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典型病例腘绳肌肌腱病诱发坐骨神经痛

坐骨神经由梨状肌下孔处穿出后,在臀部走形于上孖肌、闭孔内肌、下孖肌和股方肌的后方,下行过程中其内侧紧邻腘绳肌肌腱。

参阅文章:

神经超声解剖:臀部坐骨神经

髋关节与臀部的解剖:华斌肌骨超声学院继续直播

腘绳肌肌腱是指大腿后部的半膜肌、半腱肌和股二头肌长头的联合腱,附着于坐骨结节的后外侧。腘绳肌肌腱的慢性肌腱病是臀部疼痛的重要原因之一。与其他部位的慢性肌腱病一样,腘绳肌肌腱病也表现为肌腱的增厚、回声不均、钙化、纤维结构不清等。腘绳肌肌腱病的肌腱增厚可能会累及临近的坐骨神经,出现典型的坐骨神经痛的症状。

典型病例:女53岁,左侧臀部近坐骨结节处痛并向大腿和小腿后部放射。

图1腘绳肌肌腱病压迫坐骨神经(股方肌下缘处横断)。IT:坐骨结节;GT:股骨大转子;Gmax:臀大肌。绿色框为增厚的腘绳肌肌腱;红色框为受压的坐骨神经,可见坐骨神经的内侧有明显的受压形成的压迹。

图2图1所示断面向上股方肌中部横断。显示坐骨神经水肿,箭头所示为水肿的坐骨神经。其中绿色箭头所示为坐骨神经的胫神经部分,白绿色箭头为坐骨神经的腓总神经部分,由于是坐骨神经的内侧部分受压,所以胫神经部分水肿为主,回声明显减低。IT:坐骨结节;GT:股骨大转子;Gmax:臀大肌;QF:股方肌;HA:腘绳肌肌腱。参阅右边的文章:典型图片:坐骨神经神经的分股。

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