女50岁
肺癌亚型-肺腺癌分期-cTN1M0基因突变-无转移-无
年月
化疗-紫杉醇，卡铂放疗-0fx/42天
放疗42天，化疗6个周期
部分缓解
初识患者张女士迈着沉重的步伐走进诊室，一进来就开始叹气，“医生我已经咳嗽差不多10年了，这两个月咳出来的痰还经常有血，这应该是肺癌吧，您给我看看吧。”，“您是从事什么工作的?平时会吸烟或吸二手烟吗?”，“以前是在矿场工作的，现在已经在家休息了，平时也不吸烟。”，并且一入门时就见到存在桶状胸和杵状指，肺部叩诊过轻音，这些症状慢阻肺等呼吸系统疾病也有可能会有，为了确定还是需要进一步检查，我也安慰道:“现在还不能确定是肺癌，你也不要太过担心。
治疗过程给张女士开了胸部ct，血清肿瘤标志物，还有血常规，肝肾功能等基础检查，胸部ct发现双肺肺气肿，并且右肺上叶有一个6.cm不规则肿物，周围有毛刺样改变，同侧肺门淋巴结有轻微肿大，血清肿瘤标志物发现癌胚抗原偏高(图1)，血常规，肝肾功能并未见异常，看到报告基本上可能确定是肺癌了，进一步进行PET-CT检查并未发现出现远处转移，超声引导下穿刺活检确诊为肺腺癌(cTN1M0)ⅢA期。基因检测无突变。
考虑到当前肿瘤比较大，并且出现淋巴结转移，决定先采用放疗加化疗方案，先让肿瘤缩小后再进行手术，放疗照射右肺上叶和累及淋巴野，一周五次，休息两天，一共进行了0次的放疗治疗，在放疗第一天同步采用紫杉醇加卡铂的化疗方案，化疗21天为一个周期，总共进行了6个周期。
卡铂作为第二代铂类抗癌药，与顺铂相比其神经毒性、胃肠道反应、肾毒性更轻，现多替代顺铂用于联合化疗方案，大多数化疗方案都能见到卡铂的身影，与紫杉醇联合治疗肺腺癌效果也比较好，虽然不良反应比顺铂轻，但也并不是没有不良反应，如骨髓抑制，这是此联合方案较常见的不良反应，可能造成红细胞，白细胞，血小板等在骨髓中产生的细胞减少，导致贫血，免疫力减弱，凝血障碍等情况发生，虽然看起来很严重但并不需要太过担心，及时对症治疗并不会有太过严重的结果，减量或停药后这种骨髓抑制现象也是能够恢复成正常状态，还有可能会出现胃肠道反应、脱发、肌肉关节疼痛等情况，这些都是正常的现象，停药后都能够逐渐恢复。
注：患者肿瘤标志物
治疗效果张女士最近一次复查，血清肿瘤标志物已经恢复正常，右肺上叶的肿瘤已经缩小了90%，在ct下已经见不到同侧肺门淋巴结肿大，疗效评价为部分缓解，血常规发现血小板偏低，目前并不适合进行手术切除，准备等病人身体恢复到适合手术时，将剩余肿瘤进行切除。
患者日常生活中的注意事项1.平时多吃富含蛋白质的食物比如豆制品，奶制品，肉类等，胃肠道不适可以买一些好消化的营养素进行服用。
2.平时可以适当进行体育活动，如打羽毛球，慢跑等不会太激烈的运动。
.可以适当进行呼吸功能锻炼，如利用鼻子吸气，保持三秒，嘴巴做吹蜡烛动作，缓慢吐气，注意呼气与吸气时间比大约2:1。
医生感悟张女士在矿场工作，平时工作容易吸入大量难以降解的粉尘，容易导致肺损伤造成矽肺、慢性支气管炎、慢阻肺、肺结核等呼吸系统的疾病，患肺癌的几率也会直线上升，就非常需要定期检查，能够做到早诊断，早发现，早治疗，肺癌早期一般没有什么典型的症状，现在张女士已经到Ⅲ期也只是有咳嗽和痰中带血，并没有出现特别严重的症状，大多数人都容易忽视，很容易就会使肿瘤细胞肆意横行，等出现比较严重的症状一般已经发生远处转移或肿瘤生长的很大了，治疗难度会直线上升，基本上难以治愈，只能想办法维持患者生命，治愈后生活水平也会降低，所以如常会接触粉尘，吸烟，吸二手烟等人群都有必要进行定期体检，将肿瘤扼杀在婴儿时期。#肺腺癌#
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