（～题共用题干）
男，72岁。排便时突然跌倒，意识丧失，呼吸断续。有陈旧心肌梗死和糖尿病病史，无高血压病史，诊断为心脏骤停。
．该患者既往超声心动图检查未发现异常，其心脏骤停最可能的原因是：
A.冠心病
B.预激综合征
C.主动脉瓣狭窄
D.梗阻性肥厚型心肌病
E.主动脉夹层
．心电图示心搏停顿，此时首选的药物是：
A.普鲁卡因酰胺
B.肾上腺素
C.普罗帕酮
D.胺碘酮
E.碳酸氢钠
．最佳的给药途径是：
A.静脉注射
B.心内注射
C.肌肉注射
D.气管内给药
E.皮下注射
（～题共用题干）
男性，42岁。自幼起咳嗽、咳痰、喘息，多为受寒后发作，静滴青霉素可缓解，10～20岁无发作，20岁后又有1次大发作，发作时大汗淋漓、全身发绀、端坐不能平卧，肺部可闻及哮鸣音，静脉推注“氨茶碱、地塞米松”可完全缓解。而后反复出现夜间轻微喘息，每周发作3次以上，不能入睡，PEF变异率为35%，查体：双肺听诊未闻及干湿啰音，心率89次/分。
．最可能的诊断是：
A.支气管哮喘急性发作期
B.支气管哮喘非急性发作期
C.先天性心脏病急性左心衰竭
D.肺源性心脏病心功能不全
E.喘息型慢性支气管炎急性发作
．根据病情程度选择药物治疗最佳方案是：
A.每日吸入氨茶碱+静滴β2受体激动剂
B.每日雾化吸入β2受体激动剂+静滴氨茶碱
C.每日雾化吸入抗胆减药+口服β2受体激动剂
D.每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂
E.每日定量吸入糖皮质激素+静滴β2受体激动剂
．为了提高疗效，减少复发，教育患者需掌握：
A.正确使用气雾剂的方法
B.哮喘患者不发作可不用药
C.抗感染药可根治哮喘
D.哮喘患者不发作不能使用激素
E.哮喘者需长期使用β2受体激动剂
（～题共用题干）
男，36岁。心悸、怕热、手颤、乏力1年。大便不成形，每日3～4次，体重下降11kg，查体：脉搏90次/分，血压/90mmHg。皮肤潮湿，双手细颤，双眼突出，甲状腺弥浸性Ⅱ度肿大，可闻及血管杂音。心率次/分，律不齐，心音强弱不等。腹平软，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。
．为明确诊断首选检查是：
A.甲状腺摄Ⅰ率
B.血TSH、T3、T4
C.T3抑制试验
D.TRH兴奋试验
E.抗甲状腺抗体
．本例心律不齐最可能是：
A.窦性心律不齐
B.阵发性期前收缩
C.心房颤动
D.心房扑动
E.二度房室传导阻滞
．本患者治疗首选是：
A.丙硫氧嘧啶
B.立即行甲状腺大部分切除
C.核素Ⅰ
D.心得安
E.复方碘溶液
（～题共用题干）
男，30岁。咽痛、咳嗽、发热，2周后发现尿色红，眼睑水肿，尿量ml/24h。体检：全身皮肤未见皮疹，血压/mmHg。化验：尿蛋白（++），红细胞50～60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐μmol/L。
．上述临床表现最可能的诊断是：
A.急性链球菌感染后肾炎
B.急性肾盂肾炎
C.过敏性紫癜
D.系统性红斑狼疮
E.急性肾小管坏死
．该患者的治疗，错误的是：
A.控制血压
B.消肿
C.低盐饮食
D.抗生素
E.补充白蛋白
．按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐μmol/L，对诊断最有价值的进一步检查是：
A.清洁中段尿培养
B.肾穿刺活检
C.肾脏ECT
