写在前面
今天是年1月26号,也是年新年的第26天。在这26天的时间里,我经历了30年人生以来最大的考验。这次经历改变了我之前很多对生活,对家人,以及为人处世的一些想法。也希望永远不会有和恶性肿瘤撞个满怀的那一天。耳鼻喉科年12月的最后几天,我感觉脖颈右下侧有一些酸疼,刚开始的时候并没有当回事儿,以为是睡觉的时候因为姿势不对把脖子给扭了,而且也并不是持续的疼痛,就没有放在心上。之后疼痛加重。吃饭或者咽口水的时候会感觉很明显的酸疼,而且我不经意的用手一摸,感觉有明显的肿大。肿大的位置不是淋巴就是甲状腺,我虽然当时有点感冒咳嗽,可能会有一点咽炎或者支气管炎,但是我之前感冒咳嗽可从来没有过淋巴或甲状腺肿大的现象。所以当天晚上,在媳妇儿的劝说下,还沉浸在即将到来的元旦三天小长假的喜悦中的我,不情不愿的挂了青大附院耳鼻喉科的陈敏主任的专家号。
年1月1日早晨8点10分,我刚一进青大附院的门诊大楼,就被眼前的景象震惊了,青大附院不愧是山东半医院,在元旦假期的时候,门诊大厅依然是人挤人。因为疫情的原因,进门都必须要出示健康码,但是人流量实在是太大,以至于我从大衣兜里掏手机都显得有些吃力。大家神情都非常严肃,好在秩序保持的比较好,所以显得并不杂乱。但是这种压抑的环境,更加重了我的紧张感。我跟着指示到了耳鼻喉科室,在排了一段时间的队之后,终于见到了医生。说了一下我的情况之后,陈医生让我张嘴看一下,戏剧性的一幕来了,我一张嘴,陈医生就说,哎呀你嘴巴里有个肿物,我一愣,然后说,在哪里?陈医生接着说,在左上腭,你自己感觉不到么?我突然意识到她说的那个位置确实是个肿物,不过其实我一直知道它的存在,而且至少得有两三年了,虽然时间很长,但是也是只有我用舌头刻意去舔它的时候才能感觉到,其他的时候,它不影响我任何的生活,以至于这么久以来我都以为每个人嘴巴里的构造都是这样,那个地方都是凸起的。陈医生语气凝重的说,你这个不对,我先给你开个上颌骨CT平扫和甲状腺彩超,你先去做一下。回来我先帮你看一下,但是你这个肿物还是要到口腔科去确诊。我脑子一懵,心想这脖子的问题还没解决,怎么又出来个嘴巴里的问题。不过也只能乖乖的去缴费,排队。
一系列的检查做完已经是下午了,我也没顾上吃饭,重新回到门诊找陈医生复诊。陈医生说从彩超上看淋巴和甲状腺有一些结节但是没什么可担心的,疼痛是因为之前感冒引起来的,没什么大碍,上颌骨也没有被破坏。现在最大的问题是要赶紧处理口腔里的肿瘤。我一听,刚刚放下的心又重新悬起来,从诊室出来后就赶紧挂了1月3日口腔颌面外科的号,准备3号再来解决嘴巴的问题。
口腔颌面外科确诊3号一大早我又一次去了青大附院,口腔科和耳鼻喉科在一个楼层,所以很容易就找到了候诊室。这次口腔外科挂的是宋主任的号,进了候诊室又把我给惊了,小小的房间放了三个操作台,大概挤了四五个穿白大褂的医生,而且不时地有电钻的声音发出来。我也不敢乱问,就说我嘴巴里长了个东西,麻烦医生给看一下,这时候过来一个年轻的小伙说,你躺下吧,我看看。结果我嘴巴还没完全张开,医生就说,啊,看到了。这应该是个多形性腺瘤,不过看起来像是个良性的,具体还是要送手术后送病理科看一下才知道。边说还边拿手里的镊子夹着我嘴巴里的瘤子晃了晃。我一听要手术,脑子有点发懵,那个年轻模样的医生说,最近有时间么,你这个得赶紧做,挺大的了。我连忙点头说好。于是便安排床位登记,我说能马上住院么?得到的答案是不能,因为要等床位,我这才意识到,原来口腔科的床位也这么紧张,一直以为口腔科就是拔牙补牙,没想到要住院的人这么多。最后拿着医生给我的一个纸条,上面写着科室的电话和我这个肿瘤的名称,让我回家等电话。出了门诊大楼我就有点站不住,感觉浑身没劲儿,情绪特别低落。还没等回家,我就给爸爸妈妈还有媳妇儿打了电话,告诉他们我病情的情况,虽然家人都安慰我,但是也能听得出忧心忡忡。
