传染病部分
异性淋巴细胞:流行性出血热。
腓肠肌压痛、疼痛:钩虫病
腓肠肌痉挛:霍乱。
表情淡漠、相对缓脉、玫瑰疹:伤寒
赫氏反应:钩端螺旋体病
显凝试验或凝溶试验阳性:钩端螺旋体病。
细菌性菌痢:开始为稀便,后为粘液脓血便
霍乱:开始为稀便,后为水便
霍乱:腹泻,米泔水样
肾综合征出血热:三痛:头痛、腰痛、眼眶痛;三红:
颜面、颈及上胸部潮红;三点:软腭、腋下、及胸背部。
★轻度慢性肝炎的特征性病变是:呈碎片状坏死。
★急性普通性肝炎的特征性病变是:肝细胞灶状坏死。
★慢性肝炎的特征性病变是::以不同程度的碎片状坏死和桥接坏死为特点。
★中度慢性肝炎的特征性病变是:中度碎片状坏死和桥接坏死。
★重度慢性肝炎的特征性病变是:重度碎片状坏死和大范围桥接坏死。
★亚急性重型肝炎的特征性病变是:以大片状坏死和结节状坏死。
★急性重型肝炎的特征性病变是:大片状坏死。(几乎累及肝小叶绝大部分肝细胞)
☆门静脉性肝硬化的特征性病变是:结节大小相仿,纤维间隔薄而均匀。
儿科部分
血清25-(OH)D3和1,25-(OH)2D3→维生素D缺乏佝偻病
无热惊厥→维生素D缺乏性手足抽搐症
新生儿窒息---本质是缺氧
新生儿溶血:黄疸+贫血,血型抗体(游离―释放试验)阳性
有合并症的、胆红素高的新生儿溶血---换血疗法
新生儿败血症:五不一低下,皮肤呈大理石花纹样
新生儿硬肿症:不吃不哭也不动,体温不升皮肤硬
智能低下+通贯手/掌或智能低下+先天性心脏病=21-三体综合症
智能低下+皮肤细腻=21-三体综合症
智能低下+皮肤粗糙=先天性甲减
苯丙酮尿症(PTU):智力低下、发育低下,鼠尿味
川崎病:草莓舌
麻疹:麻疹粘膜斑(Koplik斑)
风疹:耳后、枕部、颈后淋巴结酸痛
幼儿急诊:热退疹出
水痘:“四世同堂”,皮疹呈向心性,奇痒
猩红热:草莓舌(白→红草莓),帕氏线,口周苍白圈
中毒性菌痢:2~7岁,夏秋季,急性高热,无脑膜刺激征
原发性肺结核:结核过敏表现→眼疱疹性结膜炎、皮肤结节性红斑、多发性一过性关节炎
结核性脑膜炎:脑脊液→毛玻璃样,细胞↑,淋巴为主↑,蛋白↑,其余↓,抗酸染色(+)
化脓性脑膜炎:脑脊液→混浊,细胞数↑↑,中性为主↑,蛋白↑,糖↓↓
病毒性脑膜炎:脑脊液→澄清,细胞数正常,淋巴为主↑,蛋白1.0g/L,余正常
先天性肥厚性幽门狭窄:无胆汁的喷射性呕吐、胃蠕动波和右上腹肿块
先天性巨结肠:便秘+呕吐+腹胀
咳嗽变异性哮喘:支气管扩张剂可使咳嗽发作缓解
小儿肺活量:50~70ml/kg
急性支气管炎的主要症状——咳嗽
6月内婴儿无热性支气管肺炎考虑——衣原体肺炎
小儿支气管肺炎脓胸的病原菌——葡萄球菌
疱疹性咽峡炎——柯萨奇病毒A组
小儿重症肺炎腹胀明显,肠鸣音消失——中毒性肠麻痹
呼吸道合胞病毒肺炎(毛细支气管炎)→“毛氏三联征”:喘憋、三凹征、喘鸣音
支原体肺炎→刺激性干咳,冷凝剂试验
房间隔缺损ASD→“有房有室”;固定分裂
室间隔缺损VSD→左右室大收缩期杂音
动脉导管未闭→三腔大(左房左室、右室大),持续存在
法洛四联症→靴型心、心得安
前驱感染+水肿+高血压+血尿→急性肾小球肾炎
