一、过敏性鼻炎
那天遇到一个妈妈给我说了这么一个事情，说孩子早上起来就咳嗽，我说早上起来咳嗽那意味着下午和晚上不咳嗽，妈妈说对，特别特别明显。那我说怎么个表现呢？妈妈说早上起来这孩子就…这样咳嗽，好像嗓子里有一些分泌物，大概到了10点11点好像所有的分泌物都被咳净了，这孩子后半天过得就相当的安稳，玩啊、跳啊、吃啊、喝啊。那我们就会想到什么？不是想到孩子得了气管炎，得了支气管炎或者是肺炎，为什么？因为气管炎、支气管炎、肺炎它不可能只在上午那一段时间咳嗽，那上午那段时间咳嗽我们想到了一个什么问题？它在孩子醒后，这个咽部积了一些分泌物。
那这些分泌物哪来的？一定是孩子在睡觉的时候造成的，睡觉为什么造成的？那我们给家长说了，你孩子咳嗽可能是鼻炎，家长就马上，为什为得了鼻炎？
因为孩子平躺的时候分泌物会倒流，倒流在这积着，孩子一醒了以后，它会有一个刺激，那家长说了，我这孩子为什么白天他没有鼻炎的发作，只有晚上呢？
那我说他睡觉的时候一定有一个东西刺激到孩子。结果妈妈告诉我说，这孩子睡觉是这样，因为他的枕头是那种鸭绒枕头，后来我们让妈妈把鸭绒枕头去掉以后，晚上这个问题就没有了，那这个现象就是我们说的一个疾病的名词叫过敏性鼻炎，过敏性鼻炎是什么意思？遇到刺激以后，孩子鼻腔内的粘膜，其实鼻腔内的粘膜都是分泌腺，受到刺激以后，大量的分泌了一些什么？分泌物，那孩子躺着的时候，他就会逐渐倒流，倒流到这个地方，醒来以后会出现刚才我说的情况，那如果说白天任何时间遇到了这种刺激以后，他都会出现问题，刚才孩子是因为睡觉的枕头的问题，那我们遇到花粉，有的孩子遇到了冷空气，有的孩子遇到了一些潮湿环境中的霉菌就会出现打喷嚏、流鼻涕这种所有的这样的反映，其实这都是鼻炎的表现。
那过敏性鼻炎怎么造成的？它的问题来自于哪？为什么孩子对这些接触了以后，他就会出现了过敏的反映，而另外一些人遇到这些事情就没有任何的反映。其实这个原因要说起来，跟食物过敏是有关系的，那怎么过敏性鼻炎给食物过敏有关系呢？如果我们到这些有过敏性鼻炎的，甭管是孩子还是成人，他们都会像我们叙述他曾经有过荨麻疹历史、湿疹的历史，或者胃肠道不舒服等等这些食物过敏的历史，因为我们大家抛开了我们刚才讲的鼻炎来想，我们人体基本上跟外界接触的是两种组织，一种组织叫皮肤，一种组织叫粘膜，口腔粘膜、鼻部粘膜、胃肠道、直道粘膜，所以它们在很多很多的表达方面是一样的，如果我们一个食物过敏，他在吃食物的过程中引起了胃肠道的反应，其实很多的表现，很快的就会表现在哪？鼻部的粘膜、甚至呼吸道的粘膜，所以我们说过敏有三部曲，什么叫三部曲？第一部是以消化道和皮肤为表现的，主要是食物过敏最典型的表现。第二部是以上呼吸道为表现的，那就是鼻炎，咽炎、喉炎。第三部就以下呼吸道为表现的那就是哮喘。这个三部曲还有一个年龄，一般一岁之内的孩子，都是表现在哪？表现在消化道和皮肤，所以我们小婴儿比较多见的是什么呀？湿疹、呕吐、腹泻、便秘，到了一岁以后我们的孩子会出现反复的感冒，什么呀？有的时候低烧、流鼻涕、打喷嚏咳嗽是一种到了什么呀，过敏的上呼吸道的表现。到了三岁以后，孩子反复出现喘，到了什么呀？哮喘的表现，所以过敏性鼻炎出现以后，家长马上想到了不是怎么样去赶快所谓的治疗这过敏性鼻炎，主要的问题是寻找原因。
