医学基础知识
1-5题均为单项选择题
1.PH的相对稳定有赖于血液中的缓冲物质，以及肺和肾的正常功能，当PH低于()时称为酸中毒
A.7.35
B.7.45
C.8.11
D.9.25
2.甲胎蛋白是诊断原发性()的一个特异性临床指标
A.胃癌
B.肝癌
C.食管癌
D.肺癌
3.根据红细胞膜上是否存在A抗原和B抗原，我们可将血液分为不同的ABO血型，下列血型中，不含A抗原或B抗原的是()
A.A型
B.B型
C.AB型
D.O型
4.正常情况下，心脏的兴奋是由()发出
A.房室交界区
B.房室束
C.浦肯野纤维
D.窦房结
5.通常我们生活中所说的肝炎，多数指的是由甲型、乙型、丙型等肝炎病毒引起的病毒性肝炎中，其中主要表现为急性肝炎的是()
A.甲型肝炎
B.乙型肝炎
C.丙型肝炎
D.丁型肝炎
答案及解析
1.A
人体正常PH范围是7.35-7.45，小于7.35称为酸中毒，大于7.45称为碱中毒。
2.B
甲胎蛋白是原发性肝癌的高特异性和高灵敏度的肿瘤标志物。
3.D
A型血含有A抗原，B型血含有B抗原，AB型血既含有A抗原又含有B抗原，只有O型血不含A和B抗原。
4.D
窦房结是心脏正常起搏点，正常情况下，心脏的兴奋由窦房结发出。
5.A
病毒性肝炎包括甲型、乙型、丙型、丁型及戊型病毒性肝炎五种类型，其中甲型和戊型病毒性肝炎主要表现为急性肝炎，乙型、丙型、丁型病毒性肝炎可以呈急性肝炎或慢性肝炎的表现，并有发展为肝硬化和肝细胞癌的可能。
临床专业知识
1-5题均为单项选择题
1.筛查淋病的金标准是()
A.分泌物涂片检查
B.血培养
C.分泌物培养
D.尿培养
2.下列关于沙眼衣原体引起感染的叙述，错误的是()
A.宫颈管黏膜炎
B.子宫内膜炎
C.输卵管炎
D.易侵袭子宫肌层
3.下列关于臀位的叙述，正确的是()
A.胎体纵轴与母体纵轴垂直
B.胎心在母体脐下方
C.妊娠34周前不必纠正胎位
D.胎儿脐部娩出后，胎头娩出时长不能超过8分钟
4.胎儿窘迫是指胎儿在宫内发生()
A.缺血
B.缺氧
C.羊水过少
D.脐带过短
5.羊水栓寒的病理生理表现不包括()
A.过敏性休克
B.右心衰竭
C.急性肺栓塞
D.下肢静脉血栓形成
答案及解析
1.C
宫颈管分泌物淋球菌培养是诊断淋病的金标准。
2.D
沙眼衣原体主要感染柱状上皮和移行上皮而不向深层侵犯。
3.D
妊娠28~32周时应纠正胎位。分娩时可采用适当的辅助方法，如臀位助产法、臀位牵引法等;伴有骨盆狭窄、估计胎儿在g以上者，可行剖宫产术。在分娩过程中，臀位可出现胎膜早破、早产、脐带脱垂、新生儿颅内出血、新生儿窒息、新生儿产伤及软产道损伤等并发症。所以臀位分娩多趋向选择剖宫产分娩，初产妇臀位剖宫产率已达60%。臀位经阴道分娩时，应做好抢救新生儿的准备，在宫口开大4~5cm时应消毒外阴，每当宫缩时用无菌巾以手掌堵住阴道口，使胎臀下降，宫口开全，并要求在臀助娩或臀牵引时，脐部娩出后2~3min内娩出胎头，最长不应超过8min，必要时，后出胎头用产钳助产。
4.B
胎儿在宫内有缺氧征象危及胎儿健康和生命者，称为胎儿窘迫。胎儿窘迫是一种综合症状，是当前剖宫产的主要适应征之一，胎儿窘迫主要发生在临产过程，也可发生在妊娠后期。发生在临产过程者，可以是发生在妊娠后期的延续和加重。
