概述
雾化吸入治疗是通过气流方式将液体或药物送入呼吸道，用以治疗呼吸系统疾病或作为全身性疾病的辅助性治疗。
药物以雾化颗粒的形式输出，具有很大的接触面，有利于药物与气道表面黏膜上皮细胞接触而发挥药效。
其中，直径1-5um的药雾微粒最为适宜，＞5um的微粒绝大多数被截留在口咽部，最终经吞咽进入体内；而＜0.5um的微粒虽能到达下呼吸道，但在潮气呼吸时，90%药雾微粒又可随呼气而排出体外。
Q/AQ：雾化治疗的优点有哪些？
A:
①雾化吸入是最不需要患儿刻意配合的吸入疗法，适用于任何年龄的儿童。
②可使呼吸道保持应有的湿化和温化程度，解除支气管痉挛，减少气道阻力，有利于分泌物排出。
③吸入药物直接作用于气道黏膜，局部作用强，且局部药物浓度愈高、疗效愈好。
④雾化吸入治疗的药量仅为全身用药量的几十分之一，故全身性副作用小，安全性好。
Q/AQ：儿科常用的雾化器有哪些？
A:
以压缩泵或氧气驱动的雾化器是目前最常用的雾化吸入器具，其原理是高速运动的压缩气体通过狭小开口后突然减压，在局部产生负压将药液吸出，并通过高速运动的持续气流形成药雾微粒。增加气流速度可使雾化输出量增加，减小药雾微粒，缩短雾化时间，可使患儿的依从性更好。
药池的液量一般为3-4mL，可在5-10min内输出全部药液。对处于喘息急性发作状态、呼吸困难的患儿，建议以氧气作为驱动力，在雾化给药的同时提供氧气，氧气流量以6-8L/min为宜。
Q/AQ：常用的雾化药物有哪些？
A：
①糖皮质激素：吸入性糖皮质激素（ICS）是当前最理想的气道抗炎措施，具有局部高效和全身安全的特点。常用药物包括：布地奈德、倍氯米松、丙酸氟替卡松等。
②短效β2受体激动剂（SABA）：通过兴奋气道平滑肌和肥大细胞膜表面的β2受体，舒张气道平滑肌，是缓解支气管痉挛的主要治疗措施之一，其与ICS联用具有协同作用。常用药物包括：沙丁胺醇、特布他林等。
③抗胆碱能药物（SAMA）：通过与内源性胆碱竞争靶细胞上的毒蕈碱受体（M受体）而发挥舒张支气管平滑肌并抑制粘液高分泌状态的作用。常用药物异丙托溴胺等。
④粘液溶解剂：乙酰半胱氨酸，可降低痰液的黏滞性，溶解脓性痰；另一方面还可以抑制黏液细胞增生，从黏液生成角度进行干预。
Q/AQ：
雾化吸入疗法在儿科常见呼吸道疾病中的应用有哪些？
A:
①支气管哮喘：是儿童最常见的慢性气道疾病之一。雾化吸入疗法在哮喘急性发作期和慢性持续期均具有重要地位。哮喘急性发作期雾化可快速缓解支气管痉挛引起的症状。慢性持续期则以控制慢性气道炎症为主。
②毛细支气管炎：好发于2岁以下的婴幼儿，尤其是2-6月龄婴儿，对于喘息患儿一般联合雾化每日2-3次，可以有效缓解喘息症状。
③急性喉气管支气管炎：是引起儿童喉梗阻最常见的原因。ICS雾化能显著减轻喉部水肿和炎症有助于缓解病情。
④其他：包括百日咳/类百日咳样综合征、肺炎支原体肺炎、闭塞性细支气管炎、肺囊性纤维性变等。
Q/AQ：
雾化吸入治疗需要注意的问题
A:①雾化用药要在专科医师指导下进行调整，不推荐在家中自行调整剂量。②对于婴幼儿，为保持平静呼吸宜在安静或睡眠状态下治疗，雾化吸入治疗前30分钟不应进食，清洁口腔分泌物和食物残渣，以防雾化过程中气流刺激引起呕吐；洗脸、不抹油性面膏，以免药物吸附在皮肤上。③治疗时，观察出雾情况，注意勿将药液溅入眼内；采用舒适的坐位或半卧位，用嘴深吸气、鼻呼气方式进行深呼吸，使药液充分达到支气管和肺部。④如雾化治疗中出现急剧频繁咳嗽及喘息加重，出现震颤、肌肉痉挛等不适，及时停药，后随访告知医生。⑤雾化吸入后应洗脸、漱口，防止激素在脸部、咽部聚积，造成不良反应；及时翻身拍背有助于使粘附于气管、支气管壁上的痰液脱落，保持呼吸道通。⑥雾化吸入装置雾化吸入装置应该专人专用，避免交叉污染。每次使用后需进行清洁并干燥存放，以防受到污染后成为感染源，影响治疗。居家延伸
小儿雾化治疗向居家雾化延伸
规范的家庭雾化治疗，由于其给药的及时性、方便性和舒适性等优势，为患儿提供了有效、易行的治疗方法。家庭雾化不仅能提高患者的依从性、节省时间成本、使患儿得到更及时的治疗，医院交叉感染、医院资源的不足。文：曾泽宇
编辑：方永双
审核：蒋鲲
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