多形性腺瘤在等待住院期间我在网上查阅了很多的资料,这里的查阅资料并不是平常我们开玩笑所说的那种百度查完后直接准备后事那种,是看了一些论文报告、文献,包括一些临床病例之后得出来的结论,我觉得还是很有参考价值的。
多形性腺瘤,是一种含有腮腺组织、黏液和软骨样组织的腮腺肿瘤,故称“混合瘤”。是口腔颌面部最常见的肿瘤之一。好发于腮腺,其次为腭腺及颌下腺。查阅之后得出了两个结论
一、多形性腺瘤一般都长在腮腺,记得德云社的岳云鹏就长过这个东西,也是在腮腺,网上能找到的大部分病例也都是在腮腺。在腭部的较少,而且在腭部(也就是我长得这个位置),尤其是软硬腭交界位置的肿瘤,恶性占50%~80%。
二、多形性腺瘤容易恶变,而且临床很容易出现误诊,与其有相似症状的有多形性低度恶性腺癌和囊性腺样癌。分辨大部分还是要通过MRI(核磁共振),增强CT,或者通过病理分析才能确诊。
在对我长得这个肿瘤有了一个基本的认识之后,我开始做最坏的打算。我从来都不喜欢意外,不论好事还是坏事,所以我喜欢把事情的可能性都尽可能的想到,然后在真正遇到的时候可以快速的拿出对应的情绪和解决方法去应对。
所以我在脑子里模拟了三种最坏的可能
一、多形性腺瘤恶变,临床表现是在短时间内肿瘤快速的生长并伴有疼痛,面瘫,包溃。从这点上看,不太像是已经恶变,所以这点在我这里暂时被排除了
二、腺样囊性癌(ACC)。好发于涎腺,以腭腺居多。虽然肿瘤和多形性腺瘤相似,常为圆形或结节状,表面光滑。但是发生在腭部的腺样囊性癌,可沿上颌神经向颅内扩展,破坏颅底骨质并引起剧烈疼痛。我这个并没有痛感,所以也可以暂时排除,并且ACC一般都会伴有严重的口腔溃疡,我这个也不太符合。
三、多形性低度恶性腺癌。这个是最让我担心的,并且一直到术后病理结果出来才打消我的顾虑。因为多形性低度恶性腺癌和多形性腺瘤临床上非常相似。也好发腭部、临床表现多为腭部局部突起,黏膜完整肿块,无触痛。无自觉症状。多无意中发现。病程长短不一,最短2周,最长可达30年,平均2.5年左右。好在如果是这种恶性肿瘤,癌转移一般是在区域淋巴,又因为颈部淋巴转移率低,所以远处转移率很低,活下来的几率比较大。
但是无论是上述哪一种,都要做的一件事情就是,扩大切除。举例来说,如果肿瘤大小是1cm*1cm,那么可能手术创口就要2cm*2cm甚至更大。也就是说,即便是良性多形性腺瘤,也要做扩大切除。因为混合瘤的包膜不完整,如果切除不彻底,很容易造成肿瘤细胞种植和再次生长。更甚的是如果是上述的任何一种恶性肿瘤,就要做上颌骨次全切或全切处理。避免癌细胞已经侵蚀周边组织。上颌骨一切掉,首先带来的问题就是口腔和鼻腔相通,最直接的表现就是喝水吃东西会从鼻子里漏出来导致呛咳,说话不清楚,对生活影响极大,而且面貌会发生很大变化,说白了就是毁容。
