肺移植后闭塞性细支气管炎（BOS）的组织学病变表现为闭塞性细支气管炎，其主要特征是出现上皮细胞的同种免疫性和非同种免疫性损伤。
移植肺功能的恶化主要表现为进行性的小气道狭窄、固定的气流受限、渐进性的呼吸困难和过早死亡等。BOS对肺移植患者的长期生存率有显著影响。
为探讨大环内酯类药物治疗肺移植后的BOS能否使此类患者的肺功能得到改善，来自英国Freeman医院移植研究所的Corris教授等进行了一项研究，提示阿奇霉素治疗可改善BOS患者的FEV1，文章在线发表于近期的Thorax杂志上。在这项随机对照试验中，研究者将48例BOS患者随机分为2组，并分别给予阿奇霉素（mg，隔日一次口服，连用12周，n=25）或安慰剂治疗（n=23）。主要研究终点是受试者治疗12周时的FEV1变化。
由于阿奇霉素组有2例患者不属于BOS，最终有46例患者纳入了意向治疗（ITT）分析（n=46，个观测值）。结果显示，阿奇霉素组与安慰剂组患者之间FEV1平均差异为0.L。
安慰剂组有5例患者在研究结束时被认定为中途退出了研究，且在退出后均接受了急救、开放标签的阿奇霉素治疗，后续FEV1（在研究12周时）均出现了改善。
完成研究的阿奇霉素组和安慰剂组患者之间FEV1平均差异为0.L。
此外，在阿奇霉素组纳入ITT分析的23例患者中，有9例患者的FEV1较基线时增加了10%以上；但安慰剂组没有患者出现这样的增幅。研究中共发生7例次严重不良事件，但这些事件均被认为与研究药物无关。
该研究结果显示，阿奇霉素治疗可改善BOS患者的FEV1，为BOS患者启动阿奇霉素治疗的临床实践，提供了新的证据。
本文来自丁香园呼吸频道，系丁香园原创。
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