植物精油ABC中医精油系列
I导读：中医自古就有使用芳香植物的历史，这类芳香中药包含我们经常说到的芳香挥发物质，即精油。古代使用主要方法为水煎剂或粗提取物，有效含量较少，随着中药提取有效成分的技术进步，中药挥发油呈现较好的药理功效。将传统的中医理论和现代技术萃取的精油结合起来使用相得益彰，大有裨益。
中医儿科如何指导小儿哮喘用油？
哮喘，首先从字面解释，哮本义是野兽的吼声，说文解字里说：“哮，豕惊声也”，豕就是古语猪的意思，指的是声响而言。“喘，疾息也”，疾，快速，息，气息，就是快速呼吸，指的是声息而言。《幼科折衷·喘证》
“哮以声响名，喘以气息言，促以气短论也。夫喘促喉中如水鸡声谓之哮；气促而连续不能以息者谓之喘。”
哮是指呼吸的时候，吼中哮鸣之声，哮在发作时每每兼有气喘，而喘以呼吸气促困难为主，可以见于多种急慢性疾病当中，但是喘不一定兼有哮，而哮必兼喘，所以我们统称为哮喘。哮喘病是小儿时期常见的一种反复发作的哮鸣气喘性的肺系疾病。哮喘以反复发作，喘促气急，喉间痰鸣，呼气延长，严重者不能平卧，甚至呼吸困难，口唇青紫为主要特征，常在清晨或夜间发作或加剧。我们下面听一段小儿哮喘的声音，感受一下。哮喘包括了西医学所称的支气管哮喘，喘息性支气管炎，哮喘是一种在世界范围内，严重威胁人类健康，反复发作的慢性呼吸道变异性炎症性疾病，发病率及死亡率逐年增加，居年公布的第三次中国城市儿童哮喘调查结果，我国主要城市0-14岁儿童哮喘的总患病率为3.2%。与年相比，我国儿童哮喘的累积患病率增加了52.8%。1
小儿哮喘发病有什么特点？
好发人群：任何年龄都可以发病
好发病年龄为1-6岁，多在3岁以内起病，与婴幼儿肺脾肾不足的生理特点有更为突出的关系。儿童期男孩的发病明显要多于女孩，男孩患病率大约是女孩的两倍，但是到了青春期，这一特点就不明显了。
时间特点：有明显的季节性
以秋季春季和气候转冷时，外寒引动伏痰，容易发生哮喘，哮喘容易在一天当中的清晨和夜间发作居多。
《景岳全书·喘促》
“喘有夙根，遇寒即发。”
遗传性特点：哮喘有明显的遗传倾向
多数哮喘患儿有过敏性鼻炎，过敏性皮肤病或遗传家族史。转归特点：大多数患儿经治疗后可缓解或自行缓解
在正确的治疗和调护下，随着年龄的增长，哮喘患儿大多数可以治疗痊愈。但是如果疏于防治，喘息持续或反复发作，迁延不愈，就会延续至成人，难于痊愈，甚至遗患成为终身的疾病。而且儿童哮喘反复发作会严重影响孩子的生长发育，必须重视。2
小儿哮喘的病因和病机是什么？
中医认为，哮喘内因责之于肺、脾、肾三脏不足，痰饮内伏，以及先天禀赋遗传因素，成为哮喘之夙根。痰饮的产生于肺脾肾三脏功能有密切关系，若素体肺虚，或反复感邪伤肺，肺制节无权，水津不能通调、输布，则为痰饮。脾主运化水湿，所素体脾虚，或疾病，药物伤脾等，导致脾气不足，水湿不运，则聚湿生痰，故脾为生痰之源。肾主水，肾气不足，不能温煦蒸腾水液，阳虚水泛为痰，上范于肺，会出现咳嗽咳痰。禀赋因素，就是先天遗传因素。小儿哮喘一般都有家族史，也就是小儿哮喘的亲属当中会有哮喘患者，哮喘一般有一定的遗传因素，如果一级亲属，比如父母子女或者是兄弟姐妹，二级亲属叔叔，伯伯，舅舅，姑姑等亲属当中有哮喘，或者孩子先天不足，那么发病与先天禀赋就有直接的关系了。而且一般哮喘患儿既往患有湿疹，荨麻疹，过敏性鼻炎等病史。《赤水玄珠》卷六
“痰饮。胶固稠粘者，痰也；清而稀薄者，饮也。”