跟刚才我讲到的，遇到这个事的时候不是我们在想办法让他怎么样的早上起来把痰尽快咳完，或者没有痰，而是演化到为什么孩子会有这么特殊的这么一个咳嗽的阶段？寻找到最后是枕头的这个原因，因为它是鸭绒的，那么我们遇到其他时候都要想到，它的原因是什么？要去除原因，再反过来，这个孩子他小的时候过敏的历程中，我们要去寻找他对什么过敏，我们的孩子有的是对牛奶过敏，有的是对鸡蛋过敏，有的会对其他的很多东西过敏，因为我们曾经提到过过敏的诊断是免疫系统对天然无害物质的过度反映，不能说鸭绒出了问题，并不说这样。主要是我们要知道免疫系统在发育中，因为没有成熟时遇到了问题，出现的情况，我们要及时的根除原因。第二步才是我们怎么治疗？比如说我们可以用喷鼻子的药物来治疗过敏性鼻炎，或者是给他吃一些去痰的药物来使他呼吸道尽快的清理，关键的时候还是要找到原因，我们在找原因的时候有时候是会比较困难的，为什么比较困难呢？
有的家长说我们一下想不到原因，不像我说的这个家长，一下子就想到了，去除就解决了，有时候想不到原因我们可能需要进行一些特殊的检测，比如说我们会有抽血的检查，皮肤的测定，或者说其他的一些特殊的干预去看他有没有反映，这样的激发实验来最终判断，但是家属遇医院去想着问题是去给孩子看过敏性鼻炎，但不仅仅是解决症状，同时要解决原因。如果我们不去积极的去寻找原因的话，只是暂时的用药物给他解除了症状，比如说他也不流鼻涕了，后天也不咳嗽了，你还很高兴，过一段时间症状还会出现，而且症状会越来越重，越来越重，就会有我们刚才讲的，过敏三部曲的第二部的过敏性鼻炎跨到第三部的是什么？支气管哮喘。
到了哮喘治疗就相对就更麻烦了，所以这时候我们需要提醒家长注意的，遇到你认为不可能是病毒或细菌引起的这种上呼吸道的感染，孩子出现类似的流鼻涕、打喷嚏、咳嗽症状的时候，要想到的是过敏，很可能是过敏性鼻炎造成的，医院，去咨询医生寻找原因，及时去除原因，及时治疗症状，孩子还可能避免以后出现类似的或者是更严重的问题。
二、会引起发热的疾病正常环境下，儿童体温超过38℃均应视为发热。在孩子发热前，多少都有一些前驱症状，如饮食减少、活动减弱等。这些表现，往往不被平日忙碌的家长所重视。一发现孩子发热，即认为是无任何其他表现的突然发热，为此出现惊慌失措。
其实，发热是一种表现，本身不是一种疾病。因此，对于发热的孩子，最重要的是观察并寻找引起发热疾病的表现。
发热的孩子一定存有引起发热疾病的特有表现。家长能及时、准确地注意并描述这些表现，会利于医生对孩子作出快速、准确的诊断。
*皮疹
孩子容易患发疹性传染病，如麻疹、猩红热、风疹等。
*中耳炎
中耳炎也较易侵犯儿童。通常都是在患过感冒后，诉说耳痛，有时还用力拉一侧耳朵。此时用手电可观察到孩子耳道内有液体淤积或流出，这是非常重要的观察。
*咳嗽
咳嗽也是发热儿童常有的现象。一般在出现流鼻涕、打喷嚏1～天后出现的咳嗽，多为急性上呼吸道感染。急性上呼吸道感染大部分是由病毒所致，有些也为细菌或其他病原微生物所致。
