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今日考点：内科护理学-呼吸系统疾病患者的护理1（急性呼吸道感染、慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿、支气管哮喘、慢性肺源性心脏病）
1、题干：开始参与气体交换是（）
A、支气管B、终末细支气管C、呼吸性细支气管D、肺泡管E、肺泡囊
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答案：C解析：从气管至第16级终末细支气管为气体通道，不参与气体交换，从第17级呼吸性细支气管以下直到肺泡囊，为气体交换场所。（C对）
2、题干：下列哪种细胞可以分泌表面活性物质调节肺泡表面张力
A、Ⅰ型肺泡上皮细胞B、Ⅱ型肺泡上皮细胞C、巨噬细胞D、纤毛细胞E、杯状细胞
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答案：B解析：肺泡上皮细胞有I型细胞、Ⅱ型细胞和巨噬细胞。I型细胞呈扁平型，是气体交换的主要场所，Ⅱ型细胞分泌表面活性物质降低肺泡表面张力，以防止肺萎陷。（B对）
3、题干：造成急性上呼吸道感染的病原体临床最常见
A、细菌B、病毒C、衣原体D、支原体E、立克次体
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答案：B解析：急性上呼吸道感染约有70%~80%由病毒引起。（B对）常见病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、柯萨奇病毒、麻疹病毒等。细菌感染可直接或继发于病毒感染之后发生，以溶血性链球菌多见。
4、题干：呼气性呼吸困难多见于
A、重症肺炎B、重症肺结核C、气胸D、气管异物E、支气管哮喘
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答案：E解析：呼气性呼吸困难以呼气费力，呼气时间延长伴有广泛哮鸣音为特点，由肺组织弹性减弱及小支气管痉挛狭窄所致，多见于支气管哮喘（E对）、喘息型慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿等；混合性呼吸困难多见于重症肺炎（A错）、重症肺结核（B错）、大量胸腔积液、气胸（C错）等；吸气性呼吸困难多见于气管异物（D错）
5、题干：与支气管哮喘发作有关的免疫球蛋白是
A、IgEB、IgGC、IgAD、IgDE、IgM
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答案：A解析：哮喘发作的免疫学机制：当外源性过敏原进入机体，激活T淋巴细胞，产生白细胞介素进一步激活B淋巴细胞，后者合成特异性IgE，并结合于肥大细胞和嗜碱粒细胞等表面的IgE受体，使机体处于致敏状态。当相应过敏原再次进入体内时，可与结合在细胞表面的IgE交联，使该细胞合成并释放多种生物活性介质，导致呼吸道平滑肌收缩、毛细血管扩张、通透性增强和腺体分泌亢进等生物效应，引起哮喘。（A对）
6、题干：下列关于氨茶碱的应用描述不正确的是
A、是中效支气管舒张剂B、常用给药途径为肌内注射C、静脉注射应使用葡萄糖稀释后慢推D、速度过快可引起心律失常、头晕、血压下降E、浓度过高可引起心搏骤停
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答案：B解析：茶碱类常用给药途径为口服，必要时静脉滴注（B错）。氨茶碱主要不良反应是胃肠道、心血管症状、可有呼吸中枢兴奋，重者可引起抽搐甚至死亡。（B错，B为本题正确选项）
7、题干：促进长期卧床患者排痰的有效措施是
A、负压吸引B、提高机体免疫力C、翻身叩背D、体液引流E、药物去痰
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答案：C解析：拍背与胸壁振荡:适用于长期卧床、排痰无力的病人。体位引流适用于痰量较多、呼吸功能尚好的支气管扩张症、肺脓肿等病人。机械吸痰适用于痰量较多、排痰困难、无力咳痰的病人。（C对）
8、题干：诊断早期肺心病的主要依据是
A、长期慢性胸、肺疾患病史B、胸廓呈桶状、语颤减弱C、肺动脉瓣区第二心音增强D、肺动脉高压及右心室增大征象E、三尖瓣区收缩期杂音
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答案：D解析：肺心病X线检查：除肺、胸基础疾病及急性肺部感染的特征外，尚可有肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径比值≥1.07；肺动脉段明显突出或其高度≥3mm；中央动脉扩张，外周血管纤细，形成“残根”征；右心室增大；均为诊断慢性肺心病的主要依据。
9、题干：慢性阻塞性肺气肿突发胸痛考虑的并发症是
