王洪武教授简介
医院副院长,学术委员会主任委员兼任呼吸内科主任、肿瘤内科主任及职业病科主任,硕士研究生导师,享受国务院政府特贴。?
老年慢性支气管炎和气管肿瘤易混淆
谢先生今年84岁,年入住我院。10余年前谢先生开始多于冬春季节受凉后出现阵发性咳嗽,咳痰等症状,并伴有轻度气喘,活动后加重,经口服或静点药物治疗后可好转。但病情易反复,每年累计发病2-3个月,一直按慢性支气管炎治疗。近1个月前再次出现阵发性咳嗽,且感觉有痰不易咳出,气喘也较前有所加重,遂来我科室就诊,行胸部CT检查示主气道有占位性病变。
入院后全麻下在气管镜室插入硬质镜,在隆突上约1cm处主气管右侧壁可见一实性肿块,呈淡淡黄色,管腔被占据约4/5,给予电圈套器及二氧化碳冷冻冻取,后用活检钳将肿物完全取出,大小约2.0cm×1.2cm,管腔通畅,病理为气管脂肪瘤,随访3年未再复发,达治愈效果。
经验总结:单纯的慢性气管支气管炎及支气管哮喘,一般经药物治疗均会好转,但如果用药后症状未能缓解或进行性加重,则可能是气管内其他病变,需进一步行胸部CT或气管镜等检查,排除气管内肿瘤,如脂肪瘤、错构瘤以及气管癌等疾病的可能性。气管内良性肿瘤经气管镜介入治疗可治愈,免除开刀之痛苦。如为恶性肿瘤则需气管镜介入治疗结合放、化疗等其它治疗。
胸部CT示主气道有占位性病变
主气管管腔被占据约4/5
用活检钳将肿物完全夹出,大小约2.0cm×1.2cm
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