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医院肿瘤肩置换病例分享

病例介绍

患者,女,46岁

主诉:左肩肿物2年余。

现病史:患者于年4月无明显诱因发现左肩约“鸡蛋”样大小肿物,轻微疼痛,轻微影响左上肢功能,患者于年5月就诊于XX医院,行中医口服中药治疗,效果欠佳。肿物自年3月增长速度加快,患者于年4月21日就诊于XX医院,行MRI示:“左肩关节前上软组织占位(累及肱骨头、部分关节盂及肩胛骨),较前年7月1日明显增大(16*15*14cm);肩关节积液”,行输液治疗具体不详,效果欠佳。患者于年6月5日第三次就诊于XX医院,行ECT示:“左肩部代谢活跃,考虑恶性病变”;CT示:“符合左侧肩胛骨软骨肉瘤CT表现;左侧腋窝淋巴结肿大;右肺上叶磨玻璃结节;双肺多发小结节;支气管炎”,患者未行相关治疗,患者于年7月11日就诊于XX医院,行MRI示:“左肩关节巨大软组织肿块(20*17*16cm),并多发骨质破坏,临近肌肉软组织受侵,考虑恶性间叶源性肿瘤,以骨源性可能性大”,患者于年7月14日在局麻下行肿瘤穿刺活检术,术后病理示:“(左肩部)增生软骨组织,部分区域细胞轻到异型增生”,XX医院会诊示:“(左肩部)主要为软骨组织,大部分细胞分化良好,少数细胞轻度异型,良性病变可能性大”。患者于年7月22日就诊于我院门诊,病理会诊示:“(左肩部肿瘤穿刺)送检主要为分化良好的软骨组织,局部细胞轻度异型性,倾向良性软骨病变”,患者现为行进一步治疗就诊于我院,门诊以“左肩巨大肿瘤”收入院。

患者自患病以来饮食可、睡眠欠佳,大小便正常,体重无明显变化。

既往史:否认高血压、心脏病史,否认糖尿病、脑血管疾病、精神病病史,否认肝炎、结核。

专科检查:脊柱生理曲度正常,无轴向叩击痛。左肩内侧可扪及约20*18*15cm的不规则肿物,质韧,固定,边界不清,未触及明显压痛,肿物表面见约4cm圆形破溃,表面部分结痂,少许鲜血渗出。左肩关节活动受限,左上肢肿胀。双侧膝反射正常。

术前

术中

术后

医生简介

周磊

副主任医师主诊医师骨软外科主任。

肿瘤学博士,毕业于山东大学。

特长:肢体及骨盆恶性肿瘤人工假体置换保肢术、3D打印手术、全脊椎切除术、PVP术、脊柱转移瘤分离手术。

兼职:中国抗癌协会肉瘤专业委员会青年委员,脊柱肿瘤学组委员。

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