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欢迎   包括普通感冒,病毒性咽喉炎,体温38℃以下的急性气管支气管炎,无水、电解质紊乱的非感染性腹泻,轻度结肠炎,无并发症的消化性溃疡,急性膀胱炎等。

  

  八成以上感冒由病毒引起无需抗生素

  

  “从临床上来看,这些疾病大部分情况下都不需要输液,不需要使用抗生素。”广东医院药学部主任黄卫娟说,以感冒为例,八成以上感冒都是病毒造成,都不需要使用抗生素,“普通感冒多是由腺病毒、鼻病毒、呼吸道合胞病毒等病原体感染所致,主要表现就是打喷嚏、流鼻涕等,发热通常低于39℃,通常几天就可以好,甚至不需要吃药,更不用输液。”另有专家介绍过,为治感冒输入静脉的药物没有一样是必需的,如葡萄糖、盐从饮食中就可摄取,只要能进食就没必要输液。

  不过黄卫娟也提醒,如果感冒时间长,合并发高烧,可能存在合并细菌、病毒双重感染,医生可能需要联合使用抗生素加抗病毒药物进行治疗。但也可以口服,没必要静脉注射。上述病种不少都带有“炎”字。专家也表示,并非所有的“炎”都由细菌引起,出现炎症的刺激因素有4大类,包括生物(细菌、病毒、寄生虫)、物理、化学以及免疫过度因素。“只有由细菌引起、情况严重的才需要用抗生素。”黄卫娟举例,比如化脓性疾病、肺炎、脑膜炎、心内膜炎等。

B外科(18种)

  包括体表肿块切除术后,轻症体表感染(无发热,血象正常),轻度软组织挫伤,老年性骨关节炎,慢性膀胱炎,慢性前列腺炎,前列腺增生,无合并症的肾结石,急性鼻炎、各类慢性鼻窦炎、过敏性鼻炎、急性鼻窦炎无并发症者,急性单纯性咽炎、慢性咽炎、急性单纯性扁桃体炎,急性喉炎(重症除外)、慢性喉炎,急慢性外耳道炎、急慢性中耳炎无并发症者、外耳道湿疹、鼓膜炎等。

  同是体表感染个体治疗不同

  

  “这些疾病确实可以不输液。”医院普外科主任李君久说,事实上,80%的病人都不需要输液,不需使用抗生素。以体表的挫伤、疖等小肿物切除来看,普通感染无明显高热、血象高等,都不需要输液。

  不过,是否输液、是否使用抗生素不能太过强求或固化。“人的个体性差异很大,主要还是根据临床指征来判断。”李君久说,同样以体表挫伤感染发炎来看,有些人可以不吃药,但是,有些人抵抗力差,可能会出现全身严重性感染,出现高热,这时就要输液,要使用抗生素。

C妇科(7种)

  慢性盆腔炎,慢性子宫颈炎,无症状的子宫肌瘤,前庭大腺囊肿,阴道炎、外阴炎,原发性痛经,不合并贫血月经不调。

  使用抗生素易破坏菌群平衡

  “妇科需要使用抗生素的情况很少。”广东省东莞市妇幼保健院妇科医生黄兴华说,这几种疾病不属于急性感染疾病,通常情况下都不需要输液,“以盆腔炎来说,急性期会出现细菌感染,有发烧、腹痛,不使用抗生素,症状得不到缓解,但是慢性盆腔炎大多没有明显症状,不需要使用抗生素。”

  另外,以常见的阴道炎为例,如果不是有明显细菌感染,通常都不会使用抗生素。正常的阴道内有多种菌群,相互可以抑制,从而维持酸碱度平衡,保持健康。一旦体内注射入抗生素,就会破坏菌群平衡,容易让外来致病菌大肆繁殖,反而容易引发阴道炎症。

  黄兴华说,临床上妇科疾病确实需要用抗生素,加上情况复杂,通常会去做细菌培养,看看对哪种抗生素比较敏感,再去使用,效果更好。

D儿科(4种)

  1.上呼吸道感染:病程3天以内,体温38℃以下,精神状态好。

  2.小儿腹泻病:轻度脱水可以口服补液者。

  3.毛细支气管炎:轻度喘息者。

  4.手足口病或疱疹性咽峡炎:无发热、精神状态好,血象不高者。

  

  儿科是输液“重灾区”四种疾病基本不用抗生素

  “从全国来看,儿科确实是输液多、抗生素使用多的科室。”广东医院儿科主任李薇说,一方面是家长的就医观念,很多家长一来就让医生给孩子输液,认为能好得快;另一方面,儿科疾病通常变化较快,在医患关系紧张情况下,一些医生为减轻责任风险,常会迎合家长,就让患儿输液,顺便把抗生素也用上,以防万一。

  李薇介绍,从临床诊疗来说,上述这4种病基本不需输液,对症治疗即可。不过她强调,是否需要输液,前提是患儿是否进食,如果可以正常进食,则可以补充能量和液体,“但是如果小孩子精神状态不好,又反复呕吐,口服液体不足,则需要输液来补充。”

  输液直接关系到使用抗生素,李薇表示,这四种疾病大多由病毒引起,比如马上就要到来的秋季腹泻,多是轮状病毒引起。另外,毛细支气管炎也是呼吸道合胞病毒引起,手足口病则是EV71等病毒引起,基本都不会用到抗生素,除非出现合并细菌感染,血常规发现血象高、白细胞高等情况,则需合理使用抗生素。

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