A、慢性肺源性心脏病B、肺结核C、自发性气胸D、肺部感染E、呼吸衰竭
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答案：C解析：慢性阻塞性肺气肿可并发自发性气胸，如病人呼吸困难突然加剧，并伴有明显的胸痛、发绀，听诊时患侧肺呼吸音弱或消失，叩诊时呈鼓音，应考虑气胸存在，通过X线检查，可明确诊断。（C对）
10、题干：下列关于急性上呼吸道感染的描述错误的是
A、成人普通感冒多由细菌感染引起B、普通感冒主要表现为咽干、喉痒、打喷嚏、流鼻涕、鼻塞，一般肺部无干、湿性啰音C、急性细菌性扁桃体炎患者可有高热、咽部明显充血，扁桃体肿大、充血，表面常有黄色点状渗出物D、感冒患者如出现耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等常提示并发中耳炎E、受凉、淋浴、过度疲劳常为急性上呼吸道感染的诱因
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答案：A解析：急性上呼吸道感染70%~80%由病毒引起，细菌性感染仅占小部分。常见病毒有流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等。（A错，为本题答案）
11、题干：肺气肿患者最具特征性的体征是
A、肋间隙饱满B、呼吸运动减弱C、触觉语颤减弱D、双肺叩诊呈过清音E、听诊呼吸音减弱，呼气延长
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答案：D解析：典型肺气肿病人的胸廓呈桶状；呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音，肺下界及肝浊音界下移，心浊音界缩小，肺底移动度减少，两肺肺泡呼吸音减弱，呼气延长，有干、湿啰音。病人呼吸费力，两肩高耸，辅助呼吸肌参与呼吸。其中最具特征的体征是双肺叩诊呈过清音。（D对）
12、题干：慢性支气管炎最常见的并发症是
A、支气管扩张B、阻塞性肺气肿C、肺脓肿D、慢性呼吸衰竭E、支气管肺炎
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答案：B解析：慢性支气管炎最常见的并发症是阻塞性肺气肿。（B对）
13、题干：慢支并发阻塞性肺气肿患者，主要表现为在原有症状基础上又出现
A、反复感染发热B、反复发绀C、咳大量脓痰D、逐渐加重的呼吸困难E、剧烈咳嗽
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答案：D解析：阻塞性肺气肿的症状除有慢性支气管炎症状外，同时伴有逐渐加重的呼吸困难（D对），随病情发展，甚至在静息时也感到呼吸困难。（D对）
14、题干：阻塞性肺气肿患者胸廓呈
A、漏斗胸B、鸡胸C、桶状胸D、扁平胸E、一侧胸廓局限性膨隆
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答案：C解析：典型肺气肿病人的胸廓呈桶状，呼吸运动减弱，两侧语颤减低，叩诊过清音。（C对）
15、题干：对于痰液过多且无力咳痰者，为防止窒息，护士在翻身前首先应
A、给患者吸氧B、给患者吸痰C、指导患者有效咳嗽D、给患者雾化吸入E、慢慢移动患者
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答案：B解析：对于痰液过多且无力咳痰者，为防止窒息，在翻身前首先应给患者吸痰。（B对）
16、题干：下列哪项不是慢性阻塞性肺气肿的病因
A、吸烟B、细菌、病毒感染C、不良饮食习惯D、气候E、大气污染
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答案：C解析：慢性阻塞性肺气肿病因：大气污染、吸烟、感染（病毒、细菌感染）、理化因素（刺激性烟雾、粉尘）、气候、过敏因素，最常见的病因是慢性支气管炎。慢性阻塞性肺气肿的病因不包括不良饮食习惯。（C错，本题选C）
17、题干：对老年体弱的慢性阻塞性肺气肿患者的治疗中不恰当的是
A、急性发作期以抗感染为主B、痰液黏稠者可雾化吸入C、剧烈咳嗽者可用强镇咳剂缓解痛苦D、病情缓解期可做全身锻炼和呼吸肌锻炼E、应给予高蛋白、高维生素饮食
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答案：C解析：对老年、体弱的慢性阻塞性肺气肿患者应慎用强效止咳药，以免抑制咳嗽反射和呼吸中枢，使痰液不能咳出而发生窒息。（C错，为本题答案）
18、题干：慢性肺源性心脏病急性加重期的常见诱因
A、过劳B、大量利尿C、使用镇静剂D、呼吸道感染E、使用支气管扩张剂
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答案：D解析：急性呼吸道感染是慢性肺心病急性发作的主要诱因，常导致肺、心功能衰竭。（D对）
