慢性支气管炎(chronicbronchitis)是由于感染或非感染因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上,每持续三个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。疾病进展又可并发阻塞性肺气肿、肺源性心脏病,严重影响劳动力和健康。
本病为一常见多发病,根据我国70年代全国6千多万人的普查,患病率为3.82%。随着年龄增长,患病率递增,50岁以上的患病率高达15%或更多。本病流行与吸烟、地区和环境卫生等有密切关系。吸烟者患病率远高于不吸烟者。北方气候寒冷患病率高于南方。工矿地区大气污染严重,患病率高于一般城市。 二、慢性支气管炎的病因慢性支气管炎的病因极为复杂,迄今尚有许多因素还不够明了。近年来医学研究认为,有关因素如下:
大气污染化学气体如氯、氧化氮、二氧化硫等烟雾,对支气管粘膜有刺激和细胞毒性作用。其他粉尘如二氧化硅、煤尘、棉屑、蔗尘等也刺激支气管粘膜,并引起肺纤维组织增生,使肺清除功能遭受损害,为细菌入侵创造条件。吸烟吸烟能使支气管上皮纤毛变短,不规则,纤毛运动发生障碍,降低局部抵抗力,削弱肺泡吞噬细胞的吞噬、灭菌作用,又能引起支气管痉挛,增加气道阻力。感染呼吸道感染是慢性支气管炎发病和加剧的重要因素。在慢性支气管炎急性发作期分离出的病毒有鼻病毒、乙型流感病毒、副流感病毒、粘液病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等。病毒感染造成呼吸道上皮损害,有利于细菌感染,引起本病的发生和反复发作。过敏因素细菌致敏是引起慢性支气管炎速发型和迟发型变态反应的一个原因。研究发现,喘息型慢性支气管炎患者,有过敏史的较多;部分患者血清中类风湿因子高于正常组,尤其是重症慢性支气管炎患者肺组织内免疫球蛋白含量增加。其他因素1.气候变化,特别是寒冷空气能引起粘液分泌物增加,支气管纤毛运动减弱。在冬季,患者的病情波动与温度和温差有明显关系。植物神经功能失调,也可能是本病的一个内因,大多数患者有植物神经功能失调现象。部分患者的副交感神经功能亢进,气道反应性较正常人增强。2.老年人性腺及肾上腺皮质功能衰退,喉头反射减弱,呼吸道防御功能退化,单核-吞噬细胞系统机能衰退,也可使慢性支气管炎发病增加。3.营养对支气管炎也有一定影响,维生素C缺乏,机体对感染的抵抗力降低,血管通透性增加;维生素A缺乏,可使支气管粘膜的柱状上皮细胞及粘膜的修复机能减弱,溶菌酶活力降低,易罹慢性支气管炎。三、慢性支气管炎的临床表现咳嗽
咳嗽病初早晚咳嗽,病久时气道受损严重,特别是黏膜下神经损伤导致咳嗽反射减弱,咳嗽轻,甚至不咳,这标志着病情加重。咳痰咳痰初为白色黏液泡沫样痰,合并细菌感染时可咳黄痰。很少见咯血。如经常咳脓性血痰,则多合并了支气管扩张。喘息喘息有气道高反应现象,合并有哮喘。早期、晚期特征体征早期无体征,如反复发作,可闻及双肺散在干、湿哕音,有喘息时可闻及两肺有哮呜音和喘鸣音。晚期由于气流阻塞,通气量下降,致缺氧而发绀、气急等。急性加重期和稳定期分期根据病情可分为急性加重期和稳定期。急性加重期患者在短期内咳嗽,痰呈脓性,喘息加重,可伴有发热等炎性表现。稳定期患者咳嗽、咳痰、气短等症状稳定或症状减轻。沣芝国际·灵芝世家
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