5.D
羊水栓寒的病理生理表现：(1)肺动脉高压：高压羊水内有形物质直接形成栓子，经肺动脉进入肺循环阻塞小血管引起肺动脉高压;羊水内含有大量激活凝血系统的物质，启动凝血过程，弥散性血管内形成的血栓阻塞肺小血管，反射性引起迷走神经兴奋，加重肺小血管痉挛。羊水内抗原成分引起Ⅰ型变态反应，反射性地引起肺内小血管痉挛。这种变态反应在引起的肺动脉压升高时有时可起主要作用，肺动脉高压可引起急性右心衰竭，继而呼吸循环功能衰竭。(2)过敏性休克：羊水中胎儿有形成分为致敏原，作用于母体，引起Ⅰ型变态反应，所导致的过敏性休克多在羊水栓塞后立即出现休克(血压骤降甚至消失)。(3)弥散性血管内凝血(DIC)：妊娠时母血呈高凝状态，羊水中含大量促凝物质可激活外源性凝血系统，在血管内产生大量的微血栓，消耗大量凝血因子及纤维蛋白原，致使DIC发生。羊水中亦含有纤溶激活酶，而纤维蛋白原下降同时可激活纤溶系统。由于大量凝血物质的消耗和纤溶系统的激活，产妇血液系统由高凝状态迅速转变为纤溶亢进，血液不凝固，发生严重产后出血及失血性休克。(4)急性肾功能衰竭：由于休克和DIC，肾急性缺血导致肾功能障碍和衰竭。
护理专业知识
1-5题均为单项选择题
1.关于艾滋病的临床表现正确的是
A.潜伏期短，一般为2个月
B.发病前少数病人有前驱期症状
C.前驱期有发热，消瘦及淋巴结增大的症状，极易诊断
D.特点为细胞免疫功能严重低下，为各种严重的条件性感染创造机会
2.慢性肺源性心脏病急性加重期的诱因
A.过劳
B.使用镇静剂
C.使用支气管扩张剂
D.呼吸道感染
3.某肺心病患者近3日来呼吸困难加重，血气分析示PaOmmHg，PaCOmmHg，此时给氧宜采用
A.间歇给氧
B.酒精湿化给氧
C.低浓度持续给氧
D.高压给氧
4.阻塞性黄疸病人的粪便呈
A.米泔样便
B.鲜血便
C.柏油样便
D.陶土样便
5.慢性支气管炎急性发作期最主要的治疗措施是
A.祛痰
B.控制感染
C.补液
D.平喘
答案及解析
1.D
本病潜伏期长，一般认为约2～10年可发展为艾滋病。大多数病人在发病前会有前驱症状，但没有特异性，不易被察觉。艾滋病是一种危害性极大的传染病，由感染艾滋病病毒(HIV病毒)引起。HIV是一种能攻击人体免疫系统的病毒。因此，人体易于感染各种疾病，并可发生恶性肿瘤，病死率较高。
2.D
肺、心功能失代偿期(包括急性加重期)临床主要表现以呼吸衰竭为主，或有心力衰竭。呼吸衰竭，常见诱因为急性呼吸道感染，多为通气障碍型呼吸衰竭(Ⅱ型呼吸衰竭)。
3.C
对肺心病病人进行氧气治疗，不是吸氧越多越好，而是要根据病情轻重恰当给氧。应采用持续低流量的给氧方法，氧流量控制在1～2L/分，氧的浓度以25%～29%为宜。
4.D
梗阻性黄疸使胆道系统的梗阻，胆汁不能流向消化道，从而引起大便的颜色为陶土色。
5.B
慢性支气管炎的急性加重的主要原因是呼吸道感染，病原体可以是病毒、细菌、支原体和衣原体等，故治疗重点是控制感染。
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