★不忘初心
砥砺前行★
上期我们讲了针刀是如何治疗一些慢性疾病的，今天我们就来具体讲一下慢性支气管炎与心脏疾患以及胃肠道疾病和糖尿病如何进行针刀治疗。
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慢性支气管炎的治疗
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从对疾病的分析得知，这样的疾病多发生于秋冬季节。其原因就是天气突然变冷，气温下降的情况下，会导致暴露在外面的颈部肌群温度降低，本来就存在病变的肌群，会因此出现持续性慢性痉挛。当颈部肌群痉挛的时候会导致颈椎的变形、移位。椎动脉受到挤压或者牵拉。最终导致交感神经中枢、迷走神经中枢及下丘脑等中枢的供血障碍，使它们发出的信号为异常的持续性的。对于肺组织来讲就是血管的痉挛，引起血液的灌注量不足，使其代谢障碍。当迷走神经中枢兴奋的时候又会加重气管的痉挛，当气管在持续性痉挛的过程中，由于自身的压力增高，加重其循环障碍，使气管的水肿亦更加严重，分泌物的持续性增多。这样会堵塞气道，阻止痰液的排除，减缓炎症的消退。导致慢性支气管炎经久不愈。而当气温降低的时候同样会刺激胸段脊柱旁的肌群，加重这些肌群的损伤，从而刺激交感神经纤维兴奋，交感神经的兴奋导致支配的肺部组织的血管痉挛，血管内的血液灌注量不足，加重肺部组织的损伤。而肺部的病理变化又会将这样的炎症刺激信号通过灰交通支传递给脊神经，脊神经又传递给支配的肌群。这样就形成了一个恶性循环。导致慢性支气管炎的形成。治疗的方法：首先，治疗颈椎病变肌群，改善椎动脉的供血，使中枢组织得到指出的营养，降低其兴奋性。多从颈椎的上颈段开始治疗，而后枕部的八大小肌群的治疗是关键。因为它们的病变可以直接压迫椎动脉，同时调整变形的颈椎曲度。从而解除颈部交感神经链的兴奋，增加颅内组织的血液灌注量。胸椎旁肌群的治疗，主要通过针刀的松解来消除病变肌群的无菌性炎症，解除肌束的张力。这样神经兴奋的传导消失。神经的慢性刺激解除。肺组织得到正常的营养，有利于炎症的迅速消退。
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关于心脏疾患的治疗
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在众多的心脏疾病中，其实有许多的疾病是完全可以通过现在的理念，运用针刀来治疗的。比如：青少年的心律失常。在从事针刀十多年内遇到了很多的青少年的心脏疾患。多数是阵发性的心动过速，同时引起胸闷、气短。这样的青少年并不少见。心动过速排除器质性病变，多数是因为交感神经兴奋引起的。心脏也是受交感神经和副交感神经支配的，心交感神经兴奋心脏增强心脏的活动。而心迷走神经兴奋则抑制心脏的活动。当交感神经持续性兴奋时会引起心肌收缩力增强、心率加快和传导性增加。心脏的两侧的交感神经对心脏的支配有所不同。左侧心交感神经主要支配房室结合心室肌，兴奋时主要引起心肌的收缩力增强，而右侧心交感神经主要支配窦房结，兴奋时主要引起心率加快。
心脏的迷走神经和交感神经在平时都是紧张的，两者相互对抗，共同调节心脏的活动。而这两组神经的紧张均起于中枢。主要是延髓心血管中枢。
而全身的绝大多数血管的神经支配来自于交感神经的缩血管神经纤维支配，只有很少的一部分同时存在舒血管神经纤维的支配。当交感缩血管神经纤维兴奋时，总外周阻力增加，动脉血压升高，当支配心脏的交感神经兴奋时会导致其血流阻力增加，流量减少。由于微动脉的交感缩血管神经纤维密度高于微静脉，交感缩血管神经纤维兴奋时毛细血管前阻力和毛细血管的后阻力的比值将增大，可使组织液的生成较少而重吸收增加。这样就导致了水钠的潴留，导致血压的增加。同时，交感神经的兴奋还能引起容量血管收缩，其它器官内的血容量减少，静脉回心血量增加。所以，交感神经的过度兴奋就会导致高血压和慢性心力衰竭的发生、发展。
