作者：Gcplive
来源：药评中心
特别警告：
1、利巴韦林停药后至少6个月，女性或男性的配偶均应避免妊娠；哺乳期妇女用药应暂停哺乳，乳汁也应丢弃；
2、利巴韦林可导致心脏病和心肌梗死，具有心脏病史或明显的心脏病症状患者不可使用利巴韦林；
3、利巴韦林主要临床毒性为溶血性贫血，使用需频繁监测血红蛋白；
4、利巴韦林与干扰素α合用治疗慢性丙型肝炎，需要监测儿童的生长，包括身高和体重；
5、利巴韦林静脉滴注的单次给药量最大为0.5g，每日2次，每次滴注20分钟以上。
利巴韦林，俗称“病毒唑”。就因为“病毒”二字，把中国人带沟里去了，以为它对什么病毒都管用，被广泛用于包括感冒在内的上、下呼吸道感染。在中国，利巴韦林有15种剂型，近家生产企业。现在，就让我们看看利巴韦林究竟能用于哪些疾病的治疗？
一、普通感冒不要再用利巴韦林，最大伤害可致癌！
普通感冒医学上称之为“上呼吸道感染”，明确的致病原因是病毒感染。引起感冒的病毒有多种，目前没有覆盖所有病毒的药物。感冒是一种自限性疾病，普通感冒不需要用抗病毒药物全身治疗，已成为医学界的共识。
动物试验显示：利巴韦林可能诱发良性乳房、胰管、垂体和肾上腺瘤。
~5年WHO的药物不良反应监测报告数据库检索结果显示，可能由于使用利巴韦林而引起机体不良反应的例病例报告中，有52例是肿瘤，有96例是胎儿异常，其中死胎56例，胎儿畸形21例，其余19例表现为软骨、痣、脑积水、先天性疝等。
二、利巴韦林治疗手足口病？卫生部诊疗指南未推荐！
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。最典型的症状是在手心、足掌心、口腔黏膜及臀部等处出现疱疹。
绝大部分患者为轻症，无需特殊治疗，一周可自愈；少数病例，特别是由EV71感染的患儿，病情凶险，可出现脑膜炎、脑炎、脑脊髓炎、肺水肿、循环障碍等，甚至死亡。
卫生部《手足口病诊疗指南》对重症病例推荐的治疗措施包括：甘露醇、丙种球蛋白、糖皮质激素、血管活性剂等；继发感染时给予抗生素治疗。
虽然卫生部《手足口病诊疗指南》并未推荐抗病毒药物，但临床上仍广泛采用静脉滴注利巴韦林治疗手足口病。
然而，临床研究结果显示：更昔洛韦的疗效优于利巴韦林；蒲地蓝消炎口服液的疗效优于利巴韦林；穿琥宁的疗效与利巴韦林无差异等等。（提示：更昔洛韦体外无抗肠道病毒活性）
温馨提示：
肠道病毒71型（EV71）是引起重症和死亡病例的主要病原。由于EV71在流行过程中基因变异不大，可采用疫苗预防。
三、严重呼吸道合胞病毒感染，利巴韦林可能有效！
呼吸道合胞病毒（RSV）是一种RNA病毒，几乎所有的儿童在4岁前都感染过。体内的RSV抗体，虽然对再感染没有保护作用，但可以降低疾病的严重程度。
目前，利巴韦林是唯一被批准治疗婴儿和儿童RSV引起的病毒性肺炎与支气管炎的抗病毒药物。利巴韦林的治疗应该开始于病程的早期。
虽然任意途径的疗效都是有疑问的，但研究发现利巴韦林气雾给药比口服给药途径疗效好。
温馨提示：
1、研究显示，3%高渗盐水喷雾可显著降低住院时间并改进急性病毒性细支气管炎临床严重度。
2、美国除可给予处于严重疾病和并发症及高危婴儿及儿童的选择性病例外，其它都不推荐使用。
四、慢性丙型肝炎，利巴韦林与干扰素联用疗效确切！
口服利巴韦林与注射α-干扰素联合应用，能有效地治疗慢性丙型肝炎。利巴韦林单一疗法对慢性丙型肝炎无效。
利巴韦林一般每日口服2次，根据体重调整剂量。疗程的选择受丙型肝炎病毒基因型的影响。感染病毒基因1型、4型，疗程48周；感染病毒基因2型、3型，疗程为24周。
温馨提示：
利巴韦林与干扰素α联合应用时，致死性的不良反应包括严重抑郁、自杀意念、细菌感染。
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