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高血压病患者应慎用哪些药物

高血压病人,特别是老年的高血压病人往往身患多种疾病,在使用降压药物的同时,还需要使用其他药物,那么,哪些药物会给高血压病人带来不利呢?

非甾体抗炎药物包括消炎痛、布洛芬、优布芬、萘普生、萘丁美酮等药物,它们具有解热、镇痛及抗炎作用,除了引起水钠潴留外,还可抑制前列腺素合成,使血管趋向收缩而致高血压。

某些治疗抑郁症的药物特别是单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺、托洛沙酮等药物,具有升高血压的作用,在用药时应注意观察血压的变化。

雌激素包括天然的雌激素和人工合成的雌激素等药物,要注意它们也会导致一定程度的体液潴留,从而加重高血压症状。

口服避孕药如炔诺酮、甲地孕酮、炔诺孕酮、左炔诺孕酮、奎孕酮、氯地孕酮及含有这些药物的复方制剂,也能够引起一定程度的体液潴留,加重高血压病情。建议有高血压病史、高血压相关疾病或肾病病史的妇女使用其他避孕方法,若使用口服避孕药,应密切监测血压,如果血压有显著升高,应立即停用。

拟肾上腺素药如萘甲唑林有收缩血管的作用,用于治疗过敏性及炎症性鼻黏膜充血、急慢性鼻炎、眼结膜充血,由该药配制的滴鼻净和鼻眼净,高血压病人也需要慎用。

皮质激素类药物如可的松、氢化可的松、强的松、地塞米松、倍他米松等是常用的一大类药物,用于过敏性疾病、自身免疫性疾病和炎症性疾病等多种疾病的治疗,长期使用这类药物容易引起体液潴留,加重高血压,故高血压病人应避免使用。

β-受体激动剂如麻黄碱、异丙肾上腺素(喘息定)、沙丁胺醇(舒喘灵)、特布他林(间羟舒喘灵,喘康速)、奥西那林(羟喘)、氯丙那林(氯喘,喘通)、妥洛特罗(喘舒)、克仑特罗(氨哮素)、丙卡特罗(美喘清)等药物治疗支气管哮喘和喘息性支气管炎时,应注意这类药物有可能导致患者血压升高,应该谨慎使用。

中草药长期服用人参或西洋参会使血压升高;甘草、麻黄等均能使血压升高,故均应慎用。

如何看待降压药物的不良反应?

药物都会有不良反应,降压药也不例外。但并不是每个人服用降压药都会出现不良反应,药品说明书上列举的不良反应是人数众多的大规模临床试验中使用情况的总结,发生不良反应的患者仅占1%~5%。另外,比较严重的不良反应仅在特定条件下才会发生。如β受体阻滞剂只在哮喘体质的人才会诱发哮喘,在一般人中使用不会出现哮喘。降压药的不良反应是可逆的,停药后不良反应可逐渐消失。有些降压药的不良反应还可以通过联合用药来抵消。如长期服用钙拮抗剂可出现踝部水肿,联合小剂量的血管紧张素受体拮抗剂或利尿剂即可消除水肿,并能增强药物的降压作用。

血压控制不达标所带来的危害是严重的,甚至致命的,降压药的益处远远大于不良反应的风险。只要在医生的指导下合理用药,一般都是安全的,可长期应用。









































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