外因我们可以理解为诱发因素，主要为感受外邪、接触异物、饮食不慎、情志失调以及劳倦过度等，这些都可以成为哮喘的诱发因素。最常被忽视的就是情志失调，小儿暴受惊恐，情绪紧张，或者过度悲伤，或者是所欲不遂，都可以使气机离乱，升降失常，导致肺气上逆，引动伏痰发为哮喘。哮喘的发病时外因诱发，触动体内伏痰，是痰随气升，气因痰阻，阻塞气道，致使肺的宣降功能失常，气逆而上，出现咳嗽，呼吸困难，气喘，哮鸣。所以痰饮伏肺是哮喘病机的关键，就是痰饮是隐隐潜伏在哮喘患者的体内的。《证治汇补·哮病》
“哮即痰喘之久而常发者，内因有壅塞之气，外有非时之感，膈有胶固之痰，三者相合，闭拒气道，搏击有声，发为哮病。”
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小儿哮喘如何辩证？
小儿哮喘的辩证，包括了发作期和缓解期。哮喘一般突然发作，发作之前多有打拼嚏，咳嗽等先兆症状，发作时表现为喘促，气急，哮鸣，咳嗽，严重者还会表现为喘息不能平卧，烦躁不安，口唇青紫等。发作期辨寒热虚实
若哮喘发作痰白清稀或泡沫痰，伴形寒肢冷，或伴风寒表证者（比如恶寒重，发热轻，无汗，头痛），多属寒性哮喘。若哮喘发作痰黄质稠难咯，伴心烦、便秘，面赤唇红者，多属热性哮喘。
缓解期重点辨脏腑
在缓解期关键是辨别在肺，在脾，还是在肾。若自汗出，容易反复感冒，痰多、便溏，属肺脾气虚。若食少便溏，动则气短，面色?白，形寒肢冷，则属脾肾阳虚。若面色潮红，消瘦气短，干咳少痰，属肺肾阴虚。改善伏痰产生的根源，重点就是扶正治其本，补脾益肾为主，调理脏腑功能，去除生痰之源。
辨轻重险逆发作时哮鸣呼吸困难，短期内即逐渐平复，其证多轻。哮喘久发不已，咳嗽喘鸣气促，不能平卧，则属重证。若哮发急剧，张口抬肩，面色青灰，面目浮肿，手足发凉，则为险逆之候。
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小儿哮喘的治疗原则是什么？
哮喘应坚持长期、规范、个体化的治疗原则，按发作期和缓解期分别施治。
发作期当以攻邪，以治其标为主，当分清寒热虚实进行随证施治，例如寒邪宜温，热邪宜清，痰多宜涤痰，有表证宜散邪。缓解期当扶正以治其本，以补肺固表，补脾益肾为主，调理脏腑功能，去除生痰之源。哮喘属于顽疾，宜采用多种疗法，综合治疗，除口服药外，雾化吸入、中药敷贴、针灸疗法、精油芳香疗法等。5
可以用于小儿哮喘的精油有哪些？
哮喘会使呼吸通道的变窄，导致气体无法由肺部顺利排岀，扰乱了通往肺部气道的功能，堆积在肺部和呼吸道的黏液，更让呼吸变得困难。如果使用得当，植物精油可成为哮喘自然疗法的有效方案。比如薄荷一直是被用于治疗呼吸困难的传统中草药，而最近的硏究表明薄荷精油并不是唯一能帮助呼吸更顺畅的精油。同时，阻滞的呼吸道粘液也是细菌的温床，所以哮喘也很容易并发支气管炎，而精油的抗炎特性可以改善此类问题。另外，现代研究表明，压力、忧郁和情绪激动也会引发哮喘，也就是情志失常所致，而植物精油在舒缓情绪方面的功效已经被广泛认可。所以，综合治疗哮喘，使用精油芳香疗法不失为其中一个值得采用的自然疗法。
发作期
畅通、平喘、舒缓
发作期，我们可以使用以下精油，使哮喘者呼吸道顺畅，促进患者情绪镇静，从而平抚哮喘症状。
我们可以将以下精油稀释后涂抹在患者胸部、喉咙、后背上部和颈部，涂抹之后，适当进行胸背按摩。在涂抹精油使用的同时，我们还可以配合吸入方式使用，值得注意的是，不建议蒸汽吸入精油，蒸汽吸入有可能会加重哮喘，可以将少许精油涂抹在手心，采用直接吸嗅的方式。