要是家长能用勺柄压迫孩子的舌头，发现咽部红肿；咽部两侧还可见到近乎球形的肿物，表面粗糙，有时还有白色的附着物，一般提示为细菌引起的急性扁桃体炎。这类病儿在患病期间，不喜吞咽，而且进食、水或药后容易出现呕吐。
若咽部红肿，表面有溃疡，并且孩子述说吞咽时嗓子疼痛，则可能是病毒感染引起的咽颊炎。
急性喉炎：对于咳嗽的孩子，还要特别注意咳嗽的声音。若咳嗽费力，声音嘶哑，如同犬吠，应高度怀疑急性喉炎。由于夜间室内温度较高且空气干燥，急性喉炎的症状往往更为明显。对于这样的儿童，医院就诊，切不可大意，因为喉炎可引起喉部阻塞，造成儿童缺氧，严重时还可导致窒息，甚至突然死亡。
肺炎：发热的儿童在咳嗽的同时，伴有呼吸急促，特别是述说胸部疼痛时，很可能是得了肺炎等胸部感染性疾病。
*流行性腮腺炎
发热期间，如果孩子的腮帮子、耳部下方逐渐肿大，而且拒绝触摸，即是流行性腮腺炎的典型表现。流行性腮腺炎是儿童期常见的呼吸道传染病之一，有集体发病造成流行的特点。若病儿在发热前曾与类似病人接触，患此病的可能性就更大。此外，无论发热的孩子有何表现，只要出现不伴有腹泻的呕吐、嗜睡、头痛或低头时颈部疼痛医院诊治，以排除脑膜炎或脑炎的可能。无论细菌或病毒引起的脑膜炎或脑炎，对儿童的神经系统发育都将产生严重的不良影响，因此家长要特别注意。
*腹泻
与腹泻同时出现的发热，尤其是还伴有呕吐，则说明儿童的消化系统受到感染，是急性胃肠炎的表现。
*泌尿系统感染
对于小便次数较平日明显增多，小便时感觉疼痛的儿童，特别是女孩，应怀疑泌尿系统受到感染。可在清洗外阴后，用玻璃小瓶留取新鲜尿液进行检查，以协助诊断。若能留取早晨第一次排出的尿液进行检查意义更大。
*疫苗相关性发热
发热是门诊常见的小儿病症。有些刚刚预防接种的孩子，也会出现发热。医学上将预防接种后引起的发热称为疫苗相关性发热。很多家长对这类发热不太理解，认为是疫苗质量有问题引起的，其实不是这么回事。目前我国采用的预防接种为人工自动免疫，是通过免疫接种将疫苗（抗原物质）接种于人体，促使人体自动产生特异性免疫力（抗体），也就是将特定的、经过处理的细菌、病毒等注入到人体内，诱发人体产生抵抗这种特异疾病的能力。
因此，实际上预防接种是模拟疾病的过程。既然如此，健康的孩子接种疫苗后，机体就会发生“假”疾病的过程。孩子必然会出现一些类似疾病的表现，主要为发热，当然这些表现不会引起任何不良后果。从另外一个角度上可将接种疫苗后出现的发热视为疫苗有效的标志，出现发热就意味着疫苗接种获得成功。这种发热的程度一般不是很高，多于38℃～38.5℃之间。常不需特殊处理。可嘱咐孩子少活动、多休息、多饮水等。机体对疫苗产生免疫的过程中，孩子内在的抵抗疾病的能力暂时有所下降。此期间易患呼吸道感染等疾病，可能使体温继续上升，还可出现咳嗽、咽痛、流涕等症状。即使这样，家长也不必着急，医院就诊，以得到恰当的治疗。千万不要因为惧怕这些合并的问题而中断正规的预防接种。
最后提醒：
对于体温超过39℃的患儿，家长就更应格外仔细地观察。特别是精神萎靡、头痛明显、呼吸急促、喘憋的孩子，医院及时请医生诊治，切不可自行主张，以免延误病情，导致严重后果。
