什么是过敏性鼻炎？
过敏性鼻炎即变应性鼻炎，是指特应性个体接触变应原后，主要由IgE介导的介质（主要是组胺）释放，并有多种免疫活性细胞和细胞因子等参与的鼻黏膜非感染性炎性疾病。
过敏性鼻炎是如何引起的？
变应性鼻炎是一种由基因与环境互相作用而诱发的多因素疾病。变应性鼻炎的危险因素可能存在于所有年龄段，主要引发因素有：
1.遗传因素
变应性鼻炎患者具有特应性体质，通常显示出家族聚集性，已有研究发现某些基因与变应性鼻炎相关联。
2.变应原暴露
变应原是诱导特异性IgE抗体并与之发生反应的抗原。它们多来源于动物、植物、昆虫、真菌或职业性物质。其成分是蛋白质或糖蛋白，极少数是多聚糖。变应原主要分为吸入性变应原和食物性变应原。吸入性变应原是变应性鼻炎的主要原因。
（1）螨在亚热带和热带地区最主要的螨为屋尘螨、粉尘螨等。屋尘螨以人类皮屑为食，并主要生活在床垫、床底、枕头、地毯、家具及绒毛玩具中。在热（20℃以上）且潮湿（相对湿度大于80%）的环境中繁殖最快。屋尘螨变应原包含在其排泄物颗粒中，当沾染的织物被碰动后，这些颗粒便暴露于空气中并能够很快再次沉积下来。空气中的螨变应原浓度与变应性鼻炎的发病有关。
（2）花粉风媒花粉由于飘散量巨大且能远距离传输，因而可影响远离花粉源数百公里的人群。虫媒花粉只有直接接触才会致敏，如农艺师和花店店员。花粉的致敏能力随季节、地理位置、温度和植物种类而变化。大多数花粉致敏者会患有结膜炎。
（3）动物皮屑动物的皮屑及分泌物携带致敏原。猫、狗变应原在室内尘土和家具装饰中广泛存在。
（4）真菌变应原霉菌向室内、外环境中释放变应原性孢子，湿热环境生长迅速。
（5）蟑螂变应原见于其粪便及甲壳中，颗粒较大，不在空气中播散。
（6）食物变应原在变应性鼻炎不伴有其他系统症状时，食物变态反应少见。另一方面，在患者多个器官受累的情况下，食物变态反应常见。对婴儿来说，多数是由牛奶和大豆引起的；对成人来说常见食物变应原包括：花生、坚果、鱼、鸡蛋、牛奶大豆、苹果、梨等。
过敏性鼻炎有什么症状？
变应性鼻炎的典型症状主要是阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻塞和鼻痒，部分伴有嗅觉减退。
1.喷嚏。每天数次阵发性发作，每次多于3个，多在晨起或者夜晚或接触过敏原后立刻发作。
2.清涕。大量清水样鼻涕，有时可不自觉从鼻孔滴下。
3.鼻塞。间歇或持续，单侧或双侧，轻重程度不一。
4.鼻痒。大多数患者鼻内发痒，花粉症患者可伴眼痒、耳痒和咽痒。
过敏性鼻炎有哪些危害？
过敏性鼻炎的主要危害是并发症。其实过敏性鼻炎本身并不致命，其症状也不严重，主要有打喷嚏、流清鼻涕和鼻痒等症状。但过敏性鼻炎可以引起很多并发症，包括过敏性哮喘、过敏性支气管炎(鼻后滴漏综合症)，鼻窦炎、鼻息肉、腺样体肥大和过敏性结膜炎等。其中过敏性哮喘是一种可以致死的疾病，患者发作时非常痛苦，过敏性支气管炎导致的慢性阻塞性肺病是一种预后极差的疾病，可以严重缩短人的寿命。腺样体肥大则可以导致儿童身体和智力发育障碍以及腺样体面容，鼻息肉、鼻窦炎和过敏性结膜炎也会给患者带来较大的痛苦。因此，近十几年来，过敏性鼻炎一直是耳鼻喉科、呼吸科及变态反应科学界研究的热点。
（过敏性鼻炎危害摘自李明华主编的部分著作）
儿童过敏性鼻炎（AR）如何治疗？
首先要在日常中进行有效的预防，避免接触过敏原，如保持室内环境干净，去除尘螨，不养宠物，避免接触花粉等。家长应具备相关健康知识，给孩子以相应的保护。
在治疗方面，合理性运用包括药物治疗、脱敏治疗及手术等治疗方式。其中，药物治疗是最主要的治疗方式。儿童的过敏性鼻炎用药十分复杂，要考虑安全性、有效性和依从性，还要考虑如何根据孩子的年龄、发病时间、发病程度等多种因素在众多的药物中进行选择，如何联合用药，都是需要思考的问题。
根据国内首个《儿童过敏性鼻炎诊疗临床实践指南》，对于症状是轻度的、间歇性的患儿，第二代抗组胺药物是目前的一线用药，5岁以下的小年龄儿童，可选用糖浆，糖浆的口感好，患儿的用药依从性就会高。如果症状较重，可以考虑一线的抗组胺药物联合糖皮质激素。很多家长对激素类的药物有抵触情绪，害怕副作用。激素治疗十分普遍，而且在医生指导下用药是十分安全的。
过敏性鼻炎一般有很明显的季节性，春秋季高发，可以在发病前2周预防性用药，预防性用药是今后的一个趋势。
（上文来源新华网《儿童过敏性鼻炎诊疗临床实践指南》解读会许政敏教授发言）
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