就大体说一下心血管的神经调节的生理功能。所以，对于这样的心脏疾患我们有时只要松解病变的上胸段竖脊肌即可达到明显的效果。就是因为竖脊肌的损伤刺激了支配心脏的交感神经，而交感神经的兴奋加块了心跳。就像人们在激动紧张的时候同样是刺激了交感神经，而这样刺激的可不是胸段脊髓发出的交感神经链，而是兴奋了交感神经中枢。而人们在兴奋了交感神经中枢的时候，同时抑制了副交感神经。这就出现了当人们紧张时出现的口干、咽干的现象。多数的青少年的心律失常就是由于交感神经的异常持续的兴奋导致。除了这种情况，在我们平时遇到的心脏病的患者，多数伴有器质性病变，比如，冠心病、心衰等。拿冠心病来讲，它的全称为冠状动脉粥样硬化性心脏病，是以先有的动脉的粥样硬化，后有的缺血，最后形成了冠心病，它的基本的病理变化就是冠状动脉硬化后导致的管径的狭窄而引起的供血不足，而损伤了心肌。做心电图时就会显示心肌受累。患者多表现为心前区疼痛，胸闷、气短。活动后加重等临床表现。但是，我们平时遇到的这样的患者有很多中年人，按照正常的生活状态，这么年龄的人怎么会有那么严重的动脉粥样硬化呢？所以，把一切的冠心病都归类于动脉的硬化，显然是不正确的。其实，这一类型的冠心病，应该是冠状动脉的持续性的慢性痉挛，从而引起了心肌的缺血。最终发展成心肌梗塞等危险病变。那么冠状动脉的支配神经同样是交感神经，虽然支配冠状动脉的交感神经不是太多，当交感神经受到刺激而持续性兴奋的时候就会导致冠状动脉的痉挛狭窄。那么这样的患者为什么没有心动过速呢？就是因为患者的真正病变是延髓的缺血，导致交感神经中枢及迷走神经中枢的同时缺血。所以，心率会维持在正常的范围内。所以，这样的冠心病的患者我们需要治疗的就是首先改善椎动脉供血。多数就是针对颈椎病的治疗。假如，真的伴有明显的动脉硬化，我们的治疗同样会有明显的效果。
关于胃肠道疾病的诊疗
消化系的疾病，咱们就拿常见的胃溃疡病、肠炎等疾病来分析。溃疡病的临床表现有规律，疼痛--进食--缓解，说明是胃溃疡，进食--疼痛--缓解，是指十二指肠溃疡，溃疡面多位于十二指肠球部。胃溃疡多是因为胃动力降低，胃排空减慢，过多的食物及胃酸长期刺激胃壁导致溃疡的形成。而十二指肠溃疡的因素则是因为胃蠕动过快，为酸的过多，改变了十二指肠球部的酸碱环境，而使过多的胃酸腐蚀了肠黏膜，导致溃疡病的形成。无论是什么因素，这里面有一基础胃酸增多的不争事实。什么是基础胃酸呢？通俗一点的就是当胃排空的情况下，为了保持胃内的酸性环境，而存在着极少量的胃酸以保护胃壁粘膜。假如，在胃排空的情况下胃内还存在大量的胃酸，是必然导致胃黏膜的腐蚀破坏。只有当进食的时候才会刺激胃壁细胞分泌大量的胃酸来对食物进行消化。而食物在这个时候起到中和胃酸的作用。而胃酸的分泌活动与下丘脑的活动分布开的。它通过两种途径来实现，第一个是神经性的，主要是通过迷住神经纤维的传导来完成。另一种是体液性的，是通过激素、经垂体及肾上腺皮质的作用来实现。而长期过度的紧张与消化系溃疡有直接关系。就是因为长期的过度紧张兴奋了交感神经，而交感神经的兴奋，抑制了胃肠道的蠕动。使胃内容物过多的在胃内潴留，这样会刺激胃壁细胞继续将信号传递给迷走神经中枢及下丘脑，导致它们的活动性增强。刺激胃酸过多的分泌。迷走神经的兴奋是导致胃酸分泌过多的基础病因。迷住神经的兴奋分为两种，一种是生理性的，就是食物的刺激。另一种就是病理性的。病理性的又分为几种情况，一种是因为食物的过度潴留通过传入神经纤维刺激导致的持续性兴奋；还有就是直接导致迷走神经纤维的直接兴奋，及迷走神经中枢及下丘脑的调节中枢缺血、缺氧，二氧化碳浓度增高而刺激引起的异常兴奋，这些都会使迷住神经兴奋而出现胃酸的分泌过多。治疗的目的还是以改善椎动脉的供血，降低中枢内的二氧化碳的浓度，从而降低其兴奋性达到降低胃酸过多分泌的目的。而对病变的胸段的竖脊肌损伤的治疗，是为了降低交感神经的兴奋性，解除对胃肠道蠕动的抑制。解除胃肠道血管的慢性痉挛，改善胃壁和肠道的供血，加速溃疡面的修复。从而达到根治消化系溃疡的目的。
关于糖尿病的治疗其实与上述的胃肠道疾病的治疗思路基本相同。改善下丘脑的供血，解除交感神经的兴奋性，改善胰腺的自身营养。从而达到胰岛功能的修复，正常分泌胰岛素，加速糖元的分解，参与正常的糖代谢。
医生简介高雨，年生，山东淄博人，毕业于山东潍坊医学院，现任中国骨伤微创治疗脑病医学会常委，山东中医药学会针刀医学专业委员会委员，早年从事西医外科临床工作，于年师从于朱汉章、任月林等老师学习针刀疗法。从事针刀临床16载，积累了丰富的临床经验，在针刀治疗软伤与内科病上有独特见解。学术思想主要有：慢性神经刺激征、整体力线的理解；代表作《高雨针刀笔记》，在编《高雨针刀笔记第二版》。仲圣平台赞赏
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