三、退热药，这么用效果好
1．最好同时选择两种不同成分的药物，比如美林和泰诺林。
．给孩子退热时，最好两种药物交替使用。这样可以减少每种药物4小时内使用的次数，还能减少药物的副作用。这两种药物成分不同，对婴幼儿的副作用也不同。
3．原则上，使用对乙酰氨基酚后4小时可选择布洛芬；使用布洛芬后6小时可选择对乙酰氨基酚。如果退热效果不理想，前期使用药物剂量不足的可以将剂量补足，也可以选择另外一种退热药物。如果孩子出现高热惊厥，两种药物可以同时选用，而且每种药物剂量依然照旧。
4．服用一种药物如果出现呕吐，应该选择另外一种药物。
5．如果孩子不能耐受口服药物，可选择直肠内使用的栓剂。
6．即使药物选择正确，剂量也适当，但要想达到理想效果，还要让孩子摄入足够的液体，这样才能保证机体通过散热达到退热的效果。
7．退热剂只是针对退热而言。引起发热的原因有很多，要咨询医生，选择适宜的对因治疗。
小结
◆儿科医生推荐的婴幼儿退热剂主要有两种成分：对乙酰氨基酚和布洛芬。
◆给孩子退热时，最好两种药物交替使用。
◆要想达到理想效果，还要保证孩子摄入充分的液体，以达到散热、退烧的效果
四、高烧，没有想象的可怕案例：媛媛已经发烧3天了，每天都烧到39℃。她体温超过38.5℃时，父母给她用了泰诺或美林等退烧药。吃药后退烧效果倒挺好的，可是吃完药后几个小时，媛媛体温还会回升。父母还给媛媛采用多喝水、温水浴等辅助治疗方法。现在媛媛除了发烧，有点流鼻涕，没有明显咳嗽、呼吸困难、呕吐和腹泻的现象，也没用其他药物。可是，父母仍然很担心：高烧这么长时间，会不会把孩子烧坏了？！
孩子发烧太常见了。可是，孩子一发烧就很容易出现38.5℃以上的高热。摸着孩子滚烫的身体，父母都很害怕、担心。如果孩子好几天都不退烧，那更是沉不住气了。
⒈孩子体温多高是发烧？
当你亲吻或触摸孩子的前额时，如果感到比较热，就说明孩子可能发烧了。从医学角度讲，虽然每个孩子的基础体温不同（正常体温可波动于35.5℃~37.5℃之间）,但是超过37.5℃就应该认为孩子发烧了。
TIP：体温计是确定发烧的准确测量器具。目前，市场上的体温计有数字式、电子耳蜗式、前额粘贴式、安抚奶嘴式和玻璃水银柱式体温计等。比较安全又准确的体温计是数字式体温计，可通过口腔、肛门、腋下等途径测定孩子的体温。
⒉人为什么会发烧？
发烧是位于大脑下丘脑的体温调节中枢上调所致。虽然一天内正常人体的体温会有少许波动，但是下丘脑的体温调节中枢会通过增加机体的散热或产热来试图将正常人体温调控于37℃左右。当病菌（包括预防接种的疫苗在内）侵犯人体后，人体为了对抗病菌的侵袭，会动用一些防御机制，比如具有杀菌作用的白细胞、淋巴细胞等等。动用人体防御机制的启动信号中，发烧就是最为主要的一项。下丘脑的体温调节中枢通过上调控制体温的水平，导致发烧。
⒊发烧是不是一种可怕的征兆？
发烧是人体遇到病菌侵袭后，对抗病菌的一种保护机制，对人体是非常有利的，从这个意义上讲，当然不是一种可怕的征兆。
⒋为什么孩子很容易出现38.5℃以上的高烧？
