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医疗新规长治新农合分级诊疗病种增至1

人民网长治9月1日电(乔慧、麻潞)年上半年,长治市卫计委制定印发了《长治市新农合分级诊疗新增病种目录及费用标准》,从年7月1日起进一步扩大分级诊疗病种范围,新增类风湿性关节炎等60种病种,至此长治的新农合分级诊疗病种达到种,有效缓解群众“看病难、看病贵”问题。十三五期间,分级诊疗病种将逐步扩大至个。

根据山西省卫生计生委《关于新农合实行住院按病种分级诊疗的指导意见(试行)》,长治市平顺、黎城、沁县作为山西首批18个试点县中的三个县,对新农合分级诊疗工作进行了试点,三个县积极探索,充分发扬基层首创的精神,试点工作取得了明显成效。

年7月,在三个县取得初步经验的基础上,长治市印发了《长治市新农合按病种分级诊疗工作实施方案》,明确了分级诊疗制度实施的具体时间要求、病种范围以及新农合确定的差别补偿政策。从年起9月1日起,全市统一执行支气管哮喘(非危重)等50个病种为县域内分级诊疗病种。同时,为提高乡镇卫生院服务能力,各县(市、区)中心卫生院分级诊疗病种应在50种分级诊疗病种中选择5种以上。

统计数据显示,年9月——年3月,新农合病人县域内就诊率68%,较年增加11%;年县域内住院次均费用元,较年增加1%;实际补偿比为64%,较年增加2%;新农合住院补偿基金县域外支出流向,年为61%,年为59%,年1——3月份为46%,基金流向趋向合理。

平顺县卫计局相关工作人员介绍,目前分级诊疗工作取得了初步成效,但在基层依然存在一些问题。比如群众对分级诊疗政策不理解,虽然做了大量宣传培训工作,并入户与参合农民签订了知情同意书,但长期养成的随意就医习惯使部分群众对分级诊疗政策意见较大;医院不能完全履行分级诊疗政策的告知义务,对分级诊疗病人错误引导,造成矛盾频发等。希望政府可以出台相关政策,对医院进行监督、考核,进一步规范分级诊疗的工作。

专业

序号

病种

呼吸科(13)

1

支气管哮喘,非危重

2

慢性阻塞性肺病伴急性下呼吸道感染

3

慢性肺源性心脏病

4

支气管肺炎

5

大叶性肺炎

6

慢性阻塞性肺病

7

细菌性肺炎

8

肺部感染

9

慢性支气管炎

10

急性喘息性支气管炎

11

急性上呼吸道感染

12

支气管扩张

13

胸腔积液

心血管病学(8)

14

心力衰竭

15

高血压2级中危组

16

冠状动脉粥样硬化性心脏病(已明确诊断)

17

高血压III期

18

高血压病

19

稳定性心绞痛

20

扩张性心肌病

21

室上性心动过速

内分泌及代谢性疾病(4)

22

2型糖尿病

23

类风湿性关节炎

24

低血糖症

25

甲状腺机能减退症

神经病学(2)

26

椎基底动脉综合征

27

短暂性脑缺血发作

消化病学(8)

28

急性胃肠炎

29

胆囊结石伴急性胆囊炎

30

急性胆囊炎

31

慢性胆囊炎急性发作

32

消化性溃疡

33

急性胰腺炎

34

肝硬化

35

上消化道出血

泌尿外科学(3)

36

泌尿道感染

37

前列腺增生

38

睾丸鞘膜积液

急性阑尾炎(4)

39

急性阑尾炎伴穿孔

40

急性化脓性阑尾炎伴穿孔

41

急性阑尾炎

42

急性化脓性阑尾炎

急、慢性咽炎(3)

43

急性咽炎

44

慢性咽炎

45

慢性喉咽炎

腹股沟疝(5)

46

双侧腹股沟斜疝

47

双侧滑动性腹股沟斜疝

48

腹股沟斜疝

49

双侧腹股沟疝

50

腹股沟疝

正常分娩(4)

51

头位顺产

52

臀位顺产

53

特指单胎顺产

54

单胎顺产

骨科(21)

55

胫骨骨干骨折

56

胫骨骨折

57

胫腓骨干骨折

58

胫腓骨闭合性骨折

59

腓骨骨折

60

腓骨干骨折

61

取除骨折内固定装置

62

检查外固定装置

63

取除外固定装置

64

髌骨骨折

65

跟骨骨折

66

股骨干骨折

67

股骨下端骨折

68

尺骨骨折

69

桡骨骨折

70

肱骨干骨折

71

肱骨上端骨折

72

外踝骨折

73

内踝骨折

74

双踝骨折

75

股骨颈骨折

普外科(14)

76

胆囊结石伴慢性胆囊炎

77

胆囊结石

78

急性扁桃体炎

79

急性化脓性扁桃体炎

80

慢性扁桃体炎

81

肛裂

82

混合痔

83

肛瘘

84

肛周脓肿

85

甲状腺肿物

86

颈部局部肿胀、肿物和肿块

87

胆囊息肉

88

胆总管结石

89

下肢静脉曲张

泌尿系感染(1)

90

泌尿道感染

妇产科(15)

91

子宫平滑肌瘤

92

子宫下段横切口剖宫产术

93

子宫下段直切口剖宫产术

94

急症剖宫产分娩

95

胎死宫内

96

过期妊娠

97

胎膜早破

98

输卵管-卵巢扭转

99

卵巢子宫内膜异位囊肿

阴道前壁脱垂

子宫腺肌症

III度子宫脱垂

功能障碍性子宫出血

卵巢囊肿

输卵管妊娠

儿科(3)

婴儿腹泻

幼儿腹泻

轮状病毒肠炎

肾内科(1)

慢性肾炎综合征

血液科(1)

过敏性紫癜









































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