缺铁性贫血:异食癖+反甲
先天性甲低→智力低下、皮肤粗糙
苦笑面容:新生儿破伤风特异性症状
妇产科部分
异位妊娠:诊断→停经+腹痛+少许流血+HCG(+)+晕厥或休克
病理性缩复环→提示头盆不称,先兆子宫破裂的表现
前置胎盘特征性症状→无痛性反复阴道流血
胎盘早剥→板状腹
细菌性阴道病:为灰白色均匀一致,稀薄分泌物,线索细胞+、氨臭味试验+→甲硝唑治疗
念珠菌阴道炎:豆腐渣样分泌物→抗真菌药(咪康唑、克霉唑、制霉菌素和伊曲康唑等)
滴虫性阴道炎:稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味分泌物→甲硝唑治疗
子宫内膜癌:绝经+出血→诊刮确诊
宫颈癌:接触性出血+米汤样恶臭白带→宫颈活检
颗粒细胞瘤:易并发腺癌(子宫内膜增生过长)
纤维瘤:腹水+胸水(右)+附件包块
葡萄糖清宫术后半年内→侵葡(有绒毛)
葡萄糖清宫术后半年以上→绒癌(无绒毛)
卵巢转移性肿瘤→库肯勃瘤
体位改变后腹痛+下腹部肿物增大压痛→卵巢囊肿蒂扭转
小囊样回声区;葡萄胎
落雪状:葡萄胎
骨科部分
骨折的专有体征:
一:畸形
二:异常活动
三:骨插音或骨擦感
骨筋膜室综合症:
一:濒临缺血性肌挛缩——缺血早期
二:缺血性肌挛缩
三:坏疽
骨筋膜室综合症:一经发现,马上切开减压。
关节内骨折最常见的并发症:创伤性关节炎
骨折和关节损伤最常见的并发症:关节僵硬
骨折最严重的并发症之一:缺血性肌挛缩,
缺血性肌挛缩是骨筋膜室综合症处理不当的严重后果。
止血带:最常用一个小时,要休息一到二分钟。
骨折+肘后关系正常:伸直型肱骨髁上骨折
银叉畸形:伸直型(Colles骨折)
枪叉畸形:伸直型(Colles骨折)
屈曲型(smith)骨折:反Colles骨折
妈妈拉儿子:桡骨头半脱位
公共汽车+二郎腿:左
右髋关节后脱位
中老年+肩部受伤+上肢活动障碍:肱骨外科颈骨折
青壮年+外伤史+右上臂活动障碍+垂腕(桡神经损伤):肱骨干骨折
肩关节脱位:Dugas征阳性
方肩畸形:肩关节脱位
患侧肘紧贴胸壁时,手掌搭不到健侧肩部:Dugas征阳性
手指弹响:手部狭窄性腱鞘炎
握拳尺偏试验阳性(Finkelstein):手部狭窄性腱鞘炎
伸肌腱牵拉试验(Mills征):肱骨外上髁炎
网球肘:肱骨外上髁炎
直腿抬高试验阳性:腰椎间盘突出
拾物试验阳性:脊柱结核
4字试验:髋关节结核
髋关节过伸试验:髋关节结核
托马斯(Thomas)征:髋关节结核
天鹅颈:类风湿性关节炎
纽扣花:类风湿性关节炎
运动系统、骶髂关节出问题:强制性脊柱炎
竹节样改变:强制性脊柱炎
HLA__B27阳性:强制性脊柱炎
长期不愈合的窦道口:慢性骨髓炎
窦道口内肉芽组织突起:慢性骨髓炎
有脓性分泌物:慢性骨髓炎
有时排除死骨:慢性骨髓炎
腰椎间盘突出:最常见为腰4-5,确诊用CT,看神经损伤用MRI
大腿肿胀+皮肤瘀斑:股骨干骨折
摔倒+髋关节疼痛:股骨颈骨折
股骨颈骨折按X线表现分类:
一:内收骨折:Pauwells角大于50°,骨折不稳定
二:外展骨折:Pauwells角小于30°,骨折稳定
股骨颈骨折按骨折线部位分类