19、题干：急性上呼吸道感染最常见的病原菌是
A、肺炎支原体B、肺炎衣原体C、溶血性链球菌D、流感嗜血杆菌E、金黄色葡萄球菌
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答案：C解析：急性上呼吸道感染最常见的致病菌是溶血性链球菌，其次为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌。（C对，ABDE错）
20、题干：慢性支气管炎病情加剧的重要因素是
A、工业废气污染B、粉尘刺激C、吸烟D、反复感染E、过敏
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答案：D解析：反复感染是慢性支气管炎病情加剧发展的重要因素。慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。反复感染会加重炎症。（D对）
A．自发性气胸B．中耳炎C．慢性阻塞性肺气肿D．支气管扩张E．阻塞性肺气肿
21、题干：急性上呼吸道感染易并发
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：B解析：急性上呼吸道感染如未经及时恰当的治疗，部分病人可并发急性鼻窦炎、中耳炎、气管-支气管炎。如有耳痛、耳鸣、听力减退、外耳道流脓等提示有中耳炎发生。（B对）
A.浊、实音B.实音C.鼓音D.清音E.过清音
22、题干：慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸时胸部叩诊音为
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：C解析：鼓音正常情况下可见于胃泡区和膜部，病理状态下可见于肺内空洞、气胸、气腹等。肺不张叩诊呈实音。胸腔积液、脓胸叩诊浊音。（C对，ABDE错）
A.浊、实音B.实音C.鼓音D.清音E.过清音
23、题干：慢性阻塞性肺气肿患者胸部叩诊音为
A、AB、BC、CD、DE、E
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答案：E解析：正常情况下儿童因胸壁薄可叩出相对过清音，慢性阻塞性肺气肿患者由于肺组织含气量增多、弹性减弱，胸部叩诊音为过清音。（E对，ABCD错）
患者，男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。
24、题干：该患者目前最主要的护理诊断是()
A、气体交换受损B、清理呼吸道无效C、体温过高D、营养失调E、体液过多
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答案：B解析：该患者咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，胸部听诊可闻及湿性啰音，可知目前患者最主要的护理诊断是清理呼吸道无效。（B对）题干并未标明患者出现呼吸困难，所以首要的护理诊断不是气体交换受损。（A错）体温36.8℃，不符合体温过高的护理诊断。（C错）题干并未提及营养失调和体液过多。（D、E错）
患者，男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。
25、题干：护士对该患者进行护理时，下列措施不妥的是
A、指导患者有效咳嗽B、生理盐水雾化吸入温化气道C、予以机械吸痰D、督促患者每日饮水ml以上E、咳嗽时给予胸部叩击
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答案：C解析：机械吸痰:适用于无力咳出黏稠痰液、意识不清或排痰困难者。该患者能咳出痰液但是痰液黏稠不易排出，所以可以先通过稀释痰液和指导有效咳嗽的方法帮助患者排痰，如无效再采取机械吸痰（C错，本题选C）
患者，男性，70岁，近日因咳嗽、咳黄脓痰且不易咳出就诊，体温36.8℃，胸部听诊可闻及湿性啰音，X线胸片示右侧肺有絮状阴影，既往慢支病史10余年。
26、题干：患者咳嗽时，护士应给予纠正的动作是
A、患者取坐位，两腿上置一枕头顶住腹部B、咳嗽前先做深吸气C、连续咳嗽数次使痰咳到咽部附近，再用力咳出D、患者为省力每次连续轻咳数次E、排痰后用清水漱口
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答案：D解析：病人取坐位，双脚着地，身体稍前倾，双手环抱一个枕头，有助于膈肌上升；进行数次深而缓慢的腹式呼吸，于深吸气末屏气。然后缩唇，缓慢地通过口腔尽可能地呼气；再深吸气后屏气3~5秒，从胸腔进行2~3次短促有力的咳嗽，而不是轻咳（D错），张口咳出痰液，咳嗽时收缩腹肌，或用自己的手按压上腹部，帮助咳嗽。（D错，本题选D）
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