它，被称为“沉默杀手”，是全球范围内男性中第二位最常见的肿瘤，近年来在我国的发病率急剧上升。它就是泌尿系统最常见的恶性肿瘤--前列腺癌。很多我们熟知的名人，如南非前总统曼德拉、“股神”巴菲特、传媒大亨默多克、新加坡总理李显龙、日本作家渡边淳一……都是前列腺癌患者。
本文指导专家：中华医学会泌尿外科分会候任主任委员中医院泌尿外科主任黄健教授
警惕男性健康第一杀手--前列腺癌
黄健教授介绍称，最新公布的年我国肿瘤登记地区数据显示，前列腺癌已成为男性中发病率排名第七位的恶性肿瘤，是近年来发病率增长最快的一个肿瘤，由于生活方式改变、人口老龄化以及早期筛查的普及，我国前列腺癌患病人数逐年增多，大城市更成为“重灾区”。广州的发病率更是高达10万分之13左右。在我国，60岁以上的老年男性是前列腺癌的高发人群，年龄越大患病几率越高。
前列腺炎是前列腺癌的前兆？NO！
很多人担心慢性前列腺炎会导致前列腺癌，因此被诊断为慢性前列腺炎后就忧心忡忡，对此，黄健教授语重心长地说道：“其实大可不必担心，因为它们是完全不相关的两种疾病。前列腺炎是细菌、支原体、衣原体等逆行感染引起的前列腺炎症，而前列腺癌是前列腺内细胞异常突变的结果，目前前列腺癌病因尚不明确，全世界范围内的报道中还没有发现慢性前列腺炎能够导致前列腺癌发生的证据”。
年龄、家族史和前列腺病变才是前列腺癌高危因素，黄健教授建议老年人到了55岁以后就需要定期检查PSA（前列腺特异性抗原），另外前列腺癌有家族倾向，假如一级亲属里父亲和兄弟中有前列腺癌患者，那么这个人就要更早地进行前列腺癌的筛查。
前列腺癌早期无症状，警惕转移信号“骨头痛”
前列腺癌早期无明显症状，因此很多病人发现患癌时，往往已经到了癌症的中晚期。黄健教授特别提醒：“肿瘤局部长大的表现，首先会造成排尿出现问题，比如会出现排尿困难、尿频尿急、血尿等症状，有些病人由于前列腺肿大甚至压迫尿道无法正常排泄。假如癌细胞已经发生转移，最常见是转移到骨头，很多病人就会发生骨头痛，严重的就会出现病理性骨折，也有一些病人来看病，就是突然间没用力骨头就断了，再一检查发现是前列腺癌。还有些病人的肿瘤会转移到脊柱，除了造成脊柱的骨折甚至会导致瘫痪。”
男性体检必做项目，揪出前列腺癌就靠它
直肠指检（DRE）联合前列腺特异性抗原（PSA）检查是目前公认诊断早期疑似前列腺癌的最佳方法。“PSA是临床上早期发现和诊断前列腺癌的一个重要手段。但是目前很多体检套餐中都没有PSA这一项。黄健教授呼吁，55岁以上的男性，应该每年体检的时候补充检查PSA，PSA的正常值是4～10纳克，当检查发现PSA数值升高时，就要格外警惕。医生也往往会根据PSA数值，建议患者做前列腺穿刺活检。“虽然现在有很多新的影像学方法，像前列腺的MRI检查、甚至PET-CT等，但实际上这些都不能确诊前列腺癌。只有前列腺穿刺活检，才能够真正的确诊前列腺癌。对于高度可疑的病人专科医生都会建议去做前列腺穿刺活检。”黄健教授总结道。
机器人也能做手术“去势”“抗雄”全方位疗法
手术、放射治疗、激素治疗和化疗是前列腺癌治疗的主要手段。“其中最主要的是手术治疗，其次是内分泌治疗。以往手术治疗就是开刀切除前列腺，现在医学已经发展到机器人辅助的腹腔镜手术，手术可以做得更加精准，把肿瘤切掉的同时，还能够保留肿瘤周围一些重要的器官，比如尿道、直肠、膀胱等等，这样就减少了不必要的损伤。最重要是保留了勃起神经，即手术后病人性功能还能保留。”黄健教授接着说：“假如病人的肿瘤已经跑到前列腺以外，医生往往会采用内分泌治疗，目前有两种治疗手段：一个‘去势’，一个是‘抗雄’。‘去势’治疗除了睾丸切除这种治疗手段，还可以借助药物‘去势’。通过打针，可达到相当于切除睾丸的这样的效果；‘抗雄’，即通过使用某些药物来对抗雄激素，让肿瘤失去营养，从而达到缩小肿瘤的目的。”