一:股骨头下骨折:仅有很少供血,发生缺血坏死机会很大
二:经股骨颈骨折
三:股骨颈基底骨折
骨折+呼吸困难:脂肪栓塞
骨折+持续性剧烈疼痛:骨室筋膜综合症
上肢牵拉试验阳性,压头试验阳性:神经根型颈椎病
椎动脉型颈椎病:眩晕、猝倒。来自医学之声
神经根型颈椎病:颈椎病中神经根型发病率最高
骨关节炎的首选治疗:对乙酰氨基酚
类风湿关节炎的肺部最常见的并发症:肺间质病变
类风湿关节炎不累及肾脏,SLE累及肾脏。
呼吸系统部分
两肺透亮度增加:肺气肿
鼓音+奇脉+X线改变:哮喘
支气管充气征:大叶性肺炎
发生肺肉质变的肺炎:大叶性肺炎
单个或多个液气囊腔:葡萄球菌肺炎
冷凝集试验阳性:支原体肺炎
肺孢子菌肺炎:即卡氏肺囊虫肺炎(有野游史,非洲工作史)
腺癌的亚型:细支气管肺泡癌
腺癌的典型痰液:大量白色泡沫痰
结节型细支气管肺泡癌的X线表现:轮廓清楚的孤立球形阴影
最有效的预防肺梗死的方法:放置下腔静脉滤器
渗出液:感染
漏出液:心衰、肝硬化、肾病综合症
乳酸脱氢酶(LDH):>提示为恶心肿瘤或已并发细菌感染
腺苷脱氢酶(ADA):胸液中ADA>45强烈提示结核性胸膜炎
连枷胸:多根多处肋骨骨折
胸腺瘤:前上纵膈
畸胎瘤:前纵膈
神经源性肿瘤:后纵膈
绝大多数原发性纵膈肿瘤只要无禁忌证,均应外科治疗。
神经系统部分
铅管样强直:帕金森病
齿轮样强直:帕金森病
脑脊液蛋白分离:急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病(又称吉兰-巴雷Guillain-Barre综合症)格林-巴利综合症
触发点:三叉神经痛
扳机点:三叉神经痛
痛性抽搐:三叉神经痛
三叉神经感觉运动障碍+其它脑神经麻痹:继发性三叉神经痛
脊髓半切综合症:髓外病变
感觉分离:髓内病变
交叉瘫+针尖样瞳孔:脑桥出血
CT出现脑沟、脑池的选:蛛网膜下腔初学
眼底检查见玻璃体膜下片块状出血:蛛网膜下腔出血
脑栓塞:起病急骤,数秒至数分钟达高峰
脑出血:数分钟至数小时内达高峰
脑血栓:数小时至3天内达到高峰
癫痫持续状态包括两种情况:
一:癫痫连续多次发作,在发作间歇期意识未能恢复者
二:一次癫痫发作持续30min以上
原发性三叉神经痛:原因未明的三叉神经分布区内短暂的、反复发作性剧痛
神经系统检查无阳性体征。
继发性三叉神经痛:为持续性疼痛。
三叉神经或其他神经系统阳性体征。如(面部感觉减退、角膜反射消失、咀嚼肌无力、萎缩、下颌偏斜)
重症肌无力危象:肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象
一旦发生呼吸机麻痹,出现危象,首先做依酚氯铵(腾喜龙)或新斯的明试验
症状缓解:肌无力危象
病情加重:胆碱能危象
无反应:反拗危象
蛛网膜下腔出血最常见的原因:颅内动脉瘤,其次是脑动脉畸形
脑出血最常见的病因:高血压和脑动脉硬化
脑出血的CT表现,起病后即可出现异常高密度灶
一个月后血肿形成等或低密度灶
二个月后血肿完全吸收
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