿因肺炎住院的首要因素，严重威胁儿童的健康成长。02
RSV感染的流行病学及临床表现
全球每年约万5岁以下儿童因呼吸道合胞病毒感染导致肺炎；10%左右需要住院，病死率占急性下呼吸道感染死亡疾病的13-22%；6月龄以下婴儿最为危险，其患病后的住院率及病死率均为最高；我国北方存在明显的流行季，集中在11月至次年2月，南方好发于冬春季，中国儿童的呼吸道合胞病毒感染发病率居全球第四位。RSV感染后，表现各异，早期感染大部分局限于上呼吸道，临床表现为上呼吸道刺激症状，如鼻塞、流涕、咳嗽和声音嘶哑等。也可发展为下呼吸道感染，主要表现为毛细支气管炎或肺炎，多见于婴儿及＜2岁儿童，毛细支气管炎患儿病初通常存在2-4d的上呼吸道感染症状，如发热、鼻塞和流涕，之后很快出现下呼吸道症状，出现咳嗽、喘息，进一步加重出现呼吸急促、呼吸费力（呼吸做功增加）和喂养困难等。03
RSV感染后怎么处理？
RSV作为一种普通病毒感染，一般不需特殊治疗，对于急性期的患儿，观察患儿表现，及时评估病情变化，保持呼吸道通畅。患儿若能正常进食，建议继续经口喂养，如出现呼吸急促，呼吸困难，进食后呛奶易引起误吸等情况，可给予鼻胃管营养摄入，必要时可给予静脉营养，以保证体内水电解质内环境的稳定。04
RSV感染后药物治疗
RSV感染治疗药物主要有抗病毒药物、支气管舒张剂、糖皮质激素、高渗盐水雾化吸入、白三烯受体拮抗剂、抗菌药物等。近几年，有几种新型RSV感染防治药物初步显示具有良好的临床应用前景。根据药物的作用机制分为抗体类和融合抑制剂类，目前正在临床试验阶段。05
RSV如何预防？
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洗手和接触防护
洗手和接触防护是预防传播的重要措施。呼吸道合胞病毒感染不能产生永久性免疫，现有治疗方式不能保护儿童免于再次感染，因此日常预防尤为重要。RSV主要通过鼻咽黏膜或眼黏膜接触含病毒的分泌物或污染物传播。直接接触是最常见的传播途径，但飞沫和气溶胶也可引起传播。RSV可在手和污物上存活数小时。＋
家庭预防
对于婴幼儿，提倡母乳喂养至少6个月。在RSV流行季节，限制高风险婴儿去儿童保育机构；在任何场所均应洗手（用肥皂洗手或含酒精的溶液洗手），尤其是高风险婴儿在暴露于有呼吸道感染风险的年长儿童时；同时告知宝宝养成良好的咳嗽卫生习惯。＋
医院预防
与患儿直接接触的人员均应在接触患儿前后消毒双手，如无法使用乙醇类消毒剂，应用肥皂和水勤洗手，并使用个人防护用品。推荐将患儿隔离于单人病房或与其他RSV感染患儿一起隔离于同一病房（集中隔离治疗患儿），并限制将患儿转出病房，在疾病暴发期间，应尽量避免照顾RSV感染患儿的医护人员也照顾非感染患儿；医务人员应持续接受相关教育，包括RSV感染的症状、流行病学、诊断和传播。＋
特异性预防
帕利珠单抗是针对RSV的特异性抗体，尚未引进国内临床应用，在RSV感染高发季节开始，在1岁内可给予帕利珠单抗预防，15mg/（kg·次），1次/月，肌内注射，在当地RSV流行前1个月开始，最多连用5个月。目前没有可用的疫苗。多种基因工程疫苗、核酸疫苗、颗粒疫苗及新型RSV候选疫苗佐剂目前也正处于临床前和早期临床研发阶段。参考来源：国家呼吸系统疾病临床医学研究中心、中华医学会儿科学分会呼吸学组等.儿童呼吸道合胞病毒感染诊断、治疗和预防专家共识.中华实用儿科临床杂志.,35(4):-.Review
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