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怀疑孩子ldquo性早熟rdquo

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性早熟”的概念是指女童在8岁前出现第二性征或10岁前月经来潮。性早熟女童受体内性激素影响,体格增长过早加速骨骺提前融合,使身高低于同龄正常儿童的身高,临床上遇到的大多数患者是以乳房发育或身材矮小而就诊。

一般情况下,4周岁以上的女童如果出现乳房发育情况时,首先需要进行基础性激素测定:基础促黄体生成激素(LH)有筛查意义,如果LH0.1IU/L提示没有中枢性青春发动;LH3.5-5.0IU/L可以肯定已有中枢性发动。凭基础值不能确诊时需进行促性腺激素释放激素(GnRH)J激发实验,其方法:皮下或静脉注射GnRH2.5-3.0ug/kg,于注射的0、30、60和90min测定血清LH和卵泡刺激素(FSH)水平。通过LH及LH/FSH激发数值可以辅助诊断性早熟类型。

另外可以通过超声检查子宫及卵巢的发育情况来辅助诊断:当单侧卵巢体积≥1ml,并可见多个直径≥4mm的卵泡,可认为卵巢已进入青春发育状态;子宫长度大于3.4-4cm,可认为子宫已进入青春发育状态,子宫内膜影可见则提示雌激素呈有意义的升高,宫体与宫颈之比接近成年女性:1.5~2:1。但是单凭超声检查结果不能作为性早熟的诊断依据。此外超声检查亦可作为性早熟患儿临床治疗效果的评估。通常,性早熟患儿在临床用药3个月后进行常规超声检查再次观察子宫及卵巢情况,若子宫及卵巢体积较前缩小或无明显增大,则提示治疗有效。

此种患儿超声检查有两种检查方式:经腹部超声(需要适度充盈膀胱)和腔内超声检查(经肛门),由于患儿较小后者检查方式有些许困难,前者经腹部超声图像的清晰度易受腹壁脂肪厚度、膀胱充盈程度及肠道气体等因素的影响,建议患儿检查前排空大便,适度充盈膀胱,检查前一天进食易消化,避免进食易产生气体的食物,以尽量获得清晰的子宫及卵巢超声图像,从而减少测量误差,为临床提供更可靠的诊治依据。

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