D.肾脏B型超声
E.静脉肾盂造影
（～题共用题干）
女，45岁。间断水肿3年，乏力3个月。查体：BP/mmHg，双下肢轻度凹陷性水肿。尿RBC20～30/HP，尿蛋白2.1g/d，血Hb78g/L，Scrμmol/L，BUN16.1mmol/L。B超示：双肾稍萎缩。
．最可能的临床诊断是：
A.慢性肾小球肾炎
B.慢性间质性肾炎
C.急性肾小球肾炎
D.高血压肾损害
E.肾病综合征
．为改善乏力症状，最有效的治疗措施是：
A.激素及免疫抑制治疗
B.利尿治疗
C.降压治疗
D.血液净化治疗
E.注射促红细胞生成素及补充造血原料
答案
.A。
.E。
.A。
解析：灵敏度是指金标准确诊的病例中被筛检试验也判断为阳性者所占的百分比，灵敏度=a/（a+c）×%=/=90%。假阳性率（误诊率）是指金标准确诊的非病例中被筛检试验错判为阳性者所占的百分比，假阳性率=b/（b+d）×%=/=10%。特异度（真阴性率）是指金标准确诊的非病例中被筛检试验也判断为阴性者所占的百分比，特异度=真阴性人数/（真阴性人数+假阳性人数）=d/（b+d）=/=90%。
.A。
.B。
.A。
解析：陈旧心肌梗死和糖尿病病史+排便时突然跌倒=心脏骤停，导致心脏骤停的主要原因是：冠心病。心电图示心搏停顿，此时首选的药物是肾上腺素，激活心脏的β受体，激活心脏搏动；最佳的给药途径是静脉注射，静脉注射最可靠。
.B。
.D。
.A。
解析：中年男性+自幼起咳嗽、咳痰、喘息+PEF变异率为35%诊断为支气管哮喘；本例现在每周发作3次以上，属于非急性发作期，故最后诊断是支气管哮喘非急性发作期。根据病情程度选择药物治疗最佳方案是每日吸入糖皮质激素+吸入β2受体激动剂。规律吸入糖皮质激素可有效控制和改善症状，故此患者要掌握正确使用气雾剂的方法。
.B。
.C。
.C。
解析：心悸、怕热、手颤＋甲状腺弥浸性Ⅱ度肿大＝弥浸性毒性甲状腺肿，即Graves病。明确诊断首选检查是血TSH、T3、T4。心率快，律不齐，心音强弱不等是房颤的典型表现，甲亢所导致的甲亢心，最常见的就是房性心律失常，同时患者出现短绌脉，故此例的心律不齐最可能是房颤。本患者治疗首选是核素Ⅰ彻底捣毁甲状腺组织，进而根治甲亢性心脏病。
.A。
.E。
.B。
解析：上感史+尿蛋白（++）、低蛋白血症（血白蛋白32g/L）、血尿+高血压（/mmHg）＝急性链球菌感染后肾炎。该患者的治疗，控制血压（首选ACEI）、消肿、低盐饮食（减少水钠潴留）、抗生素抗感染。患者蛋白值为32g/L，不用补充蛋白，患者多可以自行缓解。按上述治疗2个月后，病情无好转，血肌酐μmol/L，说明出现肾功能不全，行肾穿刺活检，明确诊断，制定下一步的诊疗方案。
.A。
.E。
解析：红细胞20～30/HP考虑血尿，长期的血尿导致慢性失血，引发贫血（血红蛋白78g/L）。患者的突出表现为血尿+蛋白尿（尿蛋白2.1g/d），考虑肾炎（不考虑肾病，因为肾病需满足两个条件：大量蛋白尿和低蛋白血症，该患者没有关于低蛋白血症的描述，故不考虑肾病）。患者的病史长达3年，故诊断为慢性肾小球肾炎。乏力症状主要是因为贫血导致，此即肾脏分泌的EPO缺乏导致，故改善乏力症状，最有效的治疗是注射促红细胞生成素及补充造血原料。
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“我还没有复习好怎么办？”
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