体温调节中枢上调体温的水平与病情有密切关系，但是由于孩子大脑发育不够成熟，遇到体温调节中枢上调信号后，经常出现调节过度的现象。这就是为什么孩子出现发烧时，总会达到高热状态的缘故。
TIPS
高热可能导致孩子大脑出现不稳定状况——高热惊厥。因此孩子体温高于38.5℃时，要给孩子服用退烧药。
⒌发烧时，什么迹象不用紧张？
如果发烧时孩子玩耍自如，吃喝正常，交流如前，皮肤红润，都说明孩子的病情并不严重，家长可以在家观察孩子。
⒍怎么护理发烧的孩子？
父母在家要经常给孩子量体温，注意他的体温变化情况。还要给孩子多喝水，增加孩子排尿和皮肤蒸发水分的机会，这样可以通过增加散热降低发烧孩子的体温。如果孩子体温高于38.5℃，可以给他服用非常安全的退烧药，比如对乙酰氨基酚（泰诺）和/或布洛芬（美林）。退烧药可以下调体温调节中枢，达到退烧的效果。下调体温调节中枢是通过增加人体散热来完成的，人体散热主要通过皮肤发汗、增加尿液排出、增快呼吸等完成。如果孩子没有足够水分的摄入，退热药物就不能发挥出退热的作用。
7.出现医院？
⒈不满3个月的婴儿体温超过38℃；
⒉3个月以上的孩子体温超过40℃，还伴有
◆拒绝喝水；
◆即使喝水较多，仍表现出非常不舒服的样子；
◆排尿很少，而且口腔干燥，哭时眼泪少；
◆诉说头痛、耳朵痛或颈痛等；
◆持续腹泻和/或呕吐；
◆发烧已超过7小时。
⒏能不能用抗生素对付发烧？
遇到孩子发烧时，不要一味以控制孩子体温恢复到正常为目标。只要将孩子体温控制在38.5℃以内，就既能发挥人体自身抵御疾病的效果，又能够避免高热可能造成孩子大脑不稳定而出现惊厥。很多原因都会引起发烧，但只有细菌感染引起的发烧才能选择使用抗生素治疗。无论是用抗生素还是其他药物治疗，目的都是治疗引起发烧的原因，而不是发烧本身。
⒐孩子会因为高烧时间长，烧出肺炎或大脑炎吗？
发烧本身如果没有引起高热惊厥，就不会造成人体任何部位的损伤。倒是引起发烧的原因有可能造成肺炎、脑炎或人体其他部位损伤。所以，遇到孩子发烧，在控制高热的同时，要通过医生帮助寻找病因，采用针对病因的得当方法，才能使孩子很快恢复健康。
特别提醒
出现这些迹象，一定要马上带孩子去看急诊
◆无休止地哭闹已达几小时；
◆极度兴奋；
◆极度无力，甚至拒绝活动，包括：爬行、走路等等；
◆出现皮疹或紫色的针尖大小的出血点或淤斑；
◆嘴唇、舌头或指甲床发紫；
◆位于小婴儿头顶部的前囟向外隆起；
◆颈部发硬；
◆剧烈头痛；
◆下肢运动障碍，比如：瘸腿；运动时疼痛等；
◆明显呼吸困难；
◆惊厥。
孩子感冒发烧令人着急。可是，如果为了让他快快好起来就让他吃各种各样的感冒药，这样做更危险！
五、医院看医生
“孩子有点不舒服……我真不医院？”
经常我会接到这样的电话咨询。如果孩子病情较轻，医院看医生，不仅耽误时间，更主要的是孩子容易受到其他病人的交叉感染。任何不适或疾病均可使人体抗御病菌的能力下降；医院就诊，又怕耽误孩子的病情。家长往往在这种两难中徘徊。
随时通过电话向医生咨询，目前还非常不容易做到。根据自己多年的工作经验，并与其他医生朋友商讨，总结出以下医院就诊的情况，希望在新的一年能给家长一些帮助。
