由于自己不吸烟

胸闷未必是“心”病

【专家提醒】“并非所有哮喘都会以我们通常所知道的气喘、气促等典型症状出现”天津市哮喘联盟副主任委员、天津医大总医院呼吸科主任医师朱宝玉对此解释说,哮喘不一定喘,比如上述的赵女士所患的咳嗽变异性哮喘,是非典型哮喘中最常见的一种它以迁延不愈的刺激性干咳为主要表现,不伴喘鸣声和呼吸困难,可发生于任何年龄由于这种哮喘的典型症状和体征往往不明显,非常容易误诊

【病例】52岁的刘先生三年来反复出现胸闷、心前区不适等症状,每次发作持续10至60分钟,有时伴呼吸不畅感,但无明显咳嗽和喘息症状发作多出现在晚间,可自行缓解由于自己不吸烟,也没患过慢性支气管炎气管炎性肿物,刘先生对自己的病情十分纳闷,三年来去过多家医院就诊,检查结果一大摞,均未发现明显异常,得到的诊断也是五花八门:“冠心病”、“心肌缺血”、“胸闷待查”等,吃过不少药,但症状一直无明显缓解上个月,他到医院检查肺功能时,无意中被发现有中度阻塞性通气功能障碍,便到呼吸科就诊,医生最终确诊他患的是支气管哮喘刘先生百思不得其解:胸闷怎么会是肺出了问题?

专家提示:

青少年更多见

久咳不愈

【专家提醒】“这种不典型的哮喘在年轻人和儿童中并不少见,运动是哮喘的诱发因素之一或是其唯一诱发因素,50%至90%的哮喘患者在运动后都有不同程度的喘息症状发生,被称为运动性哮喘,是哮喘的一种特殊类型”市天和医院呼吸内科孟进主任医师说,虽然支气管炎性肿物这些症状不典型的哮喘容易误诊,但其实发现症状后尽早到正规医院通过支气管舒张试验或气道激发试验等特定的检查,还是可以很快明确诊断的

【病例】今年15岁的小辉看上去好好的,与平常孩子无异,但每次只要一活动量大些就会出现胸闷、咳喘的症状,常常跑着跑着就跑不动了,停下来大口大口喘气或者不停咳嗽,大概半小时后这些症状才能逐渐消失

天津医学会呼吸病学分会主任委员、天津医大总医院呼吸内科主任陈宝元教授表示,近年来随着人们对哮喘研究的不断深入,目前已认识到哮喘实际上是一种慢性气道炎症疾病正是由于支气管平滑肌收缩、慢性炎症引起气道腔狭窄,反应性增加,从而才会使患者产生喘息、气急、胸闷、咳嗽等症状,并且反复发作当支气管平慢性喘息性支气管炎滑肌收缩不严重,气流受阻不显着时,可以没有明显的喘息症状也有专家认为,咳嗽变异性哮喘与哮喘是同一疾病的不同临床表现,咳嗽变异性哮喘是哮喘的早期表现因此,若出现长期反复发作的咳嗽、胸闷,经常规治疗没有明显效果时,应想到非典型哮喘的可能,要及时到医院就医,尽早找出病因市第一中心医院感染科主任杨文杰也对此提醒说,切莫以为咳嗽都是感冒“后遗症”之类的小事情,自行服用抗菌药和化痰止咳药物,以免延误病情

原来是哮喘作怪

运动后哮喘

根源或许在肺

通常,哮喘给人的印象是:经常发作,呼吸时有喘鸣声正因为如此,一些非典型哮喘没有明显喘息症状,仅表现为发作性胸闷或顽固性咳嗽等,容易被人忽视,患者常因误诊而导致病情迁延不愈过敏性气管炎,乃至错过最佳治疗时机“世界哮喘日”前夕,本市多位呼吸病学专家特别提醒人们,哮喘并非都会以“喘”的症状出现,要对慢性咳嗽、肺功能下降、运动后胸闷等非典型哮喘提高警惕,在医生指导下积极查找病因,尽早规范治疗

【专家提醒】中华医学会变态反应分会青年委员、市胸科医院胸内科副主任医师俞绮虹介绍说,以“胸闷”为主要症状的非典型哮喘患者在门诊十分常见,部分患者到心内科按“冠心病”治疗,效果多不佳

-记者 姜凝

天津市哮喘联盟主任委员、市胸科医院胸内四科主任林燕萍主任医师说,这类患者若排除冠心病后,不能简单地认为自己“没病”或得了“神经官能症”,而是应进一步做肺功能检查,以明确“胸闷”是否与非典型哮喘有关值得注意病毒性支气管炎治疗的是,这些患者通常表现为轻微的支气管痉挛,这些变化隐匿而轻微,常规检查难以发现,但会进行性发展若不能早期诊断,可能会导致不可逆的肺功能损害

【病例】26岁的赵女士因反复咳嗽已经一年多了,每当吸入冷空气或香烟烟雾等刺激性气体后就会剧烈咳嗽症状主要表现为干咳,有时有少量白痰,并无喘息和呼吸困难她也曾就诊于多家医院,体格检查、血液化验、胸片均无明显异常,一直按支气管炎治疗,服用过多种抗菌药、镇咳药,但都无明显效果两周前,赵女士就诊时医生发现她患有过敏性鼻炎,反复询问病史后认为她患的不是一般的咳嗽,建议她做一次支气管激发试验,结果表明其患的是咳嗽变异性哮喘赵女士对此很纳闷:咳嗽总也治不好,原来病根竟是哮喘?支气管炎性肿物不过让她惊喜的是,在使用了吸入性支气管扩张剂和皮质类固醇激素后,咳嗽症状明显缓解了

有些哮喘症状不典型,并不“喘”,如果出现反复咳嗽、运动后胸闷气促、肺功能下降需提高警惕,尽早查出病因

天津医大二院儿科主任刘长山主任医师提醒说,需注意的是,有的家长认为儿童哮喘会随着年龄增长不治而愈尽管确实有部分哮喘患儿随着生长发育,其哮喘症状会有不同程度的缓解,但这其实是接受规范治疗的结果但其中部分患儿成年后哮喘仍会反复而且儿童哮喘若不及时治疗,一旦气道壁结构发生不可逆的损害即气道重塑,将会影响其终身的肺功能

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