在得到这些初步的结论后,我便开始做长时间的心理建设,我觉得我不能等到真的结果出现的时候再去接受,这对我打击太大了。这个过程其实非常非常痛苦,但是我也撑过来了,以至于在得到最终的答案之前,我内心其实非常的平静。好在最后结果是好的,不过我觉得,最后如果真的是一个坏的结果,以我当时的心态,也可以相对平静的接受。
手术4号的时候,经朋友介绍,又挂了一次口外科冯主任的专家号,也就是后面我手术的主刀医生。主治给我介绍很多关于这个病情的情况,包括术后可能出现的一些麻烦,并且告诉我不要有太多压力。冯主任不亏是医者仁心,对于当时那个状态的我,真的是给了很多的信心和力量。因为主治给我的感觉就是,这种小手术不要放在心上,并让我安心回家等床位。1月6号下午,口腔科给我打来电话通知我7号入院,于是6号下午我向公司请了假,和妈妈一起做了核酸检测,然后回家收拾了东西。在7号一大早的时候,拎着大包小包跑上跑下办理了入院的手续。正式开始了住院生活。
在经历了一些必要的术前检查之后,8号晚上通知我第二天一早第一台手术。并且让我12点以后不要吃喝。说来也奇怪,自从3号挂了口腔科确诊了病情以来,我没有一天晚上不失眠,对病情的焦虑和对手术的恐惧一直折磨着我。但是在手术前的一晚我却睡得特别香,可能是在崩溃的边缘,身体已经到了极限,实在是累趴下了。
9号一大早护士就通知我上衣反穿(扣子系在后面),内衣内裤都脱掉只穿病号服准备手术。这里还有个小插曲,因为口腔手术前要打一针屁股针,用来抑制口腔唾液分泌的。护士过来后说让我把裤子脱一下,可能当时紧张傻了,直接就要全脱下来,护士赶忙说,趴下趴下,脱一点点就行。我这才反应过来。赶紧趴下,场面一度非常尴尬。
7点半我被推进手术室,进了手术室后又进了好几道门,最后推到一个很大的房间里,我当时心里想这应该就是手术室了吧,之后过来三四个护士,其中一个护士拿着四个棉棒说,一会要给你插鼻管,会有点难受,你要忍一忍。我说好,但是心里想,不能先把我麻翻了再插么?让我少遭点罪。正想着呢,一根棉棒就插进右鼻孔了,那感觉大概就像做核算检测时的鼻拭子,而且更难受是的插进去就一直放着,也不拔出来。我正难受呢,结果又来了一根,最后一连插了三根。正当第四根正在进行的时候,我听到主治从外面进来了,然后说,不用插鼻管,护士问到,那尿管呢?主治说,不用不用都不用,一个多小时,没必要。我听到后就崩溃了,刚要在心里吐槽,护士一把就把已经在我鼻子里的三个棉棒一起拔出来了。那感觉我这辈子都不想再体验了。真酸爽。之后就给我盖上一个面罩,我当时已经大概猜到是麻醉剂了,不过还是不死心,傻乎乎的问了问护士,这是麻醉剂嘛?护士说,不是不是,是氧气。我心里还想,别想骗我,面罩上明明有个大骷髅,怎么可能是氧气。之前查过人类能承受的全麻清醒时间大概在5秒,我试试行不行,结果刚数到1,就啥也不知道了。
被叫醒的时候不知道在哪,也不知道几点,喉咙异常的疼(后来才知道插了肺管),就看见眼前一堆的医生护士,护士在那喊我醒一醒。我问,做完啦?顺利么?主治说,顺利。我就说,辛苦了医生,然后说了句,如果是恶性的,请一定要告诉我,不要瞒着我。说完后有点迷糊,但是隐隐约约能听到主治说好,然后大家都在笑,气氛挺轻松。回到病房大概快十点了。这里又尴尬了一次,因为进手术室时医生叫我把裤子拖到屁股下面,但是在手术室里是盖着被子的。从手术室被推到病房后,要从手术室的活动病床爬到自己病房的病床上,我刚要掀被子准备换床,突然意识到我他妈还光着屁股呢,一堆护士小姐姐围着我,我脸往哪放啊。于是我用仅有一丝丝的意识跟护士说,能让我先把裤子穿上么?大家就都在那里笑,我迷迷糊糊的穿上裤子,才慢慢的爬到病床上。哎