“现在虽然有多种方法来治疗前列腺癌，作为医生我们更希望这个疾病能够早期诊断、早期治疗从而达到一个最好的治疗效果。”黄健教授最后微笑道。
1种咳嗽竟是肝癌征兆
一说到肝癌，老百姓想到的就是肝区痛、黄疸、腹胀、消瘦等症状。其实不然，肝癌的表现多种多样，早期往往缺乏典型临床症状，容易被忽略。广州中医院肿瘤中心主任、广东省中西医结合学会肿瘤专业委员会主任委员林丽珠教授指出：“有部分肝癌患者会出现干咳，有时伴有肋骨疼痛，但照胸片也没有发现问题，等到病情恶化后才知道是肝癌。”
久咳不愈竟是肝癌作怪
来自湛江的李先生回忆爸爸的病时，潸然泪下：爸爸平时性格比较急躁，也时不时有点咳嗽，症状比较轻，也没有太当一回事。退休后，爸爸还是闲不住，里里外外，爸爸帮忙照顾得很好，自己也安心在外面打拼。但爸爸的咳嗽越来越重，刚开始以为是支气管炎发作，到门诊拿点“消炎药”吃，没有改善，随后更加严重了，尤其是晚上，咳得睡不着觉。到医院全面检查，李爸爸确诊为肝癌。“为什么咳嗽会是肝癌？”李先生甚为不解。
肝癌早期症状不典型
林丽珠教授解答说，“这其中有两个主要的因素，一是呼吸过程中，肝脏肿物刺激了膈肌，引起肺部的反射从而出现了咳嗽，另一个是肝癌出现肺部转移而引起咳嗽。中医经典典籍《黄帝内经》就指出，‘五脏六腑皆令人咳，非独肺也。’所以咳嗽久治不愈就要全面检查，排除其他器官引起的疾病。”
“肝脏是人体最大的生化工厂，由于肝脏强大的生化代偿功能，早期肝癌往往缺乏典型的临床症状，等到肿瘤较大或者肝功能受到损害时才表现出特殊的症状。”林丽珠指出，除了咳嗽外，有的病人会出现腰背痛，这可能是突出的肝肿瘤会刺激膈肌或者是转移瘤引起的；有的病人被突出的肿瘤压迫住胃和十二指肠，吃下去东西就感觉疼痛，自己以为是消化不良，按照胃病治疗，耽误了病情；还有的肝癌病人会有腹痛、腹胀、腹水等症状，这是因为门静脉被癌栓堵住了。因此，慢性咳嗽、腰背痛、胃痛、腹胀、腹痛、腹水等久治不愈，需要警惕肿瘤的可能。
什么样的人得癌症可以自愈？
癌症自愈不是奇迹，能不能治好或者自愈，一方面要看癌症的性质，另一方面还要看治疗时的各种因素，后者之中，很重要的，也是病人自己唯一能掌控的，就是心理和精神问题。
有人做过研究，发现有的病人在得了癌症之后，又得了精神分裂症。这本来应该是雪上加霜的事，但是，一段时间之后，和这类病人同时检查出来癌症的精神正常者，或因为癌症本身的因素，或因为承受不了化疗的打击而去世，可这些精神分裂的癌症患者还活着，有的甚至连体内的癌肿都消失了。研究者将这个奇迹的发生，归结为心理使然。精神分裂者不必承受常人患癌之后沉重的精神压力和求生欲望，人格变化了，也就再没有了常人之心，心不在，病就不在。
中国字的“病”字，下面是个“丙”，“丙”在天干地支中，和“心”是相对应的，之所以把对应“心”的“丙”，而不是对应其他五脏的“甲”或者“乙”，放在“病”字里面，就是因为古人可能很早就发现，身体的病，一定和心理心情有密切关系，而心情和心理都在中医所谓“心”的管辖范围内。
曾经有人为出家人做体检，他们意外地发现，那些被一般人视为与生命健康密切相关的体检指标，在这些出家人身上很多都是不合格的，如果是一般人，甚至可以处于疾病状态。但是，这些出家人却凭借常人标准中的“破败之身”，活出了天年，历史上的长寿者，出家人占了很大比例。之所以有这种结果，就是因为出家人的心中没有凡人的欲念和负担，凡心没了，那些因为凡心困扰而产生或者加重的疾病，也就没了“立锥之地”。
无论是精神分裂者，还是出家人，他们能躲过癌症，或者在癌症中自愈，都是因为他们挣脱掉了这个箍在精神上的咒，人不贪生，也就不会怕死，死亡或者战胜死亡的念头就不再构成心结，或者说，不再强调心的存在，如此，身体就松绑了。
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