对于出生~3月龄婴儿，出医院就诊
1．婴儿颜面及口周皮肤出现苍白或发青等颜色的改变
．体温高于38.0℃或.4F。
3．出现突发性全身松软或强直
4．单眼或双眼发红并有白色或黄色分泌物，有时分泌物可将上下眼睑粘连
5．水样大便每日超过6~8次，而且出现排尿次数减少
6．生后两周的新生儿皮肤仍然发黄
7．全身出现小米粒样的小脓疱
8．新生儿肚脐周围红肿，并有黄色或血性分泌物
9．口腔内出现乳白色，如同奶皮样不易剥离的附着物
10．鼻塞已影响了吃奶时的正常呼吸
11．比较辛苦的呕吐，而不是简单的溢奶
1．反复呕吐已持续了6小时
13．呕吐并伴有发热和/或腹泻
14．饮食习惯发生较大变化
15．长时间不明原因、不易哄劝的哭闹
16．大便带血
对于3月龄~1岁婴儿，出医院就诊
1．3~6个月婴儿，体温超过38.5℃(Ｆ)；6~1个月婴儿体温高于39℃(10.F)
．出现拒奶水等食物或饮食量明显减少
3．与往常大相径庭的暴躁脾气；对一般干扰反应强烈；睡眠习惯明显改变
4．阵发性哭闹，拒绝任何人抚摩肚子
5．大便带血
1岁以上的幼儿和儿童，出医院就诊
1．超过39℃(10.F)的高热
．寒战伴有全身发抖
3．任何原因引起的神志突然丧失
4．不明原因的嗜睡
5．高调并伴有惊恐式的哭闹
6．身体任何部位出现突然的无力或瘫痪
7．不能自主控制的肢体抖动或抽搐
8．剧烈的头痛
9．鼻出血或鼻涕具有特殊气味
10．听力突然减弱或丧失
11．耳痛或有任何性状的液体流出
1．视力突然降低或视物模糊
13．眼睛红肿并有分泌物
14．述说正常光线非常刺眼，特别是同时存在发热、头痛、脖子发硬时
15．皮肤和/或白眼球发黄，特别是同时存在腹痛、尿色发深或呈茶色时
16．脖子发硬或运动时疼痛剧烈，常常伴有发热、头痛
17．嗓子疼痛剧烈并伴有吞咽或发音障碍
18．因吞咽困难出现不能控制的大量口水流出
19．呼吸费力，特别是嘴唇、指甲等处出现苍白或发青
0．非剧烈运动引起的呼吸浅、快
1．严重或持续的咳嗽
．间断呕吐已持续超过1小时
3．呕吐物中带血
4．剧烈且持续的腹痛
5．腹胀明显且不喜欢别人按柔
6．大便稀，可见黏液或血液
7．背痛并有发热或排尿不适
8．排尿次数明显增多并有排尿疼痛
9．尿中有较大的异味并且颜色发深或呈深褐色，有时可见絮状物
30．阴茎有分泌物流出
31．阴道分泌物发粘，呈白色或褐色，并有臭味
3．非运动损伤引起的关节疼痛、肿胀
33．切、擦或刮伤后的局部出现红肿、胀痛，有时有脓性分泌物流出
34．身体大范围出现皮疹、出血点、水疱等
总体来说，家长应特别注意观察孩子的饮食起居习惯和精神状态是否突然发生了变化，特别是还不会说话的婴儿，如果日常饮食的时间和量，以及睡眠的习惯发生明显变化，往往提示孩子存在较严重的不适，这就是疾病的信号。
一般情况下，家长比较重视孩子的体温、大小便的情况。这些固然重要，但若孩子精神状态以及饮食起居尚正常，即意味孩子的病情不重，家长不必特别着急。
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