Menthapiperita椒样薄荷
Eucalyptusradiata尤加利
Laurusnobilis月桂叶
PiceaMariana黑云杉
Citrusbergamia佛手柑
缓解期
补肺、宜脾肾、涤伏痰
精油芳香疗法的另一强项在于日常调理，我们在哮喘缓解期使用好精油意在调理脏腑功能，补肺气，健脾肾，消除痰饮根源，就能很好预防和控制哮喘的发作。
调理肺气，宜辨别是肺阳虚还是肺阴虚，如果怕冷，容易反复感冒，咳痰质清稀而量多，不爱喝水、便溏，属肺阳虚。我们可以使用的精油有：生姜、小豆蔻、当归、百里香等；调理肺阳虚建议涂抹精油之后热敷20分钟。如果怕热，大便干燥，盗汗，咳嗽时干咳，少痰等，属肺阴虚，我们可以使用的精油有：尤加利、莱姆、佛手柑、迷迭香、枫香等，可以调制莱姆蜂蜜水配合饮用。另外虽说是在缓解期，但是调理肺气，发作期使用的精油也应该作为日常肺部保养使用。Zingiberofficinale生姜
Elettariacardamomum小豆蔻
Angelicasinensis当归
ThymusVulgaris百里香
调补脾气，我们可以使用的精油有：生姜、红橘、山鸡椒、芫荽籽、黑胡椒等。
Citrusreticulata红橘
Coriander芫荽籽
BlackPepper黑胡椒
调养肾脏，我们也可以掌握简单的辨别肾阳虚和阴虚的方法，如果小便频繁清长，夜尿多，水液利导不力，咳嗽无力，喘息明显等属肾阳虚。可以使用的精油：五味子、柠檬草、杜松浆果、肉桂皮，生姜、茉莉等；调理肾阳虚建议涂抹精油之后热敷20分钟。如果容易便秘，小便少，咳嗽时干咳少痰，或咳痰不爽等属肾阴虚，可以使用的精油：柠檬，薄荷、黑云杉、尤加利、雪松等，肾阴虚也建议日常调配柠檬蜂蜜水饮用。
Schisandrachinensis五味子
Cinnamomumzeylanicum肉桂皮
Juniperusvirginiana雪松
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可以用于祛除痰饮的精油有哪些？
无论是在发作期还是缓解期，我们都可以使用一些具有祛除痰饮功效的精油。精油在祛痰方面发挥作用，主要有两个方面，一类富含1·8桉油醇成分的精油，此类精油能刺激呼吸道粘膜纤毛蠕动，促进痰液排出，还有一类精油促进消解痰液，使黏浓的痰液转为更易排除的稀薄状态，我们可用嗅吸和涂抹结合的方式使用这些精油来帮助祛痰。
Melaleucaquinquenervia绿花白千层
Commiphoramyrrha没药
Abiesbalsamea香脂冷杉
Ravintsara桉油樟罗文莎叶
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小儿哮喘使用精油注意事项有哪些？
小儿哮喘必须要将精油大比例稀释，低浓度使用，精油与基础油的稀释比例一般不高于1：20，幼儿用油建议1:50。上述可以使用精油较多，我们可以选择几种使用，也可以交替使用或者稀释成复配精油使用。
精油主要使用方法为涂抹和香薰，小儿哮喘使用时可以将稀释后的精油涂抹在前胸、喉咙和后背上部，缓解期可以增加涂抹腹部和后腰部。在涂抹使用精油的同时，我们可以在哮喘缓解期采用精油扩香吸入的方式帮助消除伏痰，香薰还有镇静神经、安抚情绪的作用，这也有助于预防和控制哮喘发作。
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