回到病房后又睡了一会,大概下午的时候麻醉就基本没事儿了。意识很清醒,就是走路有点晃,我还特逞能的自己去上了个厕所。大概下午2点多的时候主治还特意跑过来,告诉我术中冰冻切片报回来的是良性多形性腺瘤,让我别担心。我悬着的心总算放下了一大半。不过最后还是要等术后的大病理才能一锤定音。后面打了两天的消炎针。1月11号的时候就出院了。
恢复回家休息了一个星期,在1月19医院第一次复诊,主治给我拆了线,并告诉我了一个坏消息。因为我的这个肿瘤比较大(2cm*1.5cm),而且肿瘤已经在往上颚骨的方向顶着长,本着扩大切除的原则,切掉了我的一块上颚骨和一部分组织。所以口腔和鼻腔通了,知道这个消息的时候其实我比较淡定,因为术前谈话的时候已经告诉过我可能会出现这种情况,我并不意外。但是,回家之后我真的是低估了口鼻相通给生活上带来的麻烦。首先就是喝水,稍微喝的多一点就非常容易呛咳,喝到嘴巴里的水会有一部分不自觉的从鼻子里流出来,经常弄得很狼狈。其次就是说话比较受影响,现在已经没法清楚的讲话了,好多音都发不出来,腮帮子也鼓不起来,用吸管也没法用,挺痛苦。不过好在主治说半年后可以修复,修复之后就没啥问题了。所以只能忍半年了,谁让我把这个肿瘤养这么大呢?要怪只能怪自己对自己的身体太粗心。不过我现在也找到了喝水和吃东西的小技巧,虽然一杯水要喝十分钟,吃东西也很慢,但是总要慢慢适应。我相信会越来越好。哦对了,这次生病还是有收获的,体重减了10kg,之前的5年flag,一个月就完成了一个目标,目前已经到了斤。也算是塞翁失马。
1月26号第二次复诊。医生说裸露的牙槽骨那里有一些骨头碎片,让我注意口腔卫生,如果疼的话就含一口凉水或者冷敷一下。整体来看,在妈妈和媳妇儿的精心照料下,恢复的不错,术后病理也出来了,和术中的病理一致。都是良性多形性腺瘤。算是给这件事情画了一个圆满的逗号。后面就要看修复的情况了,希望可以一切顺利。
最后经历这次生病之后真的有很多感悟。
首先是要开始注意自己的身体状况,对于健康的人来说,每个人都有自己很多不同的愿望。但对于生病的人来说,只有一个共同的愿望,那就是有一个好身体
其次是当遇到这种困难时,最值得信任和依赖的还是家人。这次生病爸爸妈妈付出了很多,小心翼翼的照顾我的情绪,其实我能感觉到他们的担心,但是我自己又何尝不担心呢?可能是长大了的缘故,感觉爸爸妈妈没有我印象里那么能给我安全感了,之前小时候生病,爸爸妈妈只要说没事儿,我连医生的都不听,现在感觉不太一样了。后来想想也对,以后慢慢的是要我来给他们信心和安全感了,爸爸妈妈总是会老的,我也不例外,但是遇到困难的时候,父母的陪伴依然是最坚强的后盾。另外这次对我精神上鼓励最大的还是我媳妇儿,在我情绪最崩溃无助,最低谷的时候一直给我打气。其实人在面对困难时,真的不需要别人告诉你,没事儿的,别担心,不要乱想。而是你在乎的人告诉你,即便真的是最坏的结果,我们也可以一起来面对。
最后,要谢谢老天爷,留我一条狗命。往后的日子,我一定会好好活着,尽力过好每一天。
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