近期，我院收治一例脑出血患者，该患者于家中突然出现意识不清，烦躁不安，不能言语，恶心无呕吐，无肢体抽搐，伴有小便失禁，紧急送至我院急诊，查头颅CT提示多发颅内出血、硬膜下血肿、蛛网膜下腔出血。经我院专家会诊，患者病情危重，需紧急手术，向患者家属告知病情危重，行急诊开颅血肿清除术。
患者入神经外科病区后急行术前准备，崔凤启主任、叶建忠主治医师考虑患者颅内出血主要集中于左额部，年龄偏大，既往高血压、脑梗死、糖尿病、冠心病、高脂血症、慢性喘息性支气管炎病史多年，长期服药治疗，身体基础条件差等情况，为避免手术带来的创伤，不选择开颅大骨瓣手术清除血肿，结合影像学检查，最终决定采取显微镜下左额外侧入路脑内血肿清除术。
术中取左眉弓上额外侧直切口，并用乳突牵开器牵开头皮和肌肉，在keyhole处钻孔一枚，铣刀铣开骨游约3*2cm，显微镜下清除脑内血肿近50ml，硬膜下血肿5ml。术后复查头CT显示脑内血肿清除满意，但患者肺部疾病重，喘憋明显，局麻下行经皮扩张气管切开术，术后经积极治疗，患者意识状态逐渐好转，后期拔除气管套管、胃管，四肢均可活动，并与家人正常交流。治疗效果得到患者及家属的肯定。锁孔技术是神经外科发展的必然方向，也是外科发展的方向。该手术时间短，创伤小，恢复时间短，减轻患者及家属经济负担和压力。截止目前，我院神经外科团队在崔凤启主任带领下，已成功实施多例脑出血锁孔手术，术后均取得满意效果，患者恢复良好，为辖区百姓的生命安全和身体健康保驾护航。相关链接：
脑出血(intracerebralhemorrhage，ICH)是脑卒中的一种，约占脑卒中的3%，由脑动脉破裂而导致周围组织局限性出血。引起脑出血的原因有很多，常见有头部创伤、高血压、动脉瘤、血管异常、血液病或出血性疾病、肝病或脑肿瘤。其中最常见的原因是高血压，约有80%的脑出血患者有高血压，因此脑出血也常称为高血压性脑出血。
脑出血的症状多种多样，取决于出血部位严重程度以及受影响的组织范围大小。脑出血的症状可能突然出现或缓慢出现常见症状包括：突然出现剧烈头痛、既往无发作史的癫痫发作、手臂或腿无力、恶心或呕吐、嗜睡、说话或理解讲话有困难吞咽困难、书写或阅读困难、丧失精细运动技能，如手颤、丧失协调能力和平衡等。
脑CT检查是诊断早期脑出血的金标准。数字减影血管造影(DSA)、CT血管造影(CTA)、磁共振血管造影(MRA)等脑血管检查有助于了解导致脑出血病变的血管及病因，指导选择治疗方案。
脑出血的治疗取决于出血部位、出血原因和出血程度，可能需要手术消除血肿并止血。医生也可能会开一些处方药，包括止痛药、皮质类固醇或用于消肿的利尿剂以及控制癫痫发作的抗痉挛药。
控制高血压能够预防脑出血发生和复发，良好的心态、健康的生活方式及有效控制血压是预防的关键。对于脑出血的患者，积极进行康复训练可改善症状，有助恢复功能，提高生活质量。
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神经外科——崔凤启文字来源丨神经外科张宏伟崔凤启
图片来源丨神经外科张宏伟崔凤启
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