进入流感高发季之后，不少妈妈在后台留言询问「利巴韦林」的使用，医院，医生给开了利巴韦林作为药物治疗。
图片来源：丁香妈妈用户
其实丁香妈妈不止一次在文章里提到过，利巴韦林并不能治疗感冒、流感、手足口病等儿童常见病，相反，它还有严重的副作用。
那么一定会有妈妈问，既然利巴韦林并没有用，为什么还会被滥用呢？滥用利巴韦林又存在着哪些未知风险呢？
今天，我们请到子琦老师再跟大家好好聊一聊这个所谓的「抗病毒药」利巴韦林。
刘子琦副主任药师
丁香医生作者
哈尔滨医院
对于儿童常见病
利巴韦林没有作用
利巴韦林是一种抗病毒药，国内又叫「病毒唑」。
可能名字里有「病毒」俩字，所以很多人都把它当成「万能的抗病毒药」。实际上，利巴韦林真正可以治疗的疾病只有下面两种：
1.口服制剂只用于联合治疗成人丙型肝炎和儿童慢性丙型肝炎；
2.喷雾制剂仅仅适用于呼吸道合胞病毒引起的重症下呼吸道感染（敲黑板：不是普通的上呼吸道感染）。
根据国家药品监督总局在年对于利巴韦林颗粒说明书的修改，可以看到在儿童用药一栏，写着「目前尚缺乏详细的研究资料」。
图片来源：国家药品监督管理局
而利巴韦林喷雾剂的说明书中显示「抗病毒药。用于呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎。」在儿童用药一栏，也写着「未进行该项试验且无可靠参考文献」。
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这也就意味着，遇到普通感冒、流感、轻度手足口、急性感染性腹泻等儿童常见疾病，服用利巴韦林根本没有科学依据！
此外，在卫健委发布的《流行性感冒诊疗方案（版）》中，可用于抗流感病毒的药物只有奥司他韦、扎那米韦、帕拉米韦三种，并没有利巴韦林。
图片来源：流行性感冒诊疗方案（版）
利巴韦林为何被滥用？
在我国，似乎利巴韦林成了孩子生病的万能神药，普通感冒、流感咳嗽、手足口病······
当初兰州某幼儿园给孩子服用利巴韦林的新闻还历历在目，很多家长也留言，表示幼儿园曾为了预防手足口病，给孩子集体使用利巴韦林喷雾。
图片来源：新华网
除了普通民众对于医学常识的专业科普极度匮乏，我国基层医疗对于相关知识的更新也十分滞后和混乱。
目前我国已有的利巴韦林剂型近十种，包括片剂、注射剂、颗粒剂、喷雾剂、含片等等。
不同剂型的适应症也是各种各样，例如呼吸道合胞病毒引起的病毒性肺炎与支气管炎、流行性感冒、疮疹性口腔炎、皮肤疱疹病毒感染、流行性出血热和拉沙热等等。
我在查看了各类利巴韦林剂型的说明书后，甚至发现不同厂家、同剂型的适应症是不一样的。
某种程度上而言，我国在利巴韦林的监管标准上比较宽松，而这也直接导致利巴韦林的滥用。
在美国，利巴韦林只有雾化吸入和口服两种给药方式。
雾化方式只批准它用于呼吸道合胞病毒引起的重度下呼吸道感染，通常不用于治疗普通上呼吸道感染，比如普通感冒和流感。美国儿科学会甚至连下呼吸道感染都不常规推荐。口服方式不推荐给3岁以下的幼儿使用。
图片来源：美国食品与药品监督管理局
利巴韦林滥用风险大
服用利巴韦林对于儿童常见病没有任何正面作用，如果也没有坏处，倒也算了，能让家长们图个安心也行。
但是利巴韦林的副作用和风险却让我必须提醒各位家长，不能随便用！
图片来源：国家药品监督管理局
患者在口服治疗后最初1～2周内可能会出现血红蛋白下降，其中约10%的病人可能伴随心肺方面副作用。
如果宝宝恰好有地中海贫血或镰刀细胞性贫血，而医生在不知情的情况下开了利巴韦林，就有可能引发心肌损害，造成的伤害可能是致命的。
此外，利巴韦林具有遗传毒性和生殖毒性。它会引起胎儿先天畸形或死亡，在治疗开始前、治疗期间和停药后至少6个月，服用利巴韦林的男性和女性均应避免怀孕。
也不推荐哺乳期妇女服用，少量药物经乳汁排泄，对孩子有潜在的危险。
美国FDA药物说明书显示，利巴韦林可能致胎儿畸形。
图片来源：美国一种利巴韦林雾化剂型的药品说明书
在世界卫生组织药品不良反应数据库中，有关利巴韦林的不良反应报告共余例（截止年），涉及不良反应余例次（1例可出现多种不良反应）；不良反应除了溶血性贫血外，还有胎儿异常、畸形、肿瘤等。
图片来源：国家药品监督管理局药品评价中心
所以说，利巴韦林真的不能随便用，如果今后还有医生随意让孩子服用利巴韦林，妈妈们一定要提出质疑：
我们家孩子只是得了普通呼吸道疾病，需要冒险用利巴韦林吗？
为了避免错用、滥用药酿成的悲剧，帮助每个家庭安全用药。现在，丁香妈妈联合药师和儿科医生，制作了一份超全的儿童禁用药清单。
包含了需要家长警惕的感冒、咳嗽、退烧等7大类药物，今天免费送给大